Tratamento com morfina: o que é, indicações e efeitos colaterais - Médico - 2023

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A morfina é uma droga opiácea potente que foi isolada pela primeira vez da planta da papoula do ópio em dezembro de 1804 graças ao trabalho de Friederich Sertürner, um farmacêutico alemão que lhe deu o nome de "morfina" em homenagem a Morfeu, o deus grego do sono, como este substância produzia sonolência intensa.

Em 1817, Sertürner, por meio de sua empresa, comercializou a morfina como analgésico e como opção de tratamento para a dependência de álcool e ópio. Ele rapidamente se tornou o analgésico de escolha para o alívio da dor, com uso generalizado durante a Guerra Civil Americana entre 1861 e 1865.

E embora cerca de 400 mil soldados acabassem viciados em morfina, os médicos continuaram a usá-la como analgésico, supressor de tosse, antidiarreico e até mesmo para tratar problemas respiratórios. Mas, com o tempo, foi descoberto o forte vício que causava, por isso seu controle começou no início do século XX.

Hoje, a morfina é considerada uma poderosa droga ilegal que, mesmo assim, continua sendo um dos medicamentos mais usados no mundo devido à seus efeitos fisiológicos na modificação da forma como o cérebro processa a dor. E no artigo de hoje, discutiremos todas as informações químicas importantes sobre os tratamentos com morfina.

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O que é morfina?

A morfina é um opioide poderoso, freqüentemente usado no ambiente clínico para o tratamento de dores moderadas a intensas.. É o alcalóide que se encontra em maior percentagem no ópio, um extrato da exsudação branca e leitosa que se obtém das cápsulas da papoula ou da papoula.

Na área médica, a morfina é usada apenas para tratar a dor tão forte que não pode ser controlada com o uso de outros analgésicos. E é que é uma substância narcótica muito poderosa que gera um intenso vício em química.

Morfina, cuja estrutura molecular é C17H19NO3 e sua nomenclatura IUPAC (União Internacional de Química Pura e Aplicada), (5α, 6α) -didehidro-4,5-epoxi-17-metilmorfinano-3,6-diol, atua nos receptores opióides, mudando a forma como o cérebro processa a dor.

Quando a morfina chega a esses receptores, ela reduz as descargas de impulsos elétricos entre os nociceptores, neurônios especializados no processamento e transmissão de mensagens dolorosas, "entorpecendo" o sistema nervoso central para que a percepção da dor seja menor. A morfina, portanto, retarda a comunicação entre os neurônios.

O tratamento é realizado através da administração em solução líquida (a cada 4 horas), em comprimidos de liberação prolongada (a cada 8-12 horas) e em cápsulas de liberação prolongada (a cada 12-24 horas), sendo seu consumo por via oral . Também pode ser administrado por injeção intramuscular ou intravenosa. A biodisponibilidade oral é de 25%, enquanto por via intravenosa, 100%.

Seja como for, apesar de a morfina continuar a ser usada para mitigar as dores mais fortes em pacientes que precisam de efeitos analgésicos potentes, seu uso está diminuindo em favor de outras drogas sintéticas que têm menos efeitos viciantes.

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Estrutura molecular da morfina.

Quando é feito um tratamento com morfina?

A morfina é uma droga ilegal usada legalmente para fins medicinais. É um analgésico potente que, em ambiente hospitalar, pode ser prescrito para tratar doenças que se manifestam com dor moderada a intensa que não pode ser aliviada com outros analgésicos.

Nesse sentido, o tratamento com morfina pode ser considerado em pacientes terminais com dores, doenças ósseas que causam dor, casos oncológicos que se apresentam com dor, dor associada a golpes, dor em infarto agudo do miocárdio, dor pós-operatória e, afinal, qualquer dor severa dor (aguda ou crônica) de moderada a intensa que limita a vida do paciente e que não pode ser mitigada com outros medicamentos.

Antes de iniciar o tratamento, é importante revisar o histórico médico em busca de qualquer uma dessas situações que requerem controle especial: lesões cerebrais, taquicardia supraventricular, hipertrofia prostática, disfunção da vesícula biliar, história de dependência de drogas, hipotensão, asma crônica, depressão respiratória aguda, pancreatite, insuficiência renal, inflamação evacuação severa, hipotireoidismo, e aumento da pressão intracraniana. Todas essas são contra-indicações ou, pelo menos, situações que requerem um monitoramento cuidadoso se a morfina for tomada.

