Psicose puerperal ou pós-parto: causas, sintomas e o que fazer - Psicologia - 2023

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Os sintomas de psicose raramente aparecem em mulheres logo após o parto. Embora os manuais psiquiátricos não listem a psicose puerperal como um transtorno específico, muitos profissionais utilizam esse conceito para se referir a tais situações.

Neste artigo iremos analisar sintomas e principais causas da psicose puerperal, bem como outras de suas características básicas. Também revisaremos brevemente as opções de tratamento atualmente disponíveis para gerenciar este problema.

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O que é psicose puerperal?

A psicose puerperal ou pós-parto é um tipo de transtorno psicótico que aparece em mulheres que acabaram de ter um bebê, geralmente nas duas semanas seguintes ao parto. É caracterizada por sintomas típicos de psicose, como alucinações, delírios, pensamento desorganizado, desinibição comportamental e catatonia.

Nos transtornos psicóticos há uma perda de contato com a realidade que pode se manifestar em diferentes áreas e tem gravidade variável. Acredita-se que haja uma forte influência genética que determina o desenvolvimento dos sintomas da psicose.

Essa forma de psicose foi descrita pelo obstetra alemão Friedrich Benjamin Osiander em 1797. No passado, a psicose puerperal era atribuída a infecções, distúrbios da tireoide ou eclâmpsia, um distúrbio convulsivo da gravidez; Embora essas hipóteses tenham sido descartadas (exceto para a tireoide), as causas permanecem obscuras.

É uma alteração relativamente rara, uma vez que afeta 1 em 1000 mulheres que dão à luz. Em comparação, a depressão pós-parto, um subtipo de transtorno depressivo maior, ocorre em aproximadamente 15% das mães. Embora os sintomas psicóticos possam aparecer no contexto da depressão pós-parto, eles são distúrbios diferentes.

Os manuais do DSM não incluem o diagnóstico de psicose puerperal; Usando essas diretrizes, esses casos devem ser classificados como “Transtornos psicóticos não especificados”. Na CID-10 encontramos a categoria “Transtornos mentais e comportamentais no puerpério”, que também inclui a depressão pós-parto.

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Sinais e sintomas comuns

Os sintomas relatados e os sinais observáveis de psicose puerperal variam muito, dependendo do caso específico, e mesmo ao longo do curso do transtorno na mesma pessoa. Sintomas opostos, como euforia e depressão, às vezes ocorrem juntos.

Os sinais iniciais mais comuns de psicose pós-parto Eles incluem o aparecimento de sentimentos de euforia, redução da quantidade de sono, confusão mental e verborragia.

Além de ser classificado como uma condição semelhante à psicótica de natureza semelhante à esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, os sintomas usuais de psicose puerperal às vezes também se assemelham aos de mania e depressão, os principais transtornos de humor.

Delírios e outras crenças estranhas
Alucinações, especialmente do tipo auditivo
Paranóia e suspeita
Irritabilidade e instabilidade emocional
Baixo humor, até deprimido
Mania: sensação de euforia, aumento da energia e agitação psicológica
Pensamento de corrida e confusão severa
Dificuldades de comunicação
Hiperatividade motora e desinibição comportamental
Diminuição da necessidade ou capacidade de dormir
Falta de reconhecimento de alterações
Aumento do risco de suicídio e infanticídio

Causas e fatores de risco

A pesquisa revela que a psicose puerperal está associado a esquizofrenia, transtorno bipolar e esquizoafetivo; cerca de um terço das mulheres com esses transtornos experimentam episódios psicóticos graves após o parto. Além disso, as pessoas com psicose pós-parto têm 30% de chance de ter outro episódio em gestações subsequentes.

Acredita-se que haja um componente genético nessa doença, pois o fato de um parente próximo ter sido diagnosticado com psicose puerperal aumenta o risco de desenvolvê-la em aproximadamente 3%. História familiar de depressão na gravidez ou pós-parto, transtornos psicótico-afetivos e disfunção tireoidiana também são fatores de risco.

Porém, metade das mulheres com psicose puerperal não apresenta nenhum fator de risco; uma hipótese que poderia explicar isso seria aquela que associa esse transtorno com mudanças hormonais e do ciclo do sono que ocorrem após o parto. As novas mães parecem ter maior probabilidade de desenvolver esse tipo de psicose.

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Tratamento da psicose pós-parto

Quando é detectado um caso de psicose pós-parto, o mais comum é que a permanência no hospital seja prolongada ou que a mãe seja hospitalizada novamente. Em geral, o manejo desse transtorno é feito por meio de farmacoterapia, embora existam programas de intervenção psicológica emergencial para psicose que podem ser muito úteis como complemento.

Dentre os medicamentos usados para tratar esse transtorno, duas categorias se destacam: antipsicóticos e estabilizadores de humor, drogas psicotrópicas de referência no transtorno bipolar. Os antidepressivos também podem ser úteis no controle de sintomas como humor deprimido, irritabilidade, dificuldade para dormir e problemas cognitivos.

Casos resistentes ao tratamento medicamentoso que também são graves, como aqueles com risco manifesto de suicídio, às vezes são tratados com eletroconvulsoterapia.

A maioria das pessoas com esse transtorno se recupera totalmente após seis meses a um ano, enquanto a gravidade dos sintomas geralmente diminui claramente antes de três meses após o parto. O risco de suicídio permanece alto durante o período de recuperação.

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