Neuroblastoma: sintomas, estágios e tratamentos - Psicologia - 2023

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Câncer tem sido uma palavra assustadora por muitos anos para a maioria das pessoas. Refere-se a uma das doenças que continuam a representar um grande desafio para a medicina hoje. Muitos são os tipos de tumor que podem surgir em nosso corpo, sendo possível que sejam gerados em qualquer tipo de tecido e em qualquer idade.

Um desses tipos aparece em neuroblastos, células imaturas do sistema nervoso. Estamos falando de neuroblastoma, um câncer raro que geralmente aparece na população infantil, sendo uma das mais comuns em lactentes e menores de quatro anos (na verdade, é a mais frequente antes dos dois anos).

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Neuroblastoma: definição e sintomas

O termo neuroblastoma refere-se a um tipo raro de câncer, mas ainda assim o mais comum na infância antes dos dois anos de idade. É um tipo de tumor embrionário no qual ocorre um crescimento acelerado, descontrolado e infiltrativo das células precursoras dos neurônios e da glia: os neuroblastos.

Essas células são formadas durante a gestação do indivíduo, aparecendo e fazendo parte da placa neural para posteriormente se desenvolver e se diferenciar durante o desenvolvimento fetal até formarem as células do nosso sistema nervoso (tanto neurônios quanto neuroglia). Em outras palavras, eles são os precursores de nossas células nervosas.

Embora a maioria dos neuroblastos se transforme em células nervosas durante o desenvolvimento fetal, ocasionalmente algumas crianças podem mantê-las imaturas mesmo após o nascimento. Eles geralmente desaparecem com o tempo, mas às vezes por algum motivo eles podem crescer fora de controle e se tornar um tumor.

Eles geralmente aparecem nos gânglios ou nos feixes nervosos do sistema nervoso autônomo, embora isso possa significar que eles podem aparecer praticamente em qualquer parte do corpo. As áreas mais comuns em que aparece são nas glândulas supra-renais (sendo seu ponto de origem mais comum), abdômen, medula ou tórax.

Sintomatologia

Uma das dificuldades desta doença é que os sintomas que pode surgir são inicialmente muito inespecíficos, sendo fácil confundi-la com outras doenças ou mesmo passar despercebidos. Na verdade, em muitos casos, eles só são vistos quando o tumor já cresceu, por isso é relativamente comum que só é detectado uma vez que tenha metastizado.

O mais frequente é que apareçam alterações do apetite, fadiga e fraqueza. Geralmente também há febre, dor e alterações gástricas.Outros sintomas dependerão em grande parte da área em que o tumor aparece. Por exemplo dores de cabeça, tonturas ou problemas de visão são comuns se houver afetação cerebral, hematomas nos olhos ou existência de desigualdade entre os dois alunos quanto ao tamanho. Além disso, surgem problemas ao urinar, movimentar-se, manter o equilíbrio, bem como taquicardia, dores ósseas e / ou abdominais ou respiratórias.

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Os estágios do neuroblastoma

Como em outros cânceres, o neuroblastoma pode ser observado em uma série de fases e estágios nos quais o tumor pode ser localizado de acordo com seu grau de malignidade, localização e infiltração em outros tecidos. Nesse sentido podemos encontrar:

Estágio 1: O tumor é localizado e muito delimitado. Sua remoção cirúrgica pode ser simples
Estágio 2: O tumor está localizado, mas os gânglios linfáticos próximos apresentam células cancerosas. A remoção fica complicada.
Estágio 3: Neste estágio, o tumor está avançado e grande, e não pode ser ressecado ou tal ressecção não eliminaria todas as células cancerosas
Estágio 4: Estágio 4 indica que o tumor avançou e infiltrou diferentes tecidos, metastatizando. Apesar disso, em alguns casos de crianças com menos de 1 ano de idade (que chamaríamos de estágio 4S), o sujeito pode se recuperar apesar da referida metástase.

Quais são suas causas?

