Bulimia nervosa: o que é, sintomas, causas e tratamento - Médico - 2023

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Bulimia nervosa, junto com anorexia, é uma das doenças mais conhecidas porque envolve a realização de estratégias não saudáveis ​​com a intenção de emagrecer ou de evitar o ganho.

Mulheres bulímicas sofrem muito com seu distúrbio, sentindo-se muito mal depois de consumir grandes quantidades de refeições e tentando compensar expurgando-se ou praticando muita atividade física.

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Vamos ver com mais detalhes em que consiste esse distúrbio psicológico.

O que é bulimia nervosa?

Bulimia nervosa é um transtorno alimentar, assim como a anorexia e o transtorno da compulsão alimentar periódica.

Pessoas que sofrem deste distúrbio seguem padrões alimentares inadequados e sofrem episódios de ingestão excessiva de alimentos, consumindo grandes quantidades de calorias em um curto espaço de tempo. Após essa alimentação excessiva, a pessoa sente-se triste, mal-humorada e com autoestima diminuída por não ter sabido se controlar.


Nos países ocidentais, o transtorno é mais comum em mulheres do que em homens, especialmente entre as idades de 18 e 25 anos, e tem-se a hipótese de que a razão por trás dessa diferença de gênero é o constante bombardeio do cânone da beleza feminina no mundo. apresentado à magreza como o mais desejável.

Sintomas

Entre os sintomas da bulimia nervosa, vale ressaltar a preocupação excessiva com a forma corporal e ganho de peso, que se manifesta na forma de medo de ganhar alguns quilos a mais.

Pessoas com esse transtorno sofrem episódios em que praticamente não têm controle sobre o que comem. Por um curto período de tempo, eles consomem grandes quantidades de comida, ou seja, comem compulsivamente. Uma vez que a compulsão termina, a pessoa se sente muito mal e concentra suas forças em compensar a grande quantidade de calorias que consumiu.

Esses comportamentos compensatórios podem envolver vômitos, exercícios físicos excessivos ou, ainda, podem ser feitos de forma mais passiva, consumindo laxantes, diuréticos, infusões, suplementos dietéticos ou enemas, sem necessidade médica. Eles também podem fazer longos jejuns e evitar o consumo de certos alimentos, considerados 'proibidos' ou 'não merecidos'


Devido a todos esses sintomas discutidos aqui, podem ocorrer complicações na saúde, tanto física quanto mental, da pessoa.

No âmbito das emoções, a pessoa pode sofrer uma baixíssima autoestima, principalmente depois de ter manifestado uma farra, sentindo-se incapaz de se controlar. Além disso, pode envolver problemas a nível relacional, tanto com a família como com os amigos, por medo de comer com eles ou de aparecer em público para comer.

O vômito pode causar desgaste do esmalte, cáries e outros problemas orais, além de problemas no esôfago e nos dedos usados ​​para provocar esses vômitos. Problemas digestivos, como tensões abdominais e prisão de ventre, também ocorrem. O consumo de certos tipos de laxantes pode levar ao abuso de substâncias e ao vício.

Podem ocorrer desidratação e desnutrição, resultando em insuficiência renal e problemas cardíacos. Também pode haver amenorréia, ou seja, a perda do ciclo menstrual, embora isso não seja algo que aconteça com todas as mulheres bulímicas.


Por possuírem uma imagem distorcida do próprio corpo e uma grande insatisfação com quem são, aliadas à culpa após a compulsão alimentar, as pessoas com bulimia podem se auto-ferir, além de terem pensamentos de vontade de morrer, o que pode se tornar realidade no forma de suicídio. Problemas como depressão, ansiedade, transtornos de personalidade e transtorno bipolar são geralmente outros transtornos diagnosticados nessas pessoas.

Diagnóstico

Os transtornos alimentares costumam ser problemáticos quando se trata de diferenciação, porque, às vezes, as nuances que diferenciam entre bulimia nervosa e anorexia ou um transtorno alimentar não especificado são suaves. No entanto, graças aos manuais de diagnóstico, como o DSM e o CID, a linha entre esses distúrbios pode ser mais claramente traçada.

De acordo com o DSM, para diagnosticar esse distúrbio é necessário que ocorra o seguinte:

  • Comer compulsivamente
  • Comportamentos compensatórios prejudiciais à saúde.
  • Autoavaliação influenciada notavelmente pela forma e tamanho corporal.

Causas

Tal como acontece com muitos distúrbios psicológicos, não há uma causa clara e definitiva que esteja por trás do aparecimento da bulimia nervosaNo entanto, pode haver certos fatores de risco que contribuem para seu desenvolvimento e gravidade.

Meninas, meninas adolescentes e mulheres adultas têm maior probabilidade de manifestar essa patologia em comparação aos meninos. Geralmente, o transtorno geralmente começa no final da adolescência e no início da idade adulta.

