Síndrome do quebra-nozes: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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Nosso corpo é um organismo altamente complexo, composto por um grande número de sistemas que operam em uníssono para nos permitir sobreviver. No entanto, às vezes esses sistemas podem ser danificados, falhar ou ter sua funcionalidade alterada ou reduzida por ferimentos ou doenças.

Relativamente a estes últimos, alguns são mais ou menos frequentes e conhecidos, ao passo que noutros casos encontramos situações estranhas e inusitadas, das quais pouco se conhece, pelo menos devido à sua baixa prevalência.

Um exemplo de uma doença rara e rara pode ser encontrado na chamada síndrome do quebra-nozes, uma doença renal e vascular sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Síndrome do quebra-nozes: o que é?

Recebe o nome de síndrome do quebra-nozes ou síndrome do quebra-nozes para uma doença renal rara que surge devido à compressão da veia renal esquerda pelos vasos sanguíneos que o rodeiam e / ou outras partes do corpo.

Essa compressão gera o aprisionamento e a estenose da veia renal, o que faz com que a pressão nessa veia aumente muito. Isso, por sua vez, facilita o aparecimento de fístulas internas e sangramento renal.

Sintomas

Esta síndrome às vezes parece assintomática, mas a presença de sintomas é frequentemente observada ao nível do sistema geniturinário. Especificamente, é comum o aparecimento de hematúria grosseiramente visível, ou seja, a urina avermelhada aparece quando o sangue também é expelido durante a micção. Freqüentemente, aparecem veias varicosas internas e nas pernas, bem como congestão pélvica.

Não é incomum que apareça dor lombar unilateral, um desconforto cuja intensidade pode ser muito variável dependendo do caso. Além disso, no caso das mulheres, pode ocorrer dismenorreia ou desregulação do ciclo menstrual.

Às vezes, é observada dispaurenia ou dor durante a relação sexual, e também pode causar distúrbios emocionais. A proteinúria, ou a expulsão de proteínas pela urina, também pode ser observada, especialmente em pessoas jovens.

Embora seja sobre uma doença que tende a ser benigna e não gerar complicações maiores (aliás, o prognóstico quase sempre é muito bom), a verdade é que às vezes podem surgir complicações renais que podem comprometer a vida ou tornar-se muito incapacitantes. Por exemplo, se ocorrer sangramento recorrente e regular, é fácil ficar anêmico, pode ocorrer doença renal e o sangue e a pressão arterial podem ser perigosamente alterados.

É uma alteração que Pode aparecer em qualquer idade e independentemente do sexo, embora seja mais comum em mulheres. Também é mais frequente na terceira e quarta décadas de vida e, de acordo com a literatura disponível, é mais prevalente na população do Extremo Oriente.

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Tipos básicos

A síndrome do quebra-nozes pode ocorrer de diferentes maneiras, destacando como os mais comuns os seguintes (e principalmente o primeiro).

Síndrome do quebra-nozes anterior

A forma mais comum dessa síndrome ocorre quando a compressão da veia renal esquerda ocorre pela aorta e artérias mesentéricas.

Síndrome do quebra-nozes posterior

Ao contrário do caso anterior, na síndrome do quebra-nozes do tipo posterior, a veia renal é capturada e comprimida entre uma das duas artérias e a coluna vertebral. Os efeitos e sintomas associados são geralmente os mesmos.

Síndrome do quebra-nozes combinada

Nessa rara ocasião, a veia renal esquerda é pinçada em seu ramo anterior pelas duas artérias, enquanto a posterior faz o mesmo entre a aorta e a coluna vertebral.

Causas

Como vimos, a síndrome do quebra-nozes é uma alteração causada quando a aorta e as artérias mesentéricas superiores clicam e comprimem a veia renal esquerda, da mesma forma que um quebra-nozes faria com os frutos secos (na verdade, daí seu nome).

Os sintomas aparecem quando o nível de pressão na veia renal aumenta, danificando os septos entre as veias e o sistema renal e o sangue entrando na urina. Por sua vez, isso faria surgir uma circulação venosa em territórios como o gonadal (algo que influenciaria os sintomas genitais e sexuais) e a uretra.

O motivo desse impacto não é claro, mas pode ser causado por alterações no nível embrionário. Embora seja mais comum na população do Extremo Oriente, nenhuma relação com a herança genética foi comprovada, com a maioria dos casos sendo esporádicos. No caso de crianças, às vezes pode ocorrer devido a mudanças corporais (que não ocorrem proporcionalmente em todo o corpo) típicas do crescimento.

Em adultos, algumas das hipóteses possíveis a este respeito propõem que poderia ser causado por anormalidades como duplicações da veia renal, presença de tumores ou inflamação que empurram as artérias de tal forma que comprimem a veia renal esquerda, massa corporal excessivamente baixa (a gordura presente nesta região facilita que haja mais espaço entre as duas artérias), hiperlordose ou problemas quanto ao posicionamento dos rins durante as mudanças posturais.

Tratamento

Como vimos anteriormente, a síndrome do quebra-nozes é geralmente benigna, embora às vezes pode se tornar uma ameaça à vida da pessoa afetada.

Algumas vezes essa condição pode não requerer tratamento além do monitoramento, observação e controle da condição do paciente, mas em outras será necessária a realização de algum tipo de intervenção, geralmente do tipo cirúrgico.

Entre os mais frequentes e recomendados está implantação de um stent intravascular ou extravascular, um dispositivo que permite que o vaso afetado seja mantido aberto. Em casos de sangramento renal grave (visível na hematúria), transfusões de sangue e outras intervenções podem ser necessárias para preservar o estado de saúde e manter as constantes. Pode ser necessário um autotransplante renal ou um desvio da veia renal.