Atenção terciária à saúde: o que é e que problemas trata? - Médico - 2023

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Todos os países contam com instituições que dirigem os sistemas nacionais de saúde, que têm como objetivo - e a obrigação - a promoção da saúde dos cidadãos, tanto no campo da prevenção como no tratamento de doenças.

Os esforços devem se concentrar na redução do risco de adoecimento, mas como isso é obviamente impossível de evitar, eles também devem garantir que recebam todos os serviços necessários para, se possível, curar a doença ou, caso não haja cura. , evite que comprometa a qualidade de vida da pessoa afetada.

Isto é conseguido através de uma relação estreita e trabalho coordenado de todos os elementos de um sistema de saúde: hospitais, médicos, enfermeiras, materiais, centros de assistência, campanhas de sensibilização, transportes, serviços públicos, promoção de estilos de vida saudáveis ...

Dependendo do objetivo e a que parte do processo de adoecimento se destinam, os serviços são divididos em: atenção primária, secundária e terciária. Hoje vamos nos concentrar em cuidados de saúde terciários, que tem como foco, quando a doença já se instalou na pessoa, oferecer todas as facilidades para curá-la ou, pelo menos, reduzir o impacto que ela tem em sua vida.

Quais são os níveis de atenção à saúde?

Por ordem, as prioridades de um sistema de saúde devem ser as seguintes: prevenção, diagnóstico e tratamento. Ou seja, tudo se baseia na famosa frase “é melhor prevenir do que remediar”. Cada nível de atenção à saúde visa um desses três elementos.

O nível de atenção primária é baseado na prevenção. Este nível é composto por todos aqueles serviços de saúde que não são oferecidos em hospitais, então algo realmente passa despercebido. No entanto, talvez seja o mais importante, pois é o que torna as pessoas o mínimo possível as doenças.

Campanhas de vacinação e doação de sangue, serviços oferecidos em centros de atenção primária (CAP), comercialização de medicamentos e antibióticos, conscientização sobre doenças sexualmente transmissíveis, segurança alimentar, serviços de limpeza, promoção de hábitos de vida saudáveis ... Todos esses elementos fazem parte do nível da atenção à saúde baseada na prevenção.

O nível secundário de atendimento é baseado no diagnóstico. Obviamente, apesar da prevenção, as pessoas adoecem. São todos aqueles serviços que já são oferecidos em hospitais e que têm como objetivo detectar a doença antes que ela cause problemas graves ou se torne crônica.

A atenção secundária concentra seus esforços no diagnóstico precoce, pois se a doença for detectada rapidamente, maiores serão as chances de que o tratamento oferecido seja bem-sucedido e o paciente não precise dos serviços do próximo nível. Cerca de 95% das patologias podem ser tratadas na atenção secundária.

O nível de atenção terciária à saúde está voltado para o tratamento e reabilitação de doenças mais graves que não foram diagnosticadas a tempo e que, portanto, puderam se estabelecer na pessoa e se tornaram crônicas. Nesse caso, os esforços estão voltados para o tratamento integral da doença ou, no caso de doenças incuráveis, retardar sua evolução, evitar o aparecimento de complicações e tentar melhorar a qualidade de vida da pessoa afetada.

O que são cuidados de saúde terciários?

A atenção terciária à saúde é o conjunto de serviços e centros que o sistema de saúde de um país disponibiliza aos cidadãos tanto para tratar doenças menos prevalentes e / ou mais graves como para oferecer terapias para a reabilitação de doenças crônicas, retardando sua progressão e prevenindo os vida de uma pessoa de estar em perigo.

Em uma situação ideal, esse nível nunca deve ser usado. Mas a prevenção nem sempre é possível e o diagnóstico e tratamento precoces nem sempre chegam a tempo.Portanto, sempre há uma pequena porcentagem da população que necessita desses serviços mais abrangentes.

Portanto, a atenção terciária à saúde se encarrega de oferecer tratamentos para casos de internação: tratamentos oncológicos, transplantes, queimaduras graves, cuidados intensivos, cirurgias complexas, traumas graves ... Ou seja, todas aquelas patologias ou procedimentos que requerem um atendimento altamente especializado e onde há risco para a vida da pessoa.

Que serviços são oferecidos na atenção terciária?

Os serviços oferecidos na atenção secundária são muito mais caros e demorados do que os dos níveis anteriores, portanto o estado deve envidar todos os esforços para não chegar ao ponto de necessidade.

Mas é impossível evitar que as pessoas sofram de doenças graves ou patologias que se tornam crônicas. Portanto, o sistema de saúde deve estar preparado e ter serviços de tratamento mais completos que resolvam esses graves agravos ou, pelo menos, reduzam o impacto que eles têm na qualidade de vida da pessoa.

Embora todos os hospitais possam oferecer serviços de atenção secundária, nem todos são projetados ou possuem os equipamentos e instalações necessários para tratar as patologias da atenção terciária.

