Os 7 tipos de embolia (e suas características) - Médico - 2023

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Um derrame é definido como uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo para um órgão devido a um coágulo. vem de outro lugar. A embolia cerebral, por exemplo, é considerada um tipo de acidente vascular encefálico (AVC), grupo de patologias que representam de 10 a 12% da mortalidade nos países industrializados.88% dos casos ocorrem em pessoas com mais de 65 anos e, além disso, estima-se que uma em cada 6 pessoas sofrerá um AVC em algum momento da vida.

Do outro lado da moeda, temos as embolias pulmonares, ou seja, a obstrução da árvore vascular pulmonar por um trombo que se originou em outra parte do corpo. A incidência anual dessa patologia é estimada em 60-70 casos por 100.000 habitantes e, além disso, representa até 15% das causas de óbito pós-operatório de cirurgia.

Com esses dados, queríamos mostrar uma realidade: as embolias são relativamente comuns na sociedade, principalmente em pessoas mais velhas e em pacientes que foram submetidos a cirurgias. Se você quiser saber os tipos de AVC existentes, continue lendo.

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Quais são os tipos de embolia?

Como já dissemos, uma embolia é uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo devido ao estabelecimento de um coágulo (êmbolo) em um vaso diferente daquele que se originou. Em geral, podemos resumir a formação deste êmbolo em três etapas fáceis. São os seguintes:

Um trombo se forma na parede do vaso sanguíneo.
Parte do trombo se rompe, formando um êmbolo, que avança pela corrente sanguínea do paciente.
O êmbolo para em um vaso mais estreito do que o local de formação, interrompendo assim o fluxo de sangue.

Neste ponto, deve-se notar que não existem tipos de embolias propriamente ditas, mas sim locais onde podem ocorrer. Mesmo assim, existem critérios de classificação que procuram abarcar esse grupo de desequilíbrios clínicos. Essas classificações podem ser tratadas de acordo com vários parâmetros:

De acordo com o local onde ocorre: Uma embolia pode ser arterial ou venosa, dependendo do tipo de vaso sanguíneo afetado.
De acordo com o órgão que afeta: uma embolia pode ser cerebral, pulmonar ou cardíaca, por exemplo.
De acordo com a causa: embolia gordurosa, embolia do líquido amniótico e outros.

É este último critério que mais nos convence porque, dependendo do material de que é feito o êmbolo, podemos distinguir muitos tipos de embolias. Apresentamos cada um deles nas linhas a seguir.

1. Embolia de um coágulo sanguíneo

É aquele que é produzido a partir de um coágulo sanguíneo que viaja pela corrente sanguínea, ou seja, o êmbolo típico. A maioria dos êmbolos sanguíneos (até 80% deles) é de origem cardíaca, pois são produzidos no coração por fenômenos como arritmias, entre tantos outros.

Também não queremos ser muito técnicos, mas é necessário observar que existem diferenças entre trombo e êmbolo. Um trombo está sempre preso à parede do vaso sanguíneo, enquanto um êmbolo tem liberdade de movimento dentro dele.

2. Embolia de ar ou gás

Neste caso, o pistão é feito de ar. É uma causa muito rara de acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral associada a procedimentos médicos invasivos delicados, como a manipulação de um cateter venoso central (CVC). Em humanos, uma dose mortal de ar é aquela que varia entre 300 e 500 mililitros quando se difunde a uma taxa de 100 ml / segundo.

3. Embolia gordurosa

Como o próprio nome sugere, a embolia gordurosa (EG) é um bloqueio dos vasos sanguíneos por glóbulos de gordura. Esse quadro clínico geralmente ocorre quando segmentos do próprio tecido adiposo do paciente infiltram-se na corrente sanguínea, geralmente devido à fratura de um osso tubular.

A síndrome da embolia gordurosa (SEG) é uma entidade clínica própria caracterizada por sintomas no paciente, como dispneia, petéquias (pequenas lesões vermelhas) e confusão mental. Nesse caso, ocorre insuficiência respiratória grave secundária à redução da difusão alveolar do oxigênio, ou seja, podem se formar êmbolos gordurosos nos vasos das vias aéreas. A taxa de mortalidade para esta síndrome é de 10-20%.

