Teste Kleihauer-Betke: para que serve, o que mede - Ciência - 2023

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o Teste Kleihauer-Betke é realizada quando é necessária uma contagem das células fetais presentes na circulação materna. Este teste é usado para prever diferentes tipos de dificuldades que podem ocorrer durante a gravidez, especialmente depois que uma mãe com fator Rh sanguíneo teve um parto com sangramento significativo.

O teste é baseado no princípio de que os glóbulos vermelhos da hemoglobina fetal são menos suscetíveis à eluição ácida do que os glóbulos adultos da hemoglobina. Pela aplicação do referido ácido é possível quantificar quanto sangue materno e fetal entrou em contato; este é um fator importante ao calcular o tratamento para isoimunização Rh.

Qual é o fator Rh?

Para desenvolver o conceito de isoimunização Rh, é importante primeiro estabelecer o que é o fator Rh. É também conhecido como antígeno D, uma proteína localizada na membrana externa das células vermelhas do sangue.

Dependendo de como está expresso neste site, as pessoas podem ter sangue Rh + (se o tiverem) ou Rh- (se não o tiverem).

Em pessoas que não o têm, seu sistema imunológico reconhecerá qualquer célula que apresente o antígeno D (por exemplo, o glóbulo vermelho Rh + de alguém) como um corpo estranho e o rejeitará gerando anticorpos que ajudarão a destruir essas células.

É então que entra em cena a mãe grávida com sangue Rh. Se o seu feto possui sangue Rh +, durante a gravidez o embrião e o feto sobreviverão graças à comunicação constante que existe entre a circulação de ambos através da placenta.

Com isso, são reconhecidos pelo sistema imunológico materno e geram anticorpos contra os glóbulos vermelhos do feto. Se for a primeira gravidez desta mãe, o feto não corre perigo, pois desta vez o corpo estará produzindo os anticorpos.

No entanto, se essa mãe Rh ficar grávida novamente de um feto com sangue Rh +, os glóbulos vermelhos desse feto serão imediatamente reconhecidos pelos anticorpos maternos e a destruição de todos os glóbulos vermelhos do feto começará. Em alguns casos, isso pode ser fatal para o feto antes do fim da gravidez.

Kernicterus

No caso de nascidos vivos, existe a possibilidade de danos neurológicos irreversíveis devido ao acúmulo de bilirrubina no cérebro (kernicterus).

Para tratar essa complicação terrível, existe uma vacina que cobre esses anticorpos maternos, desativando sua capacidade destrutiva nas hemácias fetais; Esta vacina é conhecida como AntiD ou Rhogan, e é quando o teste Kleihauer-Betke entra em ação.

Se essa anormalidade for detectada precocemente, a vacina é administrada em doses padronizadas durante a gravidez.

No entanto, quando essa patologia é descoberta no momento do parto em um hospital, e durante o parto a mãe e o feto sofrem sangramento significativo, o sangue de ambos entra em contato maior do que o normalmente estimado, sendo necessária uma dose maior da vacina. para neutralizar o efeito Rh.

Para calcular essa dose, a quantidade de sangue em ambos é quantificada com o teste de Kleihauer-Berke, e a dose é titulada com base no teste. A hemorragia fetomaternal maciça é geralmente a causa em até 1 em 50 natimortos.

Isso ocorre quando há uma ruptura na barreira placentária, permitindo que o sangue da circulação fetal entre na circulação materna. A morte fetal intrauterina costuma ser uma das razões pelas quais a barreira placentária se rompe.

Uma vez que a magnitude da hemorragia fetomaternal é conhecida, a dose necessária de RhIG é calculada e administrada para evitar que a mãe produza anticorpos anti-D.

Para que serve?

Os testes Kleihauer-Betke podem ser realizados para exames de rotina ou se houver suspeita de doença ou toxicidade.

Os testes de laboratório podem ser usados para descobrir se uma condição médica está melhorando ou piorando. É importante para prever complicações na gravidez, que podem levar à perda do bebê.

O que isso mede?

É usado para analisar amostras de sangue materno quanto à presença de glóbulos vermelhos fetais. O teste aproveita o fato de que os glóbulos vermelhos do bebê são geralmente mais ricos em hemoglobina F e a hemoglobina F é resistente a ácidos.

Este teste é usado para determinar a quantidade de sangue que foi trocada entre a mãe e o feto. Mulheres com Rh- grávidas devem fazer o teste Kleihauer-Betke se apresentarem sangramento ou risco de sangramento durante a gravidez.

Como é executado?

Uma veia é selecionada no braço. A pele da veia será limpa e uma agulha inserida. O sangue será coletado em um ou mais tubos; Quando sangue suficiente for coletado, o profissional de saúde removerá a agulha.

A quantidade de desconforto que você sentirá dependerá de muitos fatores, incluindo a sensibilidade da pessoa à dor. O paciente deve dizer à pessoa que está fazendo o teste se ela sentir que não pode continuar com o teste.

Depois que uma amostra é coletada, um esfregaço de sangue periférico é feito da amostra e tratado com ácido. A hemoglobina materna se dissolve e a hemoglobina F fetal permanece intacta.

Após o tratamento com ácido, as lâminas são lavadas, tingidas e examinadas microscopicamente. São contadas 2.000 células e a porcentagem de células fetais é usada para prever a porcentagem de glóbulos vermelhos fetais na circulação materna.

O volume de sangramento fetal é calculado para determinar a quantidade adicional de RhIG necessária.

Referências

Teste Kleihauer-Betke, s.f, ScienceDirect: sciencedirect.com
Teste Kleihauer-Betke (KB), s.f, MediaLab: labce.com
Teste de Kleihauer-Betke, (2016), Guia de saúde: allinahealth.org
QUICK OBGYN: The Kleihauer - Betke (“KB”), (2014), Youtube: youtube.com
Teste Kleihauer-Betke, n.d., Blood Bank Guy: bbguy.org
Teste de distribuição de glóbulos vermelhos materno-fetais, n.d, MedlinePlus: medlineplus.gov
Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov