Os 10 tipos de pneumonia (e suas características) - Médico - 2023

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Do ponto de vista clínico, pneumonia pode ser definida como uma inflamação aguda do parênquima pulmonar, em que os alvéolos e bronquíolos são obstruídos pelo acúmulo de um exsudato fibrinoso. Como a grande maioria dos eventos é de natureza infecciosa, a dor no peito e a falta de ar também podem ser acompanhadas por sinais e sintomas como fadiga, febre, fraqueza e calafrios.

A palavra "pneumonia" impõe respeito em regiões de alta renda devido à gravidade da doença, mas nas áreas mais pobres, essa condição às vezes é sinônimo de morte. Sem ir mais longe, as infecções transmissíveis do trato respiratório inferior são a segunda causa de morte em todos os lugares sem meios sanitários fortes, conforme indica a OMS. Essa tabela é responsável por 15% das mortes neonatais e mata um milhão de crianças por ano.

Sobre tudo em bebês, adultos imunossuprimidos e idosos, a pneumonia pode se tornar um problema sério. Com base nessas premissas, apresentamos hoje os 10 tipos de pneumonia e suas características.

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Como a pneumonia é classificada?

Deve-se notar que, na pneumonia, o principal agente causador dos sintomas é o próprio sistema imunológico do paciente, não apenas os componentes virais ou bacterianos que pode infestar o revestimento do trato respiratório inferior. Os macrófagos que se instalam nesta região são os responsáveis por lidar com os agentes estrangeiros e, nos estágios iniciais, são a causa do quadro clínico.

Os macrófagos fagocitam microrganismos, mas também induzem uma resposta inflamatória, ligando-se por meio de seus receptores de membrana aos próprios compostos do patógeno. Após o reconhecimento, esse corpo celular sintetiza citocinas, como TNF-a, IL-8 e IL-1, que atraem neutrófilos para o local da infecção. Tudo isso desencadeia a inflamação dos tecidos e, portanto, a já mencionada falta de ar e dores no peito.

Essa condição pode ser multifatorial e, além disso, é possível classificá-la de acordo com o local de infecção, o envolvimento patológico, a reação do hospedeiro, o tipo de hospedeiro ou a área de aquisição da patologia. A seguir, dizemos a você as características dessas tipologias mais importantes. Não o perca.

1. Pneumonia de acordo com o agente causador

Nesta categoria, podemos distinguir cada tipo de pneumonia de acordo com o agente etiológico: vírus, bactérias, fungos e outros parasitas. Dissecamos as particularidades de cada um deles.

1.1 Pneumonia viral

As infecções virais do trato respiratório superior são algumas das doenças mais prevalentes no mundo. Sem ir mais longe, 20 a 50% da população mundial (dependendo do grupo etiológico consultado) está gripada em algum momento e lugar. Embora essas condições não tenham sido tradicionalmente associadas a sintomas comuns de pneumonia (acreditava-se que apenas 3% dos casos virais levaram a isso), hoje sabe-se que 15 a 54% das pneumonias adquiridas na comunidade são de origem viral.

1.2 Pneumonia bacteriana

Em adultos, o agente causador mais comum de pneumonia são bactérias. Sem dúvida, a espécie mais citada no diagnóstico deste quadro clínico é Streptococcus pneumoniae, um estreptococo gram-positivo, imóvel e de forma oval. Mais de 90 sorotipos de S. pneumoniae são conhecidos, mas 12 são responsáveis por 80% das infecções pneumocócicas invasivas (incluindo pneumonia).

Além desse patógeno, os gêneros Staphylococcus, Klebsiella e Legionella também podem causar quadros semelhantes aos da pneumonia. Como a maioria dos casos está associada a uma infecção bacteriana, os antibióticos costumam ser a solução.

1.3 Pneumonia fúngica

Alguns fungos do gênero Aspergillus (A. niger, A. flavus, A. nidulans ou A. terreus) são capazes de causar uma condição conhecida como aspergilose, que pode se apresentar (entre outras coisas) na forma de pneumonia atípica (aspergilose pulmonar invasiva). Nessa condição, as hifas fúngicas invadem os pulmões e se espalham para outros órgãos em 30% dos casos. O prognóstico é fatal, mesmo com tratamento adequado.