O médico também deve saber se a pessoa é alérgica à morfina ou a qualquer outro medicamento, se está tomando algum medicamento, se já teve obstrução intestinal, convulsões, dificuldade em engolir ou problemas no fígado e se está amamentando.

A morfina é geralmente administrada como sulfato de morfina, com uma solubilidade de 60 mg / ml, ou como cloridrato de morfina. E, como vimos, Suas vias de administração podem ser orais (por líquido, comprimidos ou cápsulas), intramuscular, intravenosa, intra-espinhal, respiratória, retal ou subcutânea. Mesmo assim, a via de administração será escolhida pela equipe médica de acordo com a necessidade, portanto, nesse aspecto não há com que se preocupar.

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Quais são os efeitos colaterais do tratamento com morfina?

A morfina é uma droga com grande poder viciante, o que, somado ao fato de ter efeitos colaterais potencialmente graves, faz com que seu uso só seja recomendado quando for extremamente necessário e não haja outra alternativa.

Dor de cabeça, tontura, tontura, boca seca, nervosismo, pupilas estreitas, sonolência e alterações de humor são efeitos colaterais relativamente comuns que, embora não sejam graves, se você for estranhamente intenso não desaparecem com o tempo, devemos notificar nosso médico.

Por outro lado, existem outros efeitos colaterais um pouco menos comuns, mas já graves que, se ocorrerem, devemos procurar atendimento médico imediatamente: convulsões, respiração lenta, longas pausas entre as respirações, urticária, erupção cutânea, coceira na pele, menstruação irregular, incapacidade de alcançar ou manter uma ereção, fraqueza geral e fadiga, falta de apetite, náusea, vômito, falta de ar, alucinações, febre, confusão , taquicardia, tremores, espasmos, rigidez muscular, diarreia, perda de coordenação, agitação, perda do desejo sexual, dor ao urinar, desmaios, rouquidão, visão turva, inchaço dos olhos, garganta, lábios, boca ou rosto e azulado ou roxo descoloração da pele.

Geralmente, os problemas mais graves associados ao seu uso ocorrem nas primeiras 24-72 horas após o início do tratamento e a qualquer momento durante o mesmo em que a dose é aumentada. Obviamente, para reduzir o risco de efeitos colaterais graves, é importante não beber álcool ou tomar outros medicamentos durante o tratamento.

Como já dissemos, a morfina é uma droga que gera vício rapidamente, com uma dependência que geralmente surge após 1-2 semanas de administração de doses terapêuticas (e às vezes aparece em 2 ou 3 dias). Portanto, é importante estar preparado psicológica e fisicamente para essa dependência.

É importante não parar de usá-lo repentinamente, pois isso pode causar sintomas típicos de abstinência, como ansiedade, cólicas estomacais, pupilas dilatadas, fraqueza, lacrimejamento, suor, insônia, vômito, diarreia, aumento da frequência cardíaca e respiração, coriza , dores nas costas e nas articulações, etc.

O médico irá instruir o paciente sobre como diminuir gradualmente a dose. evitar, tanto quanto possível, essa síndrome de abstinência e superar, o menos possível, o vício que um tratamento relativamente longo com morfina pode causar.

Como agir em caso de overdose?

Diante de uma overdose de morfina, a pessoa deve entrar em contato imediatamente com a linha de ajuda local de controle de veneno e no caso de a vítima de overdose apresentar sintomas de emergência, os serviços de emergência devem ser chamados.

Os sintomas gerais de overdose de morfina geralmente consistem em desmaios, náuseas, pele úmida e fria ao toque (porque a ação da morfina no sistema nervoso também estimula uma queda na temperatura corporal que, no caso de uma overdose, é especialmente relevante) , visão turva, ritmo cardíaco lento, pupilas contraídas, fraqueza dos membros, incapacidade de responder às mensagens, sonolência (e até mesmo adormecer e não conseguir acordar), respiração lenta e / ou irregular e falta de ar.

Esses são geralmente os sinais de uma overdose de morfina, que, obviamente e em casos mais graves, pode ser fatal, sendo o edema pulmonar a causa mais comum de morte em uma overdose. A dose máxima diária de morfina é 360mg.

Em uma emergência, a naloxona é o antídoto, um medicamento de resgate que reverte os efeitos fatais da overdose, especialmente aqueles ligados à depressão respiratória. A naloxona bloqueia os efeitos dos opióides no sangue, mas deve ser usada com muito cuidado e apenas em casos de sobredosagem grave.