Polaquiúria: sintomas, causas, tratamento - Ciência - 2023

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O fimfrequência refere-se ao aumento no número total de micções por dia sem aumento na quantidade de urina eliminada. Na verdade, o mais comum é que a diurese é baixa a cada ida ao banheiro. Não deve ser confundida com poliúria, que é o aumento da quantidade de urina eliminada.

A palavra polaquiuria tem raízes gregas. A parte inicial vem do léxico cockkis, que significa "frequente" ou "frequentemente"; Y ouron, pronuncia-se “oura”, é entendido como relativo à urina; o sufixo "ia" é adicionado para indicar qualidade. A tradução oficial seria "urinar com frequência" ou "urinar com frequência".

Existem várias causas de frequência. Os mais numerosos estão intimamente relacionados ao sistema urinário, mas não são exclusivos dele. Algumas doenças sistêmicas ou a distância podem gerar essa condição, existindo também fenômenos relacionados ao gênero e à faixa etária que explicam alguns casos de frequência.

A frequência dos tratamentos dependerá da etiologia da doença. Como muitas vezes acontece no universo médico, existem tratamentos farmacológicos e cirúrgicos, mas uma parte separada deve ser adicionada para a terapia comportamental e psicológica, que desempenha um papel fundamental no manejo de muitos casos de frequência.

Sintomas

Embora a frequência tenha características particulares, não é correto dar a ela seus próprios sintomas, uma vez que a própria frequência é um sintoma. Faz parte dos elementos sindrômicos de diversas patologias urinárias e de muitas outras sistêmicas. Entre seus recursos mais importantes, temos o seguinte:

Maior frequência de micção

Sua etimologia assim o define; há um aumento no número de micções. Alguns autores consideram que ir ao banheiro 8 ou mais vezes ao dia já pode ser considerado frequência, independentemente da quantidade total de diurese que ocorra nas 24 horas.

Diurese diminuída

Embora o número de vezes que você vai ao banheiro aumente, o mesmo não acontece com a quantidade de urina que você passa; o oposto. O paciente relata que vai ao banheiro muitas vezes, mas urina pouco.

Período noturno

Outra reclamação frequente dos pacientes é que o aumento do número de micções ocorre mais à noite. Essa condição é conhecida como frequência noturna e é diagnóstica do ponto de vista diagnóstico.

Concomitantes

A frequência geralmente não vem sozinha. É acompanhada por outros sintomas urinários, como disúria (expulsão dolorosa de urina) ou urgência urinária (necessidade urgente e permanente de urinar, mesmo quando a bexiga está vazia). A presença de outros sintomas, como sangue na urina, febre alta, calafrios e dor abdominal, pode significar infecções ou tumores.

Causas

Muitas são as doenças que têm frequência como sintoma habitual ou casual. Como já mencionado, a maioria deles afeta o sistema geniturinário, mas não exclusivamente. Os mais frequentes são mencionados abaixo:

Infecções urinárias

É a causa mais comum de frequência. Qualquer condição infecciosa local que altere o funcionamento normal do sistema urinário pode causar um aumento no número de micções diárias.

A disúria também é comum nesses casos. Afeta mais mulheres do que homens e pode ser acompanhada de febre alta, calafrios e dor abdominal ou lombar.

Em testes de laboratório, leucócitos elevados e neutrofilia podem ser encontrados na hematologia completa e presença de bactérias, leucócitos, nitritos e sangue na urinálise.

Cistite

A inflamação da bexiga, infecciosa ou não, também é uma causa comum de frequência. Dentro da bexiga irritada, a presença de urina não é bem tolerada, então o corpo procura esvaziá-la com frequência. Disúria, hematúria e dor hipogástrica são concomitantes comuns de cistite.

Doenças da próstata

Infecção, inflamação reativa, crescimento anormal e câncer de próstata são causas de freqüência exclusivas dos homens.A proximidade da próstata com o trato urinário, principalmente sua relação íntima com a uretra, favorece suas alterações com impacto na função miccional.

Diabetes

Um dos primeiros sinais em um paciente diabético é a frequência. Na verdade, é um dos primeiros motivos de consulta pelo qual uma pessoa que ainda não se sabe ser diabética vai ao médico. Apresenta-se inicialmente com poliúria e posteriormente torna-se frequente devido à deterioração progressiva da filtração glomerular.

Gravidez

Uma das queixas constantes das gestantes é a necessidade de ir ao banheiro com frequência. Durante a gravidez, vários fenômenos fisiológicos são desencadeados que favorecem o aumento do fluxo sanguíneo renal e o esvaziamento constante da bexiga urinária.

Fisicamente falando, a pressão exercida pelo feto em crescimento sobre os órgãos pélvicos impede que a bexiga se encha completamente e a força a descarregar repetidamente seu conteúdo. Da mesma forma, ocorre um efeito conhecido como hidroureter fisiológico da gestante, devido à dilatação do trato urinário, aumentando a frequência de micção.

Finalmente, em mulheres grávidas, ocorre liberação excessiva de vários hormônios. Alguns deles causam aumento de até 50% na filtração glomerular, o que se traduz imediatamente em maior produção e, portanto, frequência de urina.

Drogas

Muitos são os medicamentos que, agindo no sistema renal, causam aumento no número de urinações. Os mais óbvios são os diuréticos.

Esses medicamentos de uso universal para o tratamento da hipertensão, entre outras patologias, produzem poliúria ou frequência, dependendo do estado dos rins do paciente.

