Distimia (transtorno depressivo persistente): causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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Infelizmente, apesar de o estigma estar gradualmente se perdendo, a saúde mental continua cercada por muitos tabus. Muitas vezes é difícil aceitarmos que o cérebro, como outro órgão, pode ficar doente. E é justamente esse estigma que faz a depressão, apesar de ser uma doença gravíssima que afeta mais de 300 milhões de pessoas no mundo, fique nas sombras. Como se não existisse.

Mas a depressão é uma realidade com a qual muitas pessoas devem conviver. E é necessário saber sua natureza exata. Sofrer de depressão não tem nada a ver com "ficar triste" por um tempo. A depressão é um transtorno psiquiátrico sério com efeitos físicos e emocionais que interferem muito na vida de uma pessoa.

E embora geralmente não levemos isso em consideração, não existe uma forma única de depressão. Existem diferentes tipos de transtornos depressivos, além da (infelizmente) notória depressão maior, cada um com seus próprios sintomas e bases clínicas. E, nesse contexto, um dos mais relevantes é a distimia.

Distimia ou transtorno depressivo persistente é uma forma de depressão com características semelhantes à depressão maior, mas com sintomas menos intensos que, sim, são mais contínuos, prolongados e crônicos. E no artigo de hoje faremos uma revisão, de mãos dadas com as mais prestigiosas publicações científicas, das causas, sintomas e tratamento da distimia.

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O que é distimia ou transtorno depressivo persistente?

A distimia é um tipo crônico de transtorno depressivo com uma sensação constante de desânimo e sintomas típicos da depressão maior que, embora menos intensos, são mais prolongados.. Em outras palavras, a distimia ou transtorno depressivo persistente é uma forma de depressão contínua e crônica com sinais clínicos menos intensos, porém mais contínuos.

Conhecida clinicamente como transtorno depressivo persistente, a distimia é uma forma de depressão de longa duração em que a pessoa gradualmente perde o interesse nas atividades diárias, perde produtividade, começa a perder autoestima, sente-se inapta e desenvolve uma tendência ao desespero.

Esses sentimentos, emoções e ideias duram anos, então, obviamente, tanto as relações pessoais quanto as profissionais são bastante afetadas. A dificuldade crônica de se sentir otimista mesmo em momentos que clamam por felicidade é uma das principais características dessa forma de depressão.

Os sintomas físicos e emocionais não são tão graves ou intensos como na depressão maior (considerada, pela frequência com que leva a complicações potencialmente fatais, a forma mais grave de depressão), mas são contínuos ao longo do tempo, algo que, apesar da forma como a saúde mental está em declínio, é difícil procurar ajuda profissional.

E é que, como veremos, um tratamento baseado em uma combinação de terapia farmacológica e psicoterapia pode ser eficaz para lidar com os sintomas desse transtorno depressivo. É importante lembrar que a depressão pode, e de fato deve, ser tratada.

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Causas de distimia

Infelizmente, como acontece com todos os outros transtornos depressivos, as causas da distimia não são muito claras. A razão exata pela qual algumas pessoas o desenvolvem e outras não é desconhecida. O que sabemos é que é mais comum nas mulheres, que costuma dar os primeiros sinais na infância, que foi detectado um determinado fator hereditário e que, apesar da dificuldade em estimá-lo, entre 3% e 5% da população pode sofrer ao longo da vida.

É preciso ter em mente que, apesar do que se costuma pensar, a distimia não surge depois de uma experiência muito chocante e / ou triste emocionalmente. Essas circunstâncias (perda de um ente querido, separação amorosa, divórcio, problemas financeiros, estresse ...) podem ser desencadeadores em alguns casos, mas o motivo do desenvolvimento desse transtorno depressivo persistente é mais profundo, respondendo à nossa própria natureza biológica.

De fato, o aparecimento de distimia e outros transtornos depressivos seria devido a uma interação complexa entre a química do cérebro, os hormônios, a fisiologia do sistema nervoso, a genética, os traços herdados, as diferenças biológicas e físicas do cérebro, o estilo de vida e, é claro, os eventos emocionalmente traumáticos que discutimos.

Anormalidades na produção e / ou atividade de certos neurotransmissores podem ser o principal gatilho para distimia, mas desequilíbrios hormonais, estresse, abuso de drogas, falta de exercícios físicos, dieta pobre, problemas de socialização e muitas outras situações podem, da mesma forma, desencadear este transtorno depressivo persistente.