Se houver história familiar de alguém que sofreu de transtorno alimentar, principalmente irmãos e pais, a chance de sofrer de bulimia nervosa é maior. Foi sugerido que poderia haver uma causa genética.

O excesso de peso na infância e na adolescência, principalmente quando estava próximo à obesidade, é um fator de risco biológico. Muitas pessoas, por medo de voltar a ser como eram na primeira infância e serem humilhadas pela forma como seu corpo era, manifestam comportamentos que com o tempo se tornam sintomas do transtorno.

Ter crenças negativas sobre o próprio corpo ou estar infeliz com a própria forma são problemas psicológicos que podem contribuir para o aparecimento desse transtorno alimentar. Além disso, a ansiedade e o fato de ter sofrido eventos traumáticos podem contribuir para o surgimento da patologia.

Pessoas que seguem algum tipo de dieta para perder peso têm maior probabilidade de sair do controle e acabar desenvolvendo o distúrbio. Isso pode se manifestar pela restrição abusiva de calorias e alimentos com alto teor de gordura, porém, depois de um tempo, sentem vontade de consumir esses alimentos, comem compulsivamente, sentem-se culpados e realizam comportamentos compensatórios.

Isso pode evoluir para um ciclo de feedback e piorar com o tempo.

Tipos de bulimia nervosa

Bulimia nervosa é classificada em dois tipos com base em como o paciente usa estratégias para prevenir o ganho de peso.

1. Tipo de purga

Durante o episódio de bulimia nervosa, a pessoa regularmente induz vômito ou consome substâncias que têm como objetivo compensar o excesso de comida, como laxantes.

Assim, a pessoa com este tipo de bulimia intervém no seu corpo, acreditando que desta forma evitará os efeitos 'negativos' de ter consumido alimentos que pode considerar 'proibidos'.

2. Tipo sem purga

Quando ocorre o episódio bulímico, o indivíduo se envolve em comportamentos compensatórios para neutralizar a farra. Esses comportamentos não envolvem a eliminação do conteúdo estomacal de forma tão agressiva quanto o vômito, entretanto, deve-se entender que não são estratégias adequadas.

Exemplos disso são jejuar por longos períodos ou fazer exercícios excessivos. Assim, o que a pessoa consegue é diminuir a fome e, também, evitar que os efeitos dos alimentos se reflitam no corpo.

Tratamento

Na consulta, os principais objetivos a seguir durante o tratamento de pessoas que sofrem de bulimia nervosa incidem, essencialmente, nos seguintes pontos:

1. Restaure comportamentos alimentares saudáveis

A pessoa aprende que o alimento em si não é o que pode fazer você ganhar ou perder peso, mas seu consumo irresponsável.

Ele também vê que não deve ver a comida em termos de se é proibida ou não, mas em termos de se é benéfico para ela comê-la.

O controle da ansiedade durante a compulsão alimentar é trabalhado, para que você controle melhor o que ingere e evite o sentimento de culpa após o episódio de comer demais.

2. Recuperação do estado físico

Após a realização de condutas compensatórias, sejam elas purgatórias ou não purgatórias, é mais provável que o corpo da pessoa apresente sequelas, como desidratação e problemas dentários.

É muito importante que a pessoa consuma alimentos ricos em nutrientes para que o corpo se recupere após ter sofrido de bulimia nervosa.

Nesse momento, psicólogos, psiquiatras, médicos, nutricionistas e dentistas podem trabalhar juntos para garantir a melhoria da saúde da pessoa e correção de defeitos físicos como cáries, feridas bucais, etc.

O principal objetivo a cumprir com relação a este ponto é a recuperação do peso perdido, desde que esteja dentro de parâmetros saudáveis.

3. Normalização do estado mental

A melhoria do estado de espírito é buscada, tentando ver quais são as causas do estado atual e relacioná-lo aos eventos vitais que ocorreram ao indivíduo.

É difícil para a pessoa se recuperar se ainda tiver problemas psicológicos, como transtornos de ansiedade, depressão ou se os transtornos que podem aparecer em pessoas com transtornos alimentares, como transtorno bipolar ou transtornos de personalidade, não forem tratados.

4. Melhorar o relacionamento com a família

A saúde da pessoa, principalmente se for adolescente, depende diretamente do relacionamento que mantém com seus familiares.

Sofrendo de qualquer tipo de distúrbio psicológico, principalmente de comportamento alimentar, pode ser uma verdadeira crise a nível familiar, prejudicando seriamente a interação entre seus membros.

Por isso é muito importante ver como se desenvolveram as interações entre o paciente e seus familiares para ver até que ponto isso pode ser algo que promova a recuperação correta da pessoa ou, caso contrário, é necessário aplicar algum tipo de tratamento no nível sistêmico.

Referências bibliográficas

  • American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  • Jarne, A. e Talarn, A. (2011). Manual de psicopatologia clínica. Madrid: Herder
  • Sarason, I.G. e Sarason, B.R. (2006). Psicopatologia. Pearson Prentice Hall.