Outros medicamentos que podem causar frequência são anticonvulsivantes, lítio e difenidramina. Algumas substâncias de consumo em massa associadas ao aumento da micção são cafeína, álcool e algumas infusões ou chás.

Doenças do sistema nervoso

Doenças cerebrovasculares, isquêmicas ou hemorrágicas podem contribuir para o aparecimento de frequência. O mecanismo pelo qual isso ocorre parece estar associado a danos celulares em áreas do cérebro, responsáveis pela produção e liberação de hormônios e neurotransmissores que impulsionam o processo de micção.

Certas lesões da medula espinhal - congênitas, tumorais ou traumáticas - danificam os nervos que controlam a bexiga e alteram sua função. Uma das consequências dessa lesão é a síndrome da bexiga hiperativa, que causa micção frequente e escassa, incontinência urinária e músculo detrusor da bexiga hiperativa.

Doenças mentais, como ansiedade e depressão, contam entre seus sintomas com distúrbios urinários. Na verdade, a síndrome miccional, cujos sintomas incluem frequência, tem entre suas possíveis causas distúrbios psicológicos ou psiquiátricos.

Outras doenças do trato urinário

A presença de cálculos renais, capazes de obstruir o fluxo normal da urina, é uma causa comum de frequência. O mesmo ocorre com a estenose uretral, uma vez que essa condição não permite uma descarga normal da bexiga, deixando a sensação de micção incompleta e obrigando a paciente a ir ao banheiro com maior frequência.

Tratamento

Como mencionado acima e em posts anteriores, os sintomas não são tratados, as causas são tratadas. Isso significa que não se trata de frequência em particular, mas de sua etiologia. No entanto, existem medidas terapêuticas gerais que aliviam esse distúrbio urinário, incluindo o seguinte:

Antibióticos

Sendo as infecções urinárias as principais causas de frequência, é evidente que, ao tratá-las, o sintoma melhora. Os germes envolvidos nas infecções do trato urinário são geralmente bactérias gram-negativas, especialmente Enterobacteriaceae, que respondem a terapias com macrolídeos, cefalosporinas de terceira ou quarta geração e quinolonas.

Caso as bactérias sejam multirresistentes e produzam um toque importante do estado geral, os carbapenêmicos são a escolha. O tratamento é complementado com antissépticos e antiespasmódicos do trato urinário, como nitrofurantoína e flavoxato.

Outros tratamentos com drogas

O controle glicêmico é essencial no manejo de pacientes diabéticos e para evitar sua frequência. Assim, os hipoglicemiantes orais e a insulina são drogas muito úteis no controle dessa condição. Devem ser indicados por médico especialista após exame físico e laboratorial minucioso.

As doenças benignas da próstata também são tratadas com medicamentos. O crescimento da próstata é tratado com inibidores da 5-alfa-redutase e bloqueadores alfa, relaxando o músculo liso da bexiga. A prostatite pode exigir antibióticos, antiinflamatórios e, ocasionalmente, esteroides.

O câncer de próstata deve ser tratado em conjunto com os serviços de urologia e oncologia. O tratamento inicial inclui quimioterapia, radioterapia e inibidores hormonais, que previnem o rápido desenvolvimento do tumor e podem destruir as células cancerosas.

Cirurgia

É indicada em alguns tipos de câncer de próstata quando a resposta à terapia primária é inadequada ou quando faz parte do protocolo oncológico da doença. Outros tipos de tumores - como ginecológicos ou gastrointestinais, que podem afetar indiretamente o trato urinário - também podem ser corrigidos por meio de cirurgia.

A prostatectomia parcial é uma opção quando o crescimento da próstata dificulta a micção e prejudica a qualidade de vida do paciente. Pode ser feito por via abdominal ou transuretral.

Certos distúrbios da bexiga também respondem bem à cirurgia, como a cistite intersticial. O mesmo acontece com cálculos renais que não podem ser expelidos na urina e ficam presos nos ureteres.

Outros tratamentos

Uma bexiga hiperativa pode ser controlada com medicamentos, como tolterodina ou imipramina, mas o retreinamento da bexiga é essencial: o paciente deve aprender a urinar novamente.

Nestes casos, a terapia psicológica é muito valiosa. Algumas terapias físicas também são apreciadas em pacientes grávidas com frequência.

A acupuntura tem sido usada desde os tempos antigos para o tratamento de distúrbios miccionais. Embora não se saiba exatamente como funciona, os resultados são animadores, principalmente em mulheres com incontinência urinária e urgência.

Polonês em crianças

Embora tudo o que foi explicado nas seções anteriores possa afetar a criança, com óbvias exceções, existe um quadro clínico particular em pediatria que se apresenta com frequência. Essa condição é conhecida como frequência benigna da infância e, apesar da preocupação que gera nos pais e médicos, não é grave.

Esses pacientes, principalmente entre 4 e 8 anos, são conduzidos pelos pais ao pediatra devido à necessidade urgente de ir ao banheiro. Essa urgência urinária ocorre em qualquer lugar e a qualquer hora, afetando o desempenho escolar e as atividades diárias.

Embora seja um diagnóstico descartável, os autores sugerem uma etiologia psicológica da doença. Está relacionada à pressão exercida pelos idosos para aprender a ir ao banheiro, que coincide com a idade de início. Portanto, o tratamento é baseado em terapia comportamental, treinamento adequado e fim da pressão sobre a criança.

Referências

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