Globulinas: baixos, causas, sintomas e tratamento - Ciência - 2023

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Asglobulinas São proteínas do corpo humano que ajudam a protegê-lo. Alguns são produzidos no fígado, enquanto outros são produzidos pelo sistema imunológico. A concentração normal de globulinas no sangue humano é de 2,6-4,6 g / dL.

As globulinas baixas representam um grupo heterogêneo de doenças em que a fração globulina das proteínas plasmáticas não atinge os valores mínimos para exercer suas funções. As globulinas são um grupo de proteínas com funções específicas que representam 20% das proteínas plasmáticas totais, sendo os 80% restantes albumina.

As globulinas podem ser divididas em vários tipos, cada um com uma função específica, portanto, uma deficiência de uma determinada globulina levará ao desenvolvimento de uma síndrome clínica específica.

Para que são usados os testes de globulina?

Existem dois tipos principais de exames de sangue para medir as globulinas:

-Teste de proteína total: mede globulinas e albumina.

-Eletroforese de proteínas séricas: mede gamaglobulinas, além de outras proteínas no sangue.

Os testes de globulina podem diagnosticar:

Dano ou doença hepática
Problemas nutricionais
Doenças autoimunes
Certos tipos de câncer.

Classificação da globulina

As globulinas são divididas em diferentes grupos, de acordo com sua estrutura química e função biológica.

Alfa globulinas 1

Eles incluem a antitripsina, cuja função é limitar a atividade das enzimas lisossomais; tireoglobulina, responsável pela fixação dos hormônios da tireoide; e à proteína de ligação ao retinol, cuja função é transportar o retinol.

Globulinas alfa 2

Eles incluem vários tipos de proteínas, entre as quais estão a alfa 2 macroglobulina, responsável por neutralizar certas enzimas proteolíticas; ceruloplasmina, onde o cobre é fixado e transportado; haptoglobina, que está envolvida no metabolismo do grupo Hem; e a protrombina, uma proteína chave na cascata de coagulação.

Beta globulinas

Nesse grupo estão as hemopexinas, que também participam do metabolismo do grupo Hem; e a transferrina, essencial para fixar o ferro sérico e, portanto, essencial no processo de hematopoiese. Além disso, neste grupo está o complexo C3 do complemento, elemento-chave nos processos inflamatórios.

Globulinas gama

Este grupo inclui todos os anticorpos secretados pelas células B do sistema imunológico. Também conhecidas como imunoglobulinas, essas proteínas são de diferentes tipos (IgA, IgE, IgG, IgM e IgD), cada uma com funções específicas e claramente diferenciadas nos processos de imunidade adquirida e memória imunológica.

Globulinas baixas: doenças associadas

Ao realizar o proteinograma (níveis de proteínas plasmáticas fracionadas), pode ser determinado se os níveis de globulina estão dentro dos intervalos normais (aproximadamente 20% das proteínas plasmáticas).

Quando isso não acontece, geralmente é devido à diminuição de algumas das globulinas plasmáticas, o que causa um complexo sindrômico específico de acordo com a globulina comprometida.

Tendo em vista a grande variedade de proteínas que compõem esse grupo, bem como suas diversas funções, é impossível resumir todas as doenças associadas às deficiências de globulina em um único artigo.

Portanto, apenas as doenças mais frequentes serão mencionadas, explicando detalhadamente apenas a condição mais perigosa conhecida como hipogamaglobulinemia.

Assim, além da hipogamaglobulinemia (também conhecida como agamaglobulinemia), existem também outras condições clínicas associadas à deficiência de uma globulina específica, tais como:

- Anemia crônica (diminuição dos níveis de transferrina).

- Doença de deficiência do complexo C3 do complemento (extremamente rara, manifestada por problemas crônicos relacionados à imunidade humoral).

- Deficiência de alfa 1 antitripsina (uma condição com risco de vida que pode levar ao desenvolvimento de enfisema pulmonar e cirrose).

- Deficiência do fator II de coagulação (pode ser congênita ou adquirida e está associada a hemorragias derivadas da ausência total ou parcial de protrombina, que afeta o funcionamento normal da cascata de coagulação).

Essas são apenas algumas das condições mais comuns associadas à deficiência de globulina; a lista é muito mais longa e excede o escopo desta entrada.

Aqui está uma explicação detalhada de uma das condições médicas mais sérias associadas à deficiência de globulina: hipogamaglobulinemia.

Hipogamaglobulinemia

Como o próprio nome indica, é deficiência de gamaglobulina ou, o que é o mesmo, deficiência de imunoglobulina.

Por não produzir anticorpos suficientes, a pessoa afetada tem problemas com a imunidade adquirida, que se manifesta por infecções recorrentes, bem como infecções oportunistas e infrequentes.

Essa condição é classificada como uma imunodeficiência, que pode ser congênita e adquirida.

Causas

Nos casos de deficiência congênita de imunoglobulina (que inclui vários tipos diferentes), há problemas com o material genético que torna as células B incapazes de produzir anticorpos.

Nestes casos, a hipogamaglobulinemia surge desde os primeiros meses de vida, sendo as manifestações mais frequentes as infecções graves e recorrentes.

Por outro lado, os casos adquiridos de hipogamaglobulinemia são secundários a outras doenças que condicionam a perda de imunoglobulinas, como é o caso da proteinúria glomerular não seletiva.

Os casos adquiridos também podem ser decorrentes de síntese insuficiente de imunoglobulinas devido ao comprometimento das células responsáveis por fazê-lo, como ocorre na leucemia linfoide crônica (LLC) e no mieloma múltiplo.

Sintomas

A deficiência de hipogamaglobulina não apresenta sintomas específicos próprios. Em vez disso, a manifestação clínica cardinal é o aparecimento de infecções recorrentes, muitas vezes graves e às vezes associadas a microrganismos atípicos.

Às vezes pode ser uma condição assintomática e até transitória que pode passar despercebida, embora a maioria dos casos apresente infecções recorrentes sem causa óbvia, o que leva a equipe médica a suspeitar da presença de problemas de imunidade humoral.

Diagnóstico

O diagnóstico das hipogamaglobulinemias é complexo e se baseia na combinação de uma história médica detalhada, incluindo história familiar que pode orientar o diagnóstico, combinada com exames laboratoriais especializados, entre os quais:

- Níveis específicos de anticorpos.

- Análise de subpopulações de linfócitos e quantificação de células NK.

- Testes de hipersensibilidade retardada a antígenos conhecidos aos quais o paciente foi exposto.

- Avaliação da função humoral in vitro.

- Estudos de função celular in vitro.

Tratamento

O tratamento da hipogamaglobulinemia depende se é primária ou secundária e, no segundo caso, da causa.

Sempre que a causa da hipogamaglobulinemia secundária puder ser corrigida, deve-se tentar fazer isso, o que deve resolver ou pelo menos melhorar o problema.

Quando isso não é possível, como nos casos de hipogamaglobulinemia primária, existem diferentes estratégias terapêuticas que vão desde a administração parenteral de imunoglobulinas humanas, passando pela transfusão de anticorpos por plasma fresco, até a administração de anticorpos monoclonais.

Mesmo em casos selecionados, os pacientes podem se beneficiar do transplante de medula óssea.

Cada caso deve ser individualizado para determinar o melhor tratamento disponível com base na causa da hipogamaglobulinemia e nas condições clínicas particulares de cada paciente.

Referências

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