A escala de coma de Glasgow: como medir a inconsciência - Psicologia - 2023

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Não muitos anos atrás, no mundo da medicina e da psicologia, havia muitos problemas quando se trata de identificar sinais de alteração do nível de consciência (em estágios iniciais) de milhares de pacientes ao redor do mundo, então em muitos casos houve falhas nos diagnósticos, desencadeando conseqüências negativas, já que o tratamento que foi realizado da mesma forma não era correto.

Também não houve consenso geral sobre o que um traumatismo cranioencefálico “sério” implicava., e em diferentes partes médicas havia diferentes termos subjetivos e notas médicas que não eram totalmente claras: coma leve, coma profundo, semicoma; "Você está mais consciente hoje", e assim por diante.

Felizmente, tudo isso mudou, pois atualmente existe uma escala reconhecida internacionalmente que permite uma avaliação muito precisa e objetiva do nível de consciência de um paciente. Esta é a escala de coma de Glasgow.

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Características desta ferramenta

A Escala de Coma de Glasgow foi criada na Universidade de Glasgow em 1974 pelos neurocirurgiões ingleses Bryan Jennett e Graham Teasdale. Esta ferramenta, em termos gerais, permite avaliar a gravidade do coma e avaliar o estado de consciência da pessoa por meio de testes que são realizados, que giram em torno de 3 eixos: resposta ocular, resposta motora e resposta verbal.

Por outro lado, esta escala avalia pontualmente dois aspectos:

1. O estado cognitivo

É estudado o nível de compreensão que a pessoa pode terIsto é devido ao cumprimento ou não cumprimento das ordens que o avaliador pede ao avaliado.

2. Prontidão

O grau de consciência da pessoa é avaliado pelo ambiente que a rodeia.

Vantagens da escala de coma de Glasgow

Esse instrumento possui as propriedades de discriminação, avaliação e predição, algo que nenhum outro instrumento semelhante possui até o momento.

Discriminação: graças à escala, sabe-se qual é o tratamento mais indicado para o paciente, dependendo do tipo e da gravidade da lesão (leve, moderada, etc.).
Avaliação: Da mesma forma, permite avaliar a evolução, estagnação e até diminuição que o paciente apresenta (isto pode ser observado pela aplicação e classificação da escala repetidamente posteriormente).
Predição: também consegue estimar um prognóstico sobre o nível de recuperação que se pode esperar ao final do tratamento.

Em relação ao mau prognóstico, a pontuação obtida com este instrumento, e a duração do coma, representam duas medidas muito importantes a considerar a fim de determinar o risco de declínio cognitivo que pode existir. A probabilidade de morte aumenta nos seguintes casos: vírgulas que duram mais de 6 horas, em pessoas de idade avançada e com pontuação inferior a 8 (pode ser obtida de três a quinze pontos).

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Erro comum em sua aplicação e interpretação

Há casos em que as limitações do paciente não são levadas em consideração no momento da avaliação. Às vezes resposta verbal é valorizada quando a pessoa encontra uma obstrução nas vias aéreas (traqueostomia ou intubação endotraqueal, por exemplo). Seria um erro aplicá-lo a essa pessoa, já que obviamente ela não estará em forma.

Outro erro, e que vai no mesmo sentido do anterior, é avaliar a resposta motora quando a pessoa está sedada ou você tem um bloqueador neuromuscular em seu corpo.

O que convém nestes casos não é avaliá-lo com um dígito específico, mas sim registar-se como “não avaliável”, pois se for aplicado e qualificado como se não tivesse impedimentos, existe a possibilidade de que em o laudo médico Fica a impressão de que a situação é muito grave, visto que haveria um registro de 1 ponto nessa área, sendo que talvez o avaliado conseguisse obter os 5 pontos, mas não naquele momento em que foi aplicado, justamente para quê já vimos, havia um objeto que não permitia que ele atuasse na prova da melhor maneira possível; estavam limitações não relacionadas a algo neurológico, e deve continuar com as subescalas que podem ser avaliadas.

Características básicas

A escala de coma de Glasgow tem dois aspectos inestimáveis que lhe deram a oportunidade de ser o instrumento mais amplamente utilizado em várias unidades médicas para avaliar o nível de consciência:

Simplicidade

Por ser um instrumento de fácil manuseio, a comunicação entre diferentes profissionais de saúde (mesmo pessoas que não eram especialistas no assunto, como enfermeiras, paramédicos, etc.) melhorou muito, pois o entendimento entre as partes foi muito maior, já que todos têm "o mesmo canal" de comunicação.

Objetividade

Usando uma escala numérica deixar de lado qualquer avaliação que possa ser considerada subjetiva, não cabendo aqui diferentes interpretações por diferentes avaliadores; neste caso, é antes dizer se apresenta o movimento ocular-verbal-motor, ou não, somando pontos ou tendo um ponto nessa área.

Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Escala de coma de Glasgow: origem, análise e uso apropriado. Enfermagem da Universidade, 11 (1), 24-35.