Para saber mais: "Aspergilose: causas, sintomas e tratamento"

1.4 Pneumonia devido a outros parasitas

Alguns parasitas multicelulares (como lombrigas) podem infestar os pulmões. Por exemplo, as larvas da espécie Ascaris lumbricoides são capazes de entrar erroneamente no trato respiratório inferior durante seu ciclo epidemiológico, causando uma variante rara da condição denominada “pneumonia eosinofílica”. Em seu caminho através do sistema sanguíneo do hospedeiro, outros patógenos também podem acabar por engano nos pulmões, em vez de atingir o intestino ou órgão-alvo.

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2. Pneumonia de acordo com o local de aquisição

Essa distinção, embora possa não parecer, é extremamente importante. Os patógenos que habitam o meio urbano não são os mesmos que proliferam nos ambientes hospitalares, portanto, saber onde a pneumonia foi contraída é sempre uma das primeiras etapas do tratamento. A seguir, decompomos as tipologias nesta área.

2.1 Pneumonia na comunidade (ou comunidade)

Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é um infecção aguda do parênquima pulmonar afetando pacientes ambulatoriais. A nível diagnóstico, são esperados o aparecimento de febre, sintomas respiratórios e a presença de infiltrados pulmonares na radiografia de tórax neste quadro clínico.

A PAC pode ser típica (bacteriana para os agentes já nomeados) ou atípica (viral ou tipo bacteriano incomum). É uma das infecções mais comuns durante a infância, afetando 1.000 a 4.000 bebês para cada 100.000 crianças em idade pediátrica por ano. Em qualquer caso, o prognóstico é geralmente positivo se o tratamento for recebido dentro do prazo.

2.2 Pneumonia adquirida no hospital

A variante que é adquirida no ambiente hospitalar. Os pacientes que desenvolvem esse tipo de pneumonia são suscetíveis à infecção devido a cirurgias torácicas, sistema imunológico enfraquecido (condições ou tratamentos imunossupressores), doenças pulmonares prolongadas, problemas de aspiração ou uso de respirador.

3. Pneumonia de acordo com envolvimento patológico

Por fim, fazemos um rápido tour pelas variantes da pneumonia de acordo com o foco da infecção.

3.1 Pneumonia alveolar

Este tipo de pneumonia afeta vários alvéolos (os pequenos sacos aéreos que ficam na extremidade dos bronquíolos e é onde ocorre a troca gasosa), que estão cheios de exsudato e podem até comprometer um lobo completo. Em todo caso, os bronquíolos são bastante respeitados neste quadro clínico.

3.2 Pneumonia multifocal ou broncopneumonia

Neste caso, ambos os brônquios e os bronquíolos e alvéolos estão envolvidos. Em qualquer caso, os focos infecciosos estão em vários segmentos, mas não em um lobo pulmonar completo. O patógeno mais comum dessa variante é o S. aureus.

3.3 Pneumonia intersticial

A pneumonia intersticial faz parte de um grupo de vários distúrbios inflamatórios e difusos das vias aéreas inferiores, com fibrose associada e cicatrizes teciduais. Pode ser considerada idiopática (a razão desconhecida) ou de causa conhecida. A pneumonia intersticial inespecífica (NII) é um dos tipos mais graves, uma vez que a taxa de sobrevivência geralmente não excede 5 anos, uma vez que a fibrose é atingida.

3.4 Pneumonia necrosante

Isto é uma entidade muito rara, causada por uma cepa especial da bactéria S. aureus. É caracterizada por insuficiência respiratória grave e extensa, evoluindo rapidamente para pneumonia e necrose pulmonar hemorrágica.

Resumo

Resumindo, a pneumonia pode ser categorizada de várias maneiras, desde a área de apresentação até a etiologia, passando por local de infecção, reação do hospedeiro (supurativa / fibrinosa), tipo de hospedeiro (imunocompetente / imunocomprometido) e previsão, entre muitas outras coisas.

Como já dissemos, essa condição pode ser um susto e uma bebida ruim em países de alta renda, mas em regiões empobrecidas, é a segunda principal causa de morte em crianças e adultos. Sem dúvida, tratamentos padronizados são necessários para combater infecções pulmonares (bacterianas mínimas) nos países mais pobres, mesmo que a infraestrutura de saúde seja nula. Milhares de vidas podem ser salvas se isso for realizado.