Parurese: a síndrome da bexiga tímida - Psicologia - 2023
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A maioria das pessoas em mais de uma ocasião sentiu a necessidade de urinar em contextos e situações distantes de casa.
Em um bar ou restaurante, em um shopping, em um hospital, no trabalho, durante uma viagem ... em todos esses lugares temos uma pia onde podemos urinar com mais ou menos conforto, e geralmente vamos até eles sem maiores problemas do que o fato de localizá-lo ou de não estar ocupado.
Porém, algumas pessoas não conseguem usar um banheiro público, não conseguir urinar na presença de outras pessoas ou em locais onde haja o risco de outras pessoas saberem que o está a fazer. Essas pessoas sofrem de parurese, também chamada de síndrome da bexiga tímida..
Conceitualizando parurese
Entendemos como parurese ou síndrome da bexiga tímida para um distúrbio psicológico caracterizado pela impossibilidade ou grande dificuldade de usar banheiros públicos, não sendo capaz de excretar urina nessa situação.
A parurese foi conceituada em algumas ocasiões como um tipo de fobia social porque a incapacidade de urinar ocorre quando outras pessoas são observadas ou quando podem ser facilmente observadas. Como na fobia social, essa situação, em que podem ser julgados e avaliados por outras pessoas, gera um alto nível de ansiedade e pode ser uma alteração real na vida da pessoa, levando à evitação de determinados estímulos e situações. Algumas estratégias usadas por pessoas com parurese são não ingerir líquidos fora de casa ou retê-los até chegarem em casa, embora a gravidade da condição possa ser altamente variável, dependendo do caso.
Deste modo, A síndrome da bexiga tímida pode causar desde um ligeiro atraso no processo de micção em casos mais leves até a evasão total, com a pessoa afetada não querendo sair das proximidades de sua casa e até mesmo se isolando e evitando o contato com parceiros e amigos próximos para que não possam ouvi-lo urinar, nos casos mais graves.
Causas Possíveis
Embora a parurese seja um fenômeno pouco conhecido, a pesquisa realizada mostra que as causas dessa síndrome são predominantemente de origem psicogênica. Ou seja, o motivo desse transtorno é adquirido e mental.
Os especialistas que estudaram a síndrome da bexiga tímida ou parurese indicam que existem vários fatores que podem produzir ou manter esse tipo de problema.
Uma das principais causas é a presença de um trauma infantil ligado a uma situação produzida em banheiros públicos. Por exemplo, foi detectado que em um grande número de casos indivíduos com parurese sofreram bullying na infância, sendo humilhados, julgados e maltratados. Por este e outros motivos (por exemplo ter uma família muito crítica) os sujeitos tendem a apresentar um elevado nível de insegurança, apresentando em alguns casos um complexo de inferioridade que se desencadeia numa situação de exposição, sendo nestas pessoas o uso do banheiro na presença de outros.
Também foi observado que pessoas com parurese têm alta sensibilidade às críticas., temem ser vistos como inadequados e também tendem a ter um baixo nível de assertividade. Dúvidas e medos sobre a própria anatomia e características da genitália também são observados com grande frequência, temendo-se que esses sujeitos riam deles ou os valorizem.
Diferenças entre sexos
Embora os casos documentados reflitam que é mais comum em homens, também há um grande número de mulheres com esse transtorno.
Os dados de alguns estudos realizados mostram que existe uma certa diferença no tipo de aversão que ocorre em homens e mulheres. Especificamente, aparentemente o sexo feminino fica mais perturbado pela ideia de ouvir ou ser ouvido por outras pessoas ao seu redor, enquanto no sexo masculino é a ideia de ser visto urinando por outras pessoas.
Isso tem uma explicação lógica se pensarmos em como os banheiros públicos estão estruturados, com os mictórios masculinos sendo colocados em bateria, com os quais a micção de outros homens é visível, enquanto no caso das mulheres os cubículos costumam ser separados por uma parede ou tela, geralmente não podendo ser visto pelos outros, mas ouvido.
Tratamento para bexiga tímida
Diante da dificuldade de urinar, a primeira coisa que se deve fazer é ir a uma consulta médica, a fim de avaliar o possível problema médico que pode estar causando o problema. Afastada a etiologia médica e analisado o caso, o diagnóstico de parurese.
O tratamento cognitivo-comportamental tem demonstrado bom nível de eficácia na síndrome da bexiga tímida, tratando por um lado problemas cognitivos como a crença de que serão avaliados e tolerância a críticas, assim como o comportamento do paciente.
Levando em consideração que foi considerado um subtipo de fobia, o tratamento psicológico de escolha no nível comportamental seria a exposição gradual ao estímulo temido. Essa graduação levará em consideração que com o tempo o paciente terá que urinar em banheiros que estão cada vez mais difíceis.
Por exemplo, a exposição pode começar na casa do paciente, primeiro completamente sozinho e depois ter outra pessoa esperando atrás da porta. Assim que a ansiedade diminuir ou se não houver ansiedade a este grau, vá a outros banheiros, por exemplo, na casa de familiares ou amigos, e urine em pequenos banheiros públicos lotados (como os de uma biblioteca ou de um cinema ) para locais lotados, como banheiros de boates ou durante uma celebração. É importante que a exposição seja dada de uma forma muito orientada, passando para o próximo nível apenas quando a ansiedade tiver diminuído pelo menos pela metade.
Esses tratamentos são muito eficazes, embora deva ser levado em consideração que o que está sendo tratado é o problema atual, ou seja, os sintomas que o paciente apresenta hoje. Seria também muito útil incorporar também outros tipos de tratamentos que permitissem trabalhar o motivo do aparecimento da parurese e as sensações que provocam a nível profundo, de forma a prevenir este e outros problemas.
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