Músculo redondo maior: anatomia e considerações clínicas - Ciência - 2023

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o teres major Localiza-se nos membros superiores e forma o ombro, juntamente com outras estruturas músculo-tendíneas vizinhas, trata da adução e rotação interna do braço.

O redondo maior é um músculo curto e é um dos seis músculos que compõem o grupo escapulo-umeral, ou seja, eles unem o osso da escápula com o úmero, que é o osso do braço. Faz parte dos chamados músculos intrínsecos do ombro.

Lesões isoladas neste músculo são raras, mas podem ocorrer em atletas de alto rendimento. Sua importância clínica baseia-se no fato de poder ser utilizado como enxerto quando houver lesão por ruptura de outros músculos do ombro.

É também de grande importância como referência anatômica para o cirurgião em qualquer procedimento cirúrgico envolvendo a axila, uma vez que estabelece, junto com os demais músculos, o limite entre a cavidade axilar e o braço.

Anatomia

O redondo maior é um dos músculos que constituem o ombro. É curto e de formato cilíndrico. Estende-se da escápula ao úmero, se fosse projetada em direção à pele seu trajeto seria da parte inferior da axila até a parte média do braço.

Está intimamente relacionado aos músculos: redondo menor e latissimus dorsi, também conhecido como latissimus dorsi. Suas fibras correm paralelas às deste último músculo.

Ele recebe um suprimento de sangue de um ramo da artéria circunflexa escapular, que é um dos principais vasos sanguíneos axilares. O nervo subescapular inferior é responsável pela inervação.

O músculo é de particular importância na anatomia cirúrgica, pois forma a região conhecida como quadrilátero umerotricipital localizado na axila. Essa região define o limite entre a axila e o braço na realização de cirurgias nessa região.

Junto com o músculo redondo menor e o tríceps, o redondo maior constitui essa região anatômica axilar por onde passam importantes elementos vasculares e neurológicos, como o nervo axilar e a artéria circunflexa posterior.

Função

Graças à sua inserção tanto na escápula quanto na parte superior do úmero, o músculo redondo maior é responsável pela realização de três movimentos do braço.

Sua ativação atinge rotação interna do braço, adução e também retroversão, que é trazer o braço para trás. Assim, quando tentamos tocar o ombro oposto na frente ou atrás do corpo, é graças à ativação do redondo maior.

Sua estreita relação com o músculo grande dorsal o leva a realizar funções acessórias em alguns dos movimentos que este realiza quando ativado. Suas fibras e as fibras dorsais correm paralelas, unindo-se em algum ponto em certos movimentos, principalmente na extensão do ombro.

Considerações clínicas

Lesões

Lesão no músculo redondo maior é um evento raro, mas pode ocorrer e deve sempre estar na mente do médico ou técnico como uma possível área de lesão. Devido à sua localização, é difícil estabelecer que o redondo maior é o músculo lesado.

Os exercícios que levam à sobrecarga muscular podem causar lesões. Movimentos como pull-ups e esportes como tênis, esqui, remo e natação são atividades a serem consideradas no questionamento médico de um paciente com sinais de trauma redondo maior.

Os sintomas de lesão geralmente incluem dor que pode ser sentida na parte de trás do braço, em direção ao músculo deltóide ou tríceps, que se forma na parte externa do ombro, até mesmo em direção ao cotovelo.

Embora o músculo se fixe na escápula, é raro que haja dor neste local.

O médico deve tentar revelar a lesão muscular por meio de algumas manobras clínicas. Deve-se primeiro tentar a mobilização passiva, ou seja, ajudar o paciente a realizar o movimento e, a seguir, iniciar a palpação dos pontos dolorosos ou pontos gatilhos da dor.

Devido à localização do músculo, é difícil palpá-lo. Uma maneira simples usada pelos médicos para palpar os pontos-gatilho da dor no redondo maior é seguir as fibras do músculo latíssimo do dorso.

As fibras desse músculo correm paralelas ao redondo maior. Dessa forma, ao palpar o grande dorsal, localizamos o redondo maior, palpando na mesma direção, mas por dentro.

Tratamento

A maioria das lesões do redondo maior melhora com a terapia clínica. Isso significa que, com repouso e analgésicos orais, basta observar a cicatrização do trauma.

Massagens musculares realizadas por um fisioterapeuta ou quiroprático profissional também são úteis para uma melhora completa.

Em alguns casos, especialmente quando há ruptura ou descolamento, a terapia cirúrgica é necessária. No entanto, é importante esclarecer que essas lesões não são comuns.

Reforço

Para evitar lesões musculares, os profissionais de saúde recomendam exercícios que fortalecem os músculos.

Muito poucas pessoas colocam ênfase no treinamento desse músculo, seja por ignorância de sua existência ou por pouca importância. Essa exclusão da rotina de exercícios pode causar lesões musculares.

Os exercícios de fortalecimento para o redondo maior são semelhantes aos do músculo grande dorsal. O importante não é sobrecarregar o músculo, mas treiná-lo progressivamente até que o aumento da resistência seja alcançado.

As atividades que podem ser realizadas tanto na academia quanto ao ar livre incluem remo e pull-ups. Uma vez que o domínio dessas atividades tenha sido alcançado, você pode começar a adicionar exercícios com pesos às suas atividades de treinamento.

Um dos exercícios mais eficazes para fortalecer o redondo maior é a chamada remada com halteres.

Esta atividade é realizada usando um haltere de peso controlável. O joelho e a mão do braço oposto ao a ser exercitado devem ser apoiados em um banco de exercícios.

Com as costas retas, você traz o cotovelo para trás, levantando o haltere, como se imitasse o movimento da linha. Com este exercício, você trabalha o músculo redondo maior e o músculo dorsal, fortalecendo-os e evitando lesões.

Referências

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