As que são, oferecem os seguintes serviços: unidades de terapia intensiva, transplantes de órgãos e tecidos, tratamento de pacientes com doenças crônicas, quimioterapia e radioterapia, terapias de diálise, operações cirúrgicas complexas (do coração ou do sistema nervoso, entre outros), unidade para queimaduras e ferimentos graves ... E, enfim, todos aqueles serviços para tratar doenças graves, retardam sua progressão, reduzir o impacto na qualidade de vida da pessoa afetada ou evitar que sua vida corra perigo.

Quais são os problemas que os cuidados terciários abordam?

Como já dissemos, 95% das patologias podem ser resolvidas mais ou menos facilmente na atenção secundária, já que as doenças mais prevalentes na população têm um tratamento simples se forem detectadas a tempo.

Portanto, a maioria das doenças que sofremos em nossas vidas podem ser curadas graças aos serviços de clínica médica, pediatria, cirurgia geral, ginecologia ...

Porém, esteja preparado para que as pessoas sofram de doenças menos comuns, mas mais graves. E é aí que entra o atendimento terciário. Vamos ver quais são os problemas que são tratados neste nível.

1. Câncer

O câncer é a segunda causa de morte no mundo. As cirurgias de remoção de tumor, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia e todos os tratamentos oncológicos correspondem ao terceiro nível de atenção à saúde, já que os serviços são muito complexos e demorados.

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2. Queimaduras graves

As queimaduras mais graves (segundo e especialmente terceiro grau) podem tornar-se um perigo real para a vida. O tratamento destes e os cuidados aos acometidos devem ser realizados nas unidades de queimados dos hospitais, onde a pessoa está em constante vigilância e recebe todos os cuidados necessários para evitar o aparecimento de complicações.

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3. Trauma grave

Geralmente, devido a acidentes com veículos motorizados, lesões mais graves e múltiplas podem ser fatais, pois muitos órgãos e tecidos podem ser afetados. O tratamento é muito complexo e o paciente pode ficar muito tempo no hospital, além de ter que passar por um longo período de reabilitação depois.

4. Doenças renais

Os rins são órgãos vitais muito importantes para o bom funcionamento do corpo, pois filtram o sangue, mas são muito sensíveis a lesões. Quando sofrem danos, é irreversível. Por lo que, en caso de que su funcionalidad se vea comprometida, habrá que ofrecer a la persona un tratamiento, el cual será un trasplante de riñón o una terapia por diálisis, una máquina a la que se conecta la persona y que filtra la sangre por ela.

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5. Manejo de pacientes com doenças crônicas

Existem muitas doenças que não têm cura. Nesse caso, a atenção terciária tem como foco retardar a evolução da doença, diminuir as complicações delas decorrentes, amenizar seus sintomas e garantir a qualidade de vida da pessoa pelo maior tempo possível.

HIV, esclerose lateral amiotrófica, Alzheimer, diabetes, etc., são apenas alguns dos exemplos de doenças crônicas que são "tratadas" na atenção terciária.

6. Doenças congênitas

Doenças congênitas são todas aquelas com as quais a pessoa nasce, ou seja, estão codificadas em seus genes. Assim como acontece com as doenças crônicas, não há cura para a maioria desses distúrbios; portanto, o atendimento terciário deve garantir que as pessoas afetadas tenham a melhor qualidade de vida possível.

Fibrose cística, doença de Huntington, anomalias cardíacas, doenças do sangue ... Estes são alguns dos exemplos de doenças com que nasce uma pessoa, quer por herança dos pais, quer por simples acaso genético.

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7. Cirurgias cardíacas

As doenças cardíacas são a principal causa de morte no mundo, pois o coração é muito sensível e muitas das doenças que sofre não dão sinais de sua presença até que seja tarde demais. No entanto, alguns distúrbios cardíacos podem ser resolvidos por cirurgia.

No entanto, esses procedimentos cirúrgicos são muito complexos e caros, por isso são incluídos na atenção terciária.

8. Neurocirurgia

O sistema nervoso é extremamente sensível a lesões. Portanto, todas as cirurgias nas quais o cérebro ou outros componentes do sistema nervoso entram em ação são procedimentos que devem ser realizados com equipamentos e instrumentos muito precisos. Portanto, as neurocirurgias são realizadas no atendimento terciário de saúde.

Referências bibliográficas

Unicef. (2017) “Protocolo de prevenção e atenção primária, secundária e terciária”. Programa Integral de Atenção à Criança e ao Adolescente em Rua.
Julio, V., Vacarezza, M., Álvarez, C., Sosa, A. (2011) “Níveis de atenção, prevenção e atenção primária à saúde”. Arquivos de medicina interna.
Zachariah, A. (2012) "Tertiary Healthcare within a Universal System". Economic & Political Weekly.