4. Embolia tumoral

Não há muito o que explicar aqui porque, como o próprio nome sugere, neste caso o êmbolo é produzido por o acúmulo de células tumorais que impactam o leito vascular de um órgão (geralmente o pulmão). É um evento secundário que ocorre durante a metástase, a migração de células malignas do tumor primário para uma área diferente.

5. Embolia séptica

Este tipo de embolia é muito raro e desde a sua descoberta tem sido associada a pessoas que abusam de drogas intravenosas. Nesse caso, os tecidos purulentos produzidos durante uma infecção se desprendem do local afetado e viajam pela corrente sanguínea, novamente obstruindo um vaso diferente do original. As embolias sépticas são tantos quanto os agentes causadores: bacterianos, fúngicos / micóticos e parasitários.

6. Embolia de líquido amniótico

Embolia amniótica é muito raro, mas sério. Ocorre quando o líquido amniótico (que envolve o bebê durante a gravidez) entra acidentalmente na corrente sanguínea da mãe. Geralmente ocorre durante o parto ou nos estágios iniciais após ele, embora sua incidência seja extremamente baixa (ocorre em 1 em cada 40.000 partos).

Infelizmente, os efeitos do êmbolo podem ser múltiplos e muito graves: falta de ar, edema pulmonar, sangramento uterino, convulsões, perda de consciência e muitos mais. A taxa de mortalidade deste quadro clínico é de 60-80%, apesar das intervenções médicas adequadas.

7. Embolia de corpo estranho

Esta última categoria funciona como uma bolsa mista, uma vez que inclui todas as embolias que ocorrem devido a a introdução de quaisquer corpos estranhos não previamente nomeados na corrente sanguínea.

Por exemplo, o êmbolo pode consistir em um pedaço de cateter que, ao ser cortado, viaja pela corrente sanguínea para se alojar em um vaso de diâmetro menor ou próximo ao seu. Também foi descrito em certas cirurgias em que, por acidente, se segmentos ósseos, fios, remendos e outros materiais típicos são infiltrados no sangue do paciente em um processo operatório.

Pensamentos finais

Como você deve ter visto, neste caso optamos por um critério de classificação baseado no tipo de êmbolo, ou seja, o material que compõe o "tampão" que está obstruindo o vaso sanguíneo. Dependendo de sua composição, podemos descobrir a causa do evento, seja um osso quebrado, um câncer metastático, uma arritmia cardíaca, um parto mal feito e muitos outros eventos. Embora tenhamos apresentado a você uma grande variedade de êmbolos, o coágulo de sangue ainda é o mais comum de todos.

Além disso, podemos agrupar os tipos de êmbolos, de forma final, no seguinte critério de classificação comum:

Êmbolos sólidos: são os mais frequentes. Geralmente são coágulos sanguíneos produzidos pela dissolução de um trombo, que então viajam pelo sistema circulatório até se estabelecerem em outro vaso.
Êmbolos líquidos: Esta categoria inclui êmbolos de líquido amniótico e de gordura.
Êmbolos de arComo você pode imaginar, as embolias aéreas descritas acima se enquadram nessa categoria.
Êmbolos de frio: eles são produzidos por uma queda instantânea no frio.

Além desse critério muito simples, um êmbolo também pode ser classificado com base na direção em que viaja no sistema circulatório: pode ser retrógrado, anterógrado e paradoxal, dependendo se for "a favor" ou "contra" o sangue Stream. Por outro lado, não devemos esquecer que as embolias podem ser classificadas de acordo com o órgão afetado, principalmente o cérebro, pulmões ou coração.

Resumo

O que queríamos transmitir com essas últimas linhas é que existem vários tipos de embolia, dependendo do local onde ocorrem, do órgão que afetam ou do material a partir do qual o êmbolo foi gerado. Escolhemos o último critério de qualificação, pois reporta uma maior variedade, mas não é o único.

Enfim, podemos concluir que derrames são processos bastante graves, uma vez que limitam o fluxo sanguíneo para uma área do corpo, com a morte celular que isso acarreta se não for interrompido imediatamente. Mesmo assim, é necessário enfatizar que as embolias são muito mais comuns em idosos (e em pacientes que passam por intervenções médicas complexas) do que no restante da população, por isso não se preocupe mais.