Sintomas de distimia

O principal sintoma da distimia ou transtorno depressivo persistente é uma sensação constante de desânimo, desesperança, peso e / ou tristeza que é vivida praticamente todos os dias por pelo menos dois anos. Em crianças e adolescentes, falamos em distimia quando um componente de irritabilidade é adicionado ao desânimo que dura mais de um ano.

Por esse motivo, esse estado de desânimo crônico, que embora varie em intensidade ao longo do tempo, aparece e desaparece com o passar dos anos (não desaparece antes dos primeiros dois meses), é a principal característica da distimia. Além disso, é importante observar que muitas pessoas com esse transtorno podem desenvolver episódios de depressão grave ao longo da vida.

Seja como for, em termos gerais, os principais sinais clínicos da distimia são os seguintes: desânimo, desesperança, luto, tristeza, desinteresse pelas atividades do dia-a-dia, sensação de vazio emocional, irritabilidade, raiva excessiva, sentimentos de culpa pelo passado, preocupações inexplicáveis, falta de apetite (ou comer mais do que o normal), dificuldade em dormir, dificuldade de concentração e tomada de decisões, cansaço constante, fraqueza, fadiga, baixa autoestima, autocrítica prejudicial, sensação de ser inepto tudo, diminuição da produtividade, isolamento social ...

Como vemos, só porque os sintomas não são tão graves quanto na depressão maior não significa que a distimia é menos grave. Na verdade, esse transtorno depressivo persistente pode, ao prejudicar lentamente a saúde emocional, levar a complicações graves como, além da depressão maior, dores crônicas, aparecimento de doenças físicas, transtornos de personalidade, problemas no âmbito pessoal, acadêmico e profissional, abuso de substâncias, má qualidade de vida, separações amorosas, excesso de peso, desenvolvimento de ansiedade e até pensamentos suicidas.

E, infelizmente, como não sabemos suas causas exatas, não há maneira confiável de prevenir essa distimia. Mesmo assim, podemos controlar, pelo menos, alguns fatores de risco, tentando diminuir o estresse em nossas vidas, seguir um estilo de vida saudável, buscar apoio da família e dos amigos quando sentimos coisas estranhas e, claro, procurar um profissional no caso acreditamos que podemos estar sofrendo dessa condição.

Tratamento da distimia

Basicamente Existem duas formas de tratamento para a distimia: psicoterapia e terapia medicamentosa. Além, é claro, de uma combinação de ambos. A escolha de uma abordagem ou outra vai depender da gravidade dos sintomas, até que ponto a pessoa deseja tratar os problemas, das preferências da pessoa, da tolerância aos medicamentos e do histórico médico, entre outros fatores.

A terapia psicológica, psicoterapia, psicoterapia ou aconselhamento psicológico é uma forma de lidar com esse transtorno depressivo persistente e pode ser o único tratamento a ser aplicado (embora às vezes seja em conjunto com a terapia medicamentosa). Com essas terapias cognitivas, o psicólogo ou psiquiatra ajuda a identificar e silenciar pensamentos negativos, realçar pensamentos positivos e explorar o passado em busca de respostas.

A medicação nem sempre é necessária. Muitas pessoas são capazes de silenciar os sintomas emocionais da distimia por meio dessa psicoterapia. Mesmo assim, deve ficar muito claro que nem todas as pessoas respondem da mesma forma à terapia psicológica. E quando isso acontecer, talvez seja necessário recorrer a medicamentos.

Nesse contexto, a terapia medicamentosa, geralmente associada à psicoterapia, é o tratamento contra a distimia que se baseia na administração de medicamentos antidepressivos. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (Prozac, Zoloft, Lexapro, Celexa ...) são os mais comuns na prática clínica e inibem a recaptação da serotonina, resolvendo problemas na sua síntese e, assim, estabilizando as emoções após 2-4 semanas do início do tratamento.

Obviamente, esses e outros medicamentos antidepressivos têm efeitos colaterais, mas depois de observar os sintomas da distimia, é mais do que óbvio que, nesse caso, o remédio é muito melhor do que a doença. De fato, Esses medicamentos ajudam a pessoa a ter uma boa qualidade de vida, pois permitem a repressão das emoções negativas. associada a esta distimia ou transtorno depressivo persistente.

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