Síndrome disexecutiva: causas, sintomas e tratamento - Psicologia - 2023

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O corpo humano é um organismo complexo capaz de muitas funções e processos.. Nosso sistema nervoso governa o resto dos sistemas, permitindo nossa sobrevivência tanto quando se trata de manter nosso corpo funcionando quanto quando se trata de conduzir comportamentos que nos permitem nos adaptar ao meio ambiente.

Nesse último sentido, processos de ordem superior como raciocínio, tomada de decisão ou capacidade de planejar e prever resultados são elementos fundamentais. No entanto, às vezes esses processos param de funcionar corretamente devido a um problema nas conexões nervosas que os regulam. Uma das possíveis causas é a chamada síndrome disexecutiva.

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Funções executivas

As funções executivas são entendidas como o conjunto de processos e competências cognitivas de ordem superior que nos permitem integrar as informações que recebemos do exterior, gerir o nosso comportamento e, em última instância, nos adaptarmos de forma eficiente ao meio, além de ajudar a regular o nosso comportamento social e motivação. Aspectos como inibição de comportamento, raciocínio abstrato, capacidade de tomar decisões ou de antecipar as consequências de nossas ações estão incluídos.

Essas capacidades e processos intelectuais são controlados principalmente pela parte maior e mais desenvolvida do córtex cerebral: o lobo frontal. É nesta área, e especialmente na área denominada pré-frontal, que se encontram as áreas envolvidas no bom funcionamento das funções executivas.

A presença de lesões nesta área causará a existência de alterações nas funções executivas, o que pode ter consequências graves para o funcionamento da pessoa em todas as áreas da vida.

A síndrome disexecutiva

A chamada síndrome disexecutiva, anteriormente conhecida como síndrome frontal, é um conjunto de alterações de vários tipos e gravidade que ocorrem em consequência da existência de lesões no lobo frontal e principalmente na zona pré-frontal. Como pode ser refletido pelo nome atual, a afetação principal ocorre nas funções executivas, que de forma secundária podem causar alterações em outros aspectos como a comunicação ou a personalidade.

Os sintomas podem ser altamente variáveis. Em relação às principais funções superiores, costuma ocorrer diminuição da capacidade de inibir impulsos, perseverança devido à incapacidade de mudar comportamentos e dificuldades em geral para se adaptar às variações do ambiente. Eles se tornam inflexíveis e tendem a ter dificuldade em planejar, concentrar, organizar e reorganizar as informações e manter as coisas na memória. Não é incomum que tenham pensamentos obsessivos e / ou paranóicos.

Outro aspecto que costuma apresentar alterações graves na síndrome disexecutiva é a personalidade. O sujeito tende a ser muito mais impulsivo e irritável, a variar constantemente de humor e até mesmo a ser mais agressivo e a apresentar dificuldades em ajustar seu comportamento ao contexto. Isso se deve principalmente às alterações pré-frontais orbitofrontais, ligadas ao comportamento social.

Por último, o comportamento direcionado se torna muito mais complexo, porque os problemas aparecem ao executar ações sequenciadas e iniciar e encerrar ações. É comum que apareça um certo nível de apatia e apatia que deixa o sujeito com pouca capacidade de planejar e querer fazer algo.

Subdivisões

A síndrome disexecutiva pode ser subdividida em três síndromes, dependendo da região pré-frontal que foi lesada e do tipo de sintomas que essa lesão causa.

1. Síndrome dorsolateral

EEsta síndrome é causada por lesões no córtex pré-frontal dorsolateral. É caracterizada pela presença de alterações nas funções executivas (é a que mais se identifica com a palavra dysexecutiva) como problemas de memória, dificuldades de raciocínio, tomada de decisão, planejamento e análise, perseverança e falta de concentração. Também existem problemas com a fluência verbal e até mesmo o movimento. Por fim, no nível comportamental, tendem a apresentar distração, desmotivação, apatia e síndromes depressivas.

