Sinal de Goodell: o que é, anatomia, gravidez, diagnóstico - Ciência - 2023
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o sinal de goodell refere-se à mudança na consistência do colo do útero que o médico apresenta no exame físico ginecológico de uma mulher, quando há suspeita de gravidez. O colo uterino ou colo uterino é uma parte do útero que o especialista pode tocar por meio da palpação intravaginal no exame físico ginecológico.
Em condições normais, o colo do útero tem consistência firme, parece que está tocando a ponta do nariz. No entanto, em mulheres grávidas, a partir das primeiras 4 semanas, pode ser sensível, tão macio quanto tocar os lábios.
Essa mudança de consistência é um dos primeiros sinais de probabilidade de gravidez que o médico pode encontrar antes de realizar testes mais aprofundados que, em última análise, levam ao diagnóstico de gravidez.
À medida que o tempo de gestação passa, outras mudanças ocorrem na anatomia do útero. Todas essas mudanças fisiológicas ocorrem para manter o feto em estado maduro até o momento de sua expulsão pelo canal de parto.
Qual é o sinal Goodell?
O sinal de Goodell consiste em uma mudança na consistência do colo do útero. Pode ser sentido pelo ginecologista especialista na palpação intravaginal do colo do útero. Foi descrito pelo ginecologista americano William Goodell (1829-1894), que era professor da Universidade da Pensilvânia.
A mudança de consistência que ocorre ocorre porque durante a gravidez aumenta a circulação sanguínea no útero, o que garante um bom suprimento nutricional para o feto.
Assim que o processo de aumento da vascularização começa, o útero começa a crescer, especialmente no colo do útero. Esse processo faz com que as fibras de colágeno se alongem e formem um tecido muito mais elástico.
Assim, quando o médico sente a superfície do colo do útero, ele sente um tecido mole e não um tecido firme como é sentido em mulheres que não estão grávidas.
Sinais associados
Assim como o sinal de Goodell é um provável determinante da gravidez, existem alguns outros sinais relacionados a ele que orientam o especialista para o diagnóstico da gravidez.
Alguns desses sinais são os seguintes:
- Sinal de Noble-Budin: o útero dilatado pode ser sentido através do exame vaginal.
- Sinal de Hegar: o útero fica macio em toda a superfície.
Anatomia
O útero é um órgão localizado na pelve feminina. É totalmente dependente de hormônios e faz parte do trato genital interno da mulher. Sua principal função é receber o óvulo fertilizado para a gestação do feto.
Anatomicamente, o útero consiste em um fundo amplo, um pescoço e um istmo ou corpo que une essas duas porções. O colo do útero se estende até a vagina e se abre por uma abertura externa.
O útero é constituído por fibras musculares e tecido fibroelástico com alto teor de colágeno, o que lhe confere uma consistência firme. O corpo do útero é constituído por três camadas:
- Serosa ou perimetrio: camada mais externa.
- Miométrio: camada intermediária. É a camada muscular do órgão, é responsável pela contração no trabalho de parto.
- Endométrio: é a camada mais profunda, muito rica em vasos sanguíneos. É aquele que prepara o leito para a implantação do óvulo fecundado.
O útero recebe um importante suprimento de sangue das artérias e veias uterinas. Sua circulação aumenta durante a gravidez, e esse aumento é responsável por algumas das alterações anatômicas que ocorrem durante a gravidez, como o amolecimento do colo do útero (sinal de Goodell).
Gravidez
O termo gravidez se refere a todas as mudanças fisiológicas que ocorrem na mulher para que ela possa manter e lidar com a gravidez. Exemplos dessas alterações são o aumento do útero e a preparação das glândulas mamárias para a lactação.
Por sua vez, o termo gestação é o desenvolvimento do feto dentro do útero. A gestação começa quando o embrião se implanta no útero e termina com o nascimento.
A gravidez consiste em três períodos de três meses cada ou trimestres. Quando a mulher começa o terceiro trimestre, o feto já é viável para viver fora do útero.
Fisiologia
A gravidez começa quando o embrião, que é o óvulo fertilizado pelo esperma, se implanta na camada profunda do útero, o miométrio. Lá ele recebe nutrição sanguínea adequada para continuar seu desenvolvimento.
Uma vez que isso ocorre, uma série de mudanças fisiológicas começam na mulher com o objetivo de manter o feto no útero até o momento do nascimento. Uma gravidez completa dura entre 38 e 40 semanas.
Entre as mudanças mais importantes que a gestante apresenta, está o aumento do tamanho do útero e as variações na consistência desse órgão que permitem que o feto se desenvolva e cresça adequadamente.
Mudanças no tamanho e na consistência do útero ocorrem devido a uma modificação nas fibras de colágeno, tanto no fundo como no colo do útero e corpo uterino. Todo esse processo é mediado por hormônios.
O fundo do útero amolece e o crescimento começa à medida que o feto cresce. O colo do útero também adquire uma consistência mais macia e com o passar do tempo encurta seu comprimento e dilata para permitir o nascimento.
Diagnóstico
Dentro do diagnóstico de gravidez há sinais de certeza e sinais de probabilidade. Os sinais de certeza são aqueles que garantem o diagnóstico da gravidez. Enquanto isso, os sinais de probabilidade são as alterações que podem ser encontradas na gestante e que orientam o diagnóstico, mas não garantem que a paciente esteja grávida.
Os sinais de probabilidade dão um alto grau de suspeita de gravidez e, com base nesses sinais, uma série de exames é realizada para ajudar o médico a confirmar o diagnóstico.
Os sinais de certeza são:
- Ultra-som pélvico que mostra a presença do feto no útero.
- Atividade cardíaca fetal. É um tipo de exame pelo qual se escuta o coração do feto.
Os sinais de suspeita baseiam-se nos sintomas e no exame físico da mulher que suspeita de gravidez. A partir desses sinais, o médico inicia uma investigação clínica para determinar o estado da gravidez.
A paciente pode relatar sintomas como ausência de menstruação, náuseas, principalmente pela manhã, dores nas mamas e fadiga. Além destes, existem sinais no exame físico que o médico pode apresentar e que são de grande probabilidade para o diagnóstico de gravidez.
Alguns desses sinais são:
- Sinal de Goodell
- Contrações
- Crescimento uterino.
Referências
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, abdômen e pelve, útero. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Gravidez. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical Softening in Early Pregnancy. Drife J.O., Calder A.A. Prostaglandinas e o útero. Springer, Londres
- Motosko, C. C., Bieber, A. K., Pomeranz, M. K., Stein, J. A., & Martires, K. J. (2017). Mudanças fisiológicas da gravidez: uma revisão da literatura. Jornal internacional de dermatologia feminina. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Amolecimento cervical durante a gravidez: alterações reguladas na ligação cruzada do colágeno e na composição das proteínas matricelulares no camundongo. Biologia da reprodução. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov