Tempos cirúrgicos fundamentais e suas características - Ciência - 2023

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otempos cirúrgicos são cada uma das etapas e procedimentos, ordenados e metódicos, que devem ser realizados para o sucesso da execução de uma intervenção cirúrgica. A técnica cirúrgica, além de metódica e exata, deve ser conhecida não só pelo cirurgião, mas por todo o pessoal envolvido na cirurgia.

O conhecimento do procedimento e das possíveis complicações da técnica é fundamental na constituição de uma equipe de trabalho. Da mesma forma, conhecimento anatômico detalhado e fisiologia são essenciais para a prevenção de complicações indesejáveis ​​na mesa de operação.

A coordenação dos tempos cirúrgicos depende de pleno conhecimento anatômico e fisiológico e de sua aplicação cronológica. Existem procedimentos pré-operatórios, intra-operatórios e pós-operatórios; Os tempos cirúrgicos referem-se especificamente aos procedimentos intraoperatórios.


Portanto, os processos de assepsia e antissepsia inicial e final não estão incluídos nos tempos cirúrgicos.Para cada um dos tempos cirúrgicos, existe um instrumento cirúrgico projetado especificamente em sua forma, peso e tamanho para facilitar a manobra do cirurgião.

Cada instrumento deve ser usado para sua finalidade designada, para obter resultados ideais na cirurgia.

Tempos cirúrgicos para cada procedimento

Incisão, corte ou trema

A incisão ou diérese é o primeiro passo em qualquer procedimento cirúrgico, após os cuidados pré-operatórios e as medidas assépticas e anti-sépticas.

É o corte que é feito nos tecidos que separam o exterior da estrutura ou órgão a ser endereçado. Este corte ou secção deve seguir metodologia específica que garanta o controle de acesso e a integridade dos tecidos seccionados.

O objetivo da incisão ou diérese é obter uma via de acesso ideal de acordo com o local e o procedimento a ser realizado. Para isso, existem vários tipos de instrumentais cirúrgicos específicos para cada incisão; por exemplo:


Instrumentos para fazer incisões em tecidos moles

Isso inclui o bisturi e o bisturi eletrocirúrgico.

Instrumentos para fazer incisões em tecido duro

Nesse grupo podem ser listados principalmente instrumentos para incisão óssea, como tesouras ou esternótomos.

Hemostasia

A hemostasia é a interrupção do sangramento, que pode ser considerada normal ou patológica e que pode ocorrer por meio de mecanismos fisiológicos ou procedimentos manuais.

No cenário cirúrgico, a trema inicial de tecidos orgânicos justifica a produção fisiológica de sangramento, que pode ser considerado normal.

Nestes casos, o cirurgião limita o referido sangramento utilizando procedimentos cirúrgicos de hemostasia para evitar que a presença de sangue extravasado limite a visão e impeça a continuação da cirurgia. A hemostasia cirúrgica pode ser classificada para estudo em dois tipos:


Hemostasia temporária

Este procedimento usa manobras para parar o sangramento de forma rápida e eficaz durante a realização de procedimentos de hemostasia definitiva.

Para obter hemostasia temporária, geralmente são utilizadas manobras de pressão, em alguns casos é aplicada pressão digital, compressão direta ou indireta ou pinçamento do vaso em questão.

A técnica cirúrgica de hemostasia temporal mais comumente utilizada é a técnica de pinçamento. É uma técnica instrumental que requer uma ou duas pinças especialmente projetadas para ocluir o vaso. A técnica consiste em pinçamento antes da secção do vaso em cada extremidade do local da incisão.

Existem outros procedimentos para obtenção da hemostasia temporária, como tamponamento com compressas que favorecem a hemostasia fisiológica do segmento; entretanto, a descrição de cada um deles dependerá da situação ou procedimento cirúrgico a ser realizado.

Hemostasia definitiva

Existem vários mecanismos de hemostasia cirúrgica definitiva, e são usados ​​em cirurgias em que é necessária a obliteração completa e direta de um vaso sanguíneo.

A técnica mais utilizada, mesmo em casos de fratura de vasos, é a ligadura por sutura. O material de sutura dependerá do calibre e do fluxo do vaso a ser ligado.

Exposição (separação, aspiração, tração)

O órgão ou tecido é exposto após uma correta técnica de hemostasia, para a qual são realizados procedimentos que consistem na separação dos tecidos ou na sua retração (movimento para trás).

Para a separação dos tecidos, alguns instrumentos cirúrgicos como pinças e afastadores são utilizados.

Essa separação pode ser classificada como ativa ou passiva. Ele fica ativo se o primeiro assistente segurar o instrumento e puder adaptá-lo continuamente às necessidades do cirurgião durante a cirurgia. Em vez disso, é passivo quando o instrumento é fixado por mais tempo sem a necessidade de movê-lo constantemente.

Em alguns casos, a aspiração de sangue extravasado permanece através da incisão do tecido, ou fluido seroso é necessário para obter um campo visual claro.

Dissecação

A dissecção cirúrgica consiste em dividir e separar as estruturas anatômicas, liberando-as do tecido conjuntivo circunvizinho, a fim de atingir a exposição mínima necessária para o acesso ideal ao segmento a ser operado.

De acordo com o tipo de dissecção que o cirurgião necessita, existem instrumentos que classificam a dissecção da seguinte forma:

Dissecção cega

Isso é feito principalmente quando você deseja dissecar tecido conjuntivo frouxo; Instrumentos cirúrgicos de ponta romba são usados ​​para isso. Geralmente pode ser uma pinça, a parte de trás de um bisturi e até mesmo um dedo enluvado com gaze.

Dissecção afiada

Esse tipo de dissecção é realizada quando o tecido conjuntivo a ser dissecado é resistente, como um tendão, e instrumentos cirúrgicos cortantes e cortantes são usados ​​para seccionar o tecido.

Um exemplo desse tipo de instrumento é um bisturi ou tesoura, que pode variar em tamanho e curvatura de sua extremidade de acordo com a necessidade do cirurgião.

Sutura ou síntese

A síntese é conhecida como o processo de várias etapas que o cirurgião realiza para reconstruir os diferentes planos previamente cortados, retraídos ou dissecados.

Cada plano e tecido é suturado aproximando suas bordas com um material específico para promover a cicatrização rápida de cada tecido. Desta forma, o dano causado ao acesso à estrutura a ser operada é “reparado”.

Dependendo do tipo de cirurgia, pode ser necessário em alguns casos realizar uma síntese parcial, deixando um espaço não suturado para drenar sangue, pus ou fluido extravasado do local da operação.

No caso contrário, a síntese pode ser considerada total, quando todas as bordas de todos os tecidos de cada plano estão voltadas e a porta de entrada da cirurgia está totalmente fechada.

Referências

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