As causas do desenvolvimento de um neuroblastoma são atualmente desconhecidas, embora seja proposto a existência de problemas genéticos que pode gerar o surgimento desse problema. De fato, em alguns casos há história familiar, de modo que se poderia dizer de certa transmissibilidade em alguns casos (embora não seja a maioria).

Tratamento

O sucesso do tratamento de um neuroblastoma depende da presença de certas variáveis, como a localização do tumor, o estágio em que se encontra e seu grau de disseminação, a idade da criança ou a resistência a tratamentos anteriores.

Em alguns casos, o tratamento pode não ser necessário, uma vez que foi observado que às vezes o tumor desaparece por conta própria ou se transforma em um tumor benigno. Para outros casos, a remoção do tumor pode ser suficiente, mas quimioterapia e / ou radioterapia também podem ser necessárias (especialmente nos casos em que há alguma propagação) para curar a doença ou reduzir sua taxa de crescimento.

Nos casos em que a quimioterapia é realizada de forma intensiva, o que interrompe o crescimento celular, é comum que, antes de fazê-lo, as células-tronco do próprio paciente sejam coletadas para sua posterior reintrodução no corpo após o término da quimioterapia. Você também pode fazer um transplante de medula óssea do próprio menor (extração antes da aplicação do tratamento). Nas ocasiões em que o tumor é ressecado, a imunoterapia pode ser realizada por meio da injeção de anticorpos que permitem ao próprio sistema imunológico do paciente lutar e destruir os restos de células tumorais.

Mas, independentemente de quão eficaz um tratamento pode ser ou não, deve-se levar em conta que é um tipo de tumor que afeta especialmente crianças pequenas, o que deve ser feito tendo em conta o que o facto de se submeter a determinados tratamentos pode significar para o menor. Intervenções cirúrgicas, visitas relativamente frequentes ao médico, check-ups, injeções, o uso de terapias como rádio ou quimioterapia ou possíveis internações podem ser extremamente aversivas para a criança e geram grande medo e ansiedade.

É necessário tentar tornar a experiência do menor o menos traumática e aversiva possível. Para isso, diferentes técnicas podem ser aplicadas, como a técnica de encenação emocional de Lázaro, fazendo com que a criança, por exemplo, se visualize como um super-herói com quem se identifica e que está lutando contra o mal por meio do tratamento.

A psicoeducação dos pais também é importante, uma vez que lhes permite levantar a questão, esclarecer e expressar dúvidas e sentimentos, aprender estratégias para tentar lidar com a situação e por sua vez, ajudar a garantir que as reações emocionais dos pais não gerem antecipações negativas e um maior nível de medo e angústia no menor. Também seria útil ir a grupos de apoio ou ajuda mútua, a fim de conhecer outros casos e compartilhar experiências com sujeitos que sofreram o mesmo problema.

Previsão

O prognóstico de cada caso pode variar muito, dependendo de várias variáveis. Por exemplo, é possível que em alguns casos o tumor possa se tornar um tumor benigno ou mesmo desaparecer por si só, especialmente quando ocorre em crianças muito pequenas.

Porém, em muitos outros casos, se não for tratada ou detectada tardiamente, é possível que ocorra metástase. Na verdade, na grande maioria dos casos, o diagnóstico é feito quando isso já ocorreu.

O tratamento geralmente é eficaz em tumores não disseminados, embora quando já existem metástases, o tratamento geralmente é muito mais complexo. Uma coisa a ter em mente é que quanto mais jovem a criança, menos provável que haja recorrências no futuro.

Com relação à sobrevida, geralmente em pacientes de baixo risco (estágios 1 e 2) o prognóstico é muito positivo após o tratamento, com sobrevida de 95%. Aqueles com risco intermediário ou moderado (2-3) também têm uma taxa de sobrevivência muito alta (mais de 80%). No entanto, infelizmente em pacientes de alto risco (com disseminação, sendo o tumor em estágio 4) a taxa de sobrevida é reduzida para 50%.