2. Síndrome orbitofrontal

Este subtipo de síndrome disexecutiva é causado por lesões na região orbitofrontal. Os sintomas mais óbvios estão relacionados ao controle dos impulsos, mudança de personalidade e dificuldades em administrar o comportamento social. Geralmente são lábeis, agressivos e irritáveis, embora também possam apresentar dependência e ecossintomas. Eles tendem a explorar o ambiente de forma tátil. Moria, ou humor feliz vazio, pode aparecer sem estimulação interna ou externa para explicá-lo. Sintomas obsessivo-compulsivos não são incomuns.

3. Síndrome mesial frontal

Os sintomas mais comuns dessa lesão no circuito mesial são apatia, falta de motivação e mutismo acinético., em que não responde à estimulação ambiental, apesar de ser capaz de fazê-lo se quiser.

Afeto em diferentes áreas vitais

Além dos sintomas da própria síndrome disexecutiva, esse distúrbio geralmente faz com que os diferentes domínios e áreas vitais do sujeito que sofre com isso sofram significativamente. E é que síndrome disexecutiva pode levar à incapacitação do paciente em diversos aspectos.

No plano social, é provável que sua alta impulsividade ou passividade e um possível aumento da irritabilidade possam fazer com que seu ambiente acabe se afastando aos poucos, deixando o sujeito isolado. Embora às vezes fiquem mais sedutores (lembre-se de que a inibição é bastante reduzida), não é incomum que tenham dificuldade em fazer novas empresas que vão além do superficial e são significativas para eles. Além disso, podem surgir problemas de memória que dificultam o reconhecimento de seus entes queridos.

O local de trabalho também pode sofrer. Não é incomum que percam o emprego devido a um comportamento infantil ou irresponsável, por não ser capaz de planejar e seguir um curso de ação determinado de antemão ou por não ser capaz de se adaptar às mudanças. Tampouco é estranho que dependam de instruções de terceiros para realizar suas funções.

Problemas também podem surgir na academia, com possíveis problemas de aprendizagem decorrentes de lesões e dificuldades em manter a concentração.

Causas da síndrome

O aparecimento da síndrome disexecutiva deve-se à presença de alterações ou lesões na região pré-frontal ou de suas conexões com o restante do cérebro. Essas lesões podem surgir por diferentes causas, sendo um exemplo o seguinte.

1. Lacerações ou trauma externo

A experiência de acidentes, ataques físicos ou quedas são algumas das causas mais óbvias deste distúrbio. Na verdade, o caso mais famoso de síndrome frontal ou disexecutiva é Phineas Gage, um homem cujo crânio foi perfurado por uma barra de aço em uma explosão, perfurando o osso pré-frontal no processo e que acabou sofrendo de graves alterações comportamentais até o final de seus dias.

2. Tumores cerebrais

Um tumor cerebral, quer ocorra na parte frontal ou em outra parte do cérebro, é capaz de gerar uma síndrome disexecutiva, fazendo com que o cérebro se comprima contra o crânio.

3. Stroke

Os derrames e derrames na área frontal ou em suas conexões com o resto do cérebro podem causar a síndrome disexecutiva, pois os neurônios pré-frontais responsáveis pelas funções executivas sufocam ou sufocam.

4. Demências e doenças neurodegenerativas

É comum que em pacientes com demência possam ser observados os sintomas da síndrome disexecutiva. Isso ocorre porque a morte neuronal progressiva faz com que o pré-frontal pare de funcionar corretamente. Também neste caso, os sintomas tendem a piorar à medida que mais e mais neurônios são destruídos. Destacam-se doenças como demências frontais.

Tratamento

A síndrome disexecutiva ou frontal é um problema que pode apresentar diferentes tratamentos dependendo do tipo de fenômeno que a causa. Não apresenta um tratamento curativo, mas os diversos sintomas podem ser trabalhados numa perspectiva multidisciplinar.

GGeralmente, o tratamento consiste em recuperar, tanto quanto possível, as habilidades perdidas, amenizar os déficits gerados pelas lesões, potencializar as habilidades preservadas e buscar formas alternativas de compensar os possíveis déficits que apresentam. A estimulação é muito importante, o que geralmente requer terapia ocupacional para permitir o exercício mental e a recuperação das funções. No entanto, a hiperestimulação pode sair pela culatra.

Por outro lado, a nível farmacológico, diferentes medicamentos podem ser usados para ajudar a superar problemas como ansiedade, possível paranóia e obsessão, apatia ou depressão.