Transtorno de apego reativo: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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Um beijo, um abraço, uma carícia ... Tudo isso tem algo em comum: na maioria dos casos, eles são realizados com cuidado, e a maioria de nós desperta sentimentos de calor e afeto. Vamos imaginar por um momento que nunca recebemos nenhum na infância. Ou que o tenhamos feito, mas sem qualquer afeto ou emoção manifestada nisso. Vamos imaginar também que sempre nos sentimos secundários, sem importância para os nossos próximos. Como nos sentiríamos? Como nos relacionaríamos com os outros?

Não seria estranho se isso nos causasse graves limitações, que marcariam e dificultariam nosso desenvolvimento como pessoas e nossas relações sociais. Isso é o que acontece com aqueles com transtorno de apego reativo. Vamos ver em que consiste.

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Transtorno de apego reativo: principais sintomas

Transtorno de apego reativo é um dos transtornos relacionados ao trauma e estressor. É também um novo transtorno incluído na versão mais recente do manual de referência de psicologia clínica e psiquiatria, DSM 5.

O transtorno de apego reativo é caracterizado pela presença em crianças com mais de nove meses de idade de um padrão de comportamento em que uma alta inibição emocional e afetiva é manifestada em relação a seus cuidadores, não buscar e até mesmo evitar o contato e conforto neles mesmo quando ocorre algum estímulo ou situação que assuste ou cause dor ou preocupação. Em geral, o sujeito se sente sem importância e valorizado, e não tem uma forte conexão emocional com ele.

Esse padrão de inibição é mantido não só com seus cuidadores, mas também no nível social, expressando dificuldades em reagir emocionalmente ao meio social e mostrando irritabilidade, tristeza ou medo dos cuidadores com alguma frequência mesmo em situações que não representam uma ameaça para eles. . Muitas vezes expressam poucos sentimentos ou emoções positivas na interação social.

Os sintomas descritos acima podem ser vistos antes dos cinco anos de idade, e é importante observar que só podem ser diagnosticados se os critérios de diagnóstico para autismo não forem atendidos. Nesse sentido é fácil observar uma certa semelhança entre alguns aspectos dos sintomas de ambos os transtornos, mas existem grandes diferenças. Um deles é a sua causa, que no caso do transtorno de apego reativo já foi identificada e faz parte de seus critérios diagnósticos.

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Causas

As causas do transtorno reativo de apego, na verdade um requisito para seu diagnóstico, são encontradas principalmente em cuidados insuficientes durante os primeiros anos de vida. O sujeito não recebeu carinho suficiente ou supriu suas necessidades emocionais e de cuidado, afeto e proteção e / ou os fisiológicos básicos.

É mais comum em famílias em que os pais não têm habilidades parentais ou tendem a não expressar sentimentos. É comum que ocorra em famílias não estruturadas, que não oferecem ou suprem as necessidades básicas do menor.

Também é possível que tenha havido violência doméstica, física ou não, dirigida ou não ao menor em questão, ou abuso sexual. No entanto, isto não significa que não possa ocorrer nas famílias sem grandes dificuldades a nível socioeconómico, sendo o definidor o facto de não terem satisfeito ou não terem sido capazes de satisfazer suficientemente as necessidades de afecto, ou terem resultado excessivamente ambivalente na expressão de afetividade em relação ao assunto em questão.

Menores que passaram por várias mudanças de cuidadores primários (devido a questões de custódia) também podem ter esse transtorno, ou aqueles que foram educados em instituições e contextos como orfanatos ou auspícios nos quais não receberam tempo suficiente ou não foram atendidos suficientemente. suas necessidades afetivas. Tenha em mente que a experiência dessas circunstâncias não precisa causar um distúrbio.

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Tratamentos

O tratamento do transtorno de apego reativo é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar no qual podem convergir profissionais da psicologia, medicina, assistência social, educação e da área.

É necessário que o sujeito consiga estabelecer uma conexão sólida com um cuidador de referência para fornecer suporte emocional. Por esse motivo, os indivíduos com esse tipo de transtorno frequentemente se beneficiam do uso da terapia familiar, não apenas para tratar um indivíduo, mas também para garantir que diretrizes educacionais adequadas sejam estabelecidas nos casos em que haja um déficit nas habilidades parentais.

É fundamental trabalhar o componente afetivo com o menor. Nesse sentido será muito útil o uso de terapias voltadas para o fortalecimento da autoestima do sujeito, bem como treinamento de habilidades sociais. A reestruturação cognitiva permitirá mudar as cognições disfuncionais que o sujeito pode ter em relação ao vínculo social.

Deve-se também levar em consideração que alguns casos ocorrem em um contexto de grave abandono das necessidades do menor, com circunstâncias que até mesmo representam um perigo para a vida do sujeito. como a existência de dependência de drogas por parte dos pais. Neste aspecto a remoção da tutela ou custódia por um juiz pode ser necessária temporária ou permanentemente.