Os 14 tipos de dor que existem (e características) - Médico - 2023

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É, sem dúvida, uma das sensações mais primitivas da natureza. A dor é uma "bandeira vermelha" do nosso corpo, que nos alerta que estamos expostos a algo que nos machuca e que pode comprometer a saúde e / ou que algo ruim está acontecendo em nosso corpo.

Além disso, a dor pode assumir formas muito diferentes e ter origens totalmente diferentes. E é que embora os percursos neurológicos que se seguem sejam diferentes, a sensação que temos quando queimamos a pele ou o que sentimos ao deixá-la com um parceiro, ainda é isso: dor.

Em qualquer de suas formas, a dor é uma das piores sensações que podemos experimentar, pois há casos, os mais graves, em que pode comprometer a qualidade de vida de quem a sente.

Portanto, no artigo de hoje vamos revisar a ciência por trás da dor e discutir como os diferentes tipos de dor são classificados com base em vários parâmetros, incluindo a duração dos episódios, a localização, a intensidade e a origem.

Por que sentimos dor?

De acordo com a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), a dor é definida como "uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão real ou potencial do tecido (relacionada a um tecido em nosso corpo), ou que é descrita como causada por dito ferimento ”.

De qualquer forma, é difícil definir o que é dor. Todos nós sabemos o que é e como é, mas colocar em palavras é difícil. E é igualmente complicado para os neurologistas compreender o funcionamento em um nível fisiológico dessa sensação compartilhada por todos os animais com sistema nervoso.

A dor é uma emoção muito complexa na qual muitos processos em nosso corpo estão envolvidos. Em termos gerais, devemos entender a própria dor como um conjunto de reações que o cérebro ordena que ocorram quando "algo" diz que é hora de elas ocorrerem.

E esse "algo" são os neurônios, que estão por todo o sistema nervoso. Quando, por um estímulo específico, esses neurônios são ativados, passam a transmitir um impulso elétrico, que é uma espécie de mensagem que mais tarde será transcrita pelo cérebro para dar origem a qualquer emoção ou sensação que imaginarmos.

No caso da dor, esses neurônios são ativados de forma muito específica quando há alguma lesão em nossos órgãos ou mesmo pensamentos negativos, uma vez que fatores físicos, psicológicos e emocionais entram em ação na ativação do sistema nervoso. Qualquer situação que resulte na produção de neurotransmissores relacionados à dor, fará com que os neurônios transmitam ao cérebro o "alarme" de que a dor deve ser sentida, pois é a forma do corpo nos avisar que temos que fugir do que somos experimentando. nos dói.

Uma vez que o impulso elétrico chega ao cérebro, por meio de reações neurológicas ainda não totalmente claras, esse órgão converte a informação em sensações desagradáveis associadas à dor. Portanto, o que a dor "sente" não é onde temos uma ferida. Onde a dor realmente está é no cérebro. Ele se encarrega de fazer com que sintamos dor bem naquela parte do corpo. Mas tudo está na mente.

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Quais são os principais tipos de dor?

Nem todas as dores são iguais. Dependendo de sua localização, duração, intensidade e origem, podemos classificar a dor em diferentes tipos.

1. De acordo com sua localização

Embora seja verdade que antes da chegada dos seres vivos mais complexos emocionalmente, a dor era uma sensação puramente física, os humanos (e outros mamíferos) podem sentir dor sem nenhum problema em um nível fisiológico.

1.1. Dor física

A dor física é aquela localizada em qualquer parte do nosso corpo, exceto no cérebro, porque ironicamente é a única estrutura do nosso corpo sem receptores de dor. Queimaduras, golpes, fraturas, problemas intestinais, mordidas, traumas, hematomas ... São muitas as situações que podem levar a danos reais e visíveis ao nosso corpo. O cérebro, para nos avisar que há algum dano e que devemos fazer algo para remediá-lo, nos fará sentir dor.

1.2. Dor psicológica

A dor psicológica está a meio caminho entre o "real", como o físico, e o "subjetivo", como o emocional. Nesse caso, a dor não é localizada no corpo, pois não há lesão física responsável pela sensação de dor. Está localizada na mente e relacionada à tristeza, melancolia, depressão, ansiedade, etc., embora o ponto chave seja que essas emoções são somatizadas, ou seja, se traduzem em dores físicas. Nasce na mente sem que haja nenhum dano físico, mas a dor emocional é tão forte que sentimos dor em partes do nosso corpo que não sofreram nenhum dano.

1.3. Dor emocional

A dor emocional não é tão intensa quanto a dor psicológica no sentido de que não há somatização, embora ainda tenha sua localização na mente. São experiências emocionalmente dolorosas, mas subjetivas, geralmente relacionadas a problemas no trabalho, discussões com amigos, mudanças na cidade, pausas amorosas, etc.

2. De acordo com sua duração

O mais comum, especialmente no caso de dor física, é que é aguda, ou seja, desaparece logo após a cicatrização da lesão. No entanto, os aspectos psicológicos, emocionais e alguns físicos podem levar muito tempo.

2.1. Dor aguda

Dor aguda é aquela que desaparece em poucos minutos ou no máximo algumas horas após a lesão. O fator psicológico geralmente não entra em jogo, pois não interfere na qualidade de vida. Um exemplo claro seria uma queimadura.

2.2. Dor crônica

A dor crônica já é algo mais sério. Seja por depressão, lesão de longa duração, trauma grave, tristeza, luto pela morte de um ente querido, etc., a dor vivenciada, independente de sua localização, dura muito tempo e o fator entra em jogo. , pois compromete a qualidade de vida da pessoa. Na Europa, estima-se que 19% da população conviva com dores crônicas em qualquer uma de suas formas, mais ou menos leves.

3. De acordo com sua intensidade

A dor é uma sensação subjetiva, mesmo no nível físico, pois cada sistema nervoso é único e, portanto, cada pessoa responde às mesmas situações de forma diferente. De qualquer forma, existem "tabelas de dor" para medi-lo. A OMS classifica a dor com base em sua intensidade da seguinte maneira.

3.1. Suave

Os mais comuns, geralmente relacionados às dores físicas e a maioria das emocionais (nem tanto com as psicológicas). É essa dor que permite que você continue realizando suas atividades diárias normalmente.

3.2. Moderado

A dor moderada já interfere no bom desempenho da pessoa, por isso pode ser necessário administrar opioides menores ou, preferencialmente, ibuprofeno e outros antiinflamatórios. Caso seja emocional ou psicológico, será necessário consultar um profissional de saúde mental. Lembre-se de que muitas dores moderadas são agudas, como uma queimadura. Nesse caso, como sua duração é muito curta, não seria necessário fazer tratamentos.

3.3. Intenso

Dor intensa é aquela que torna a pessoa completamente incapaz de realizar suas atividades. Isso o desativa. Isso tem um impacto enorme em sua saúde mental e, obviamente, física, por isso os principais opioides (como a morfina) são necessários para aliviá-lo e, em caso de dor psicológica, seria fundamental ir a um psicólogo ou psiquiatra.

4. De acordo com sua origem

Como já dissemos, os caminhos percorridos pela transmissão do sinal de “dor” desde o local onde surge até o cérebro para sua posterior interpretação são diferentes. A dor tem origens muito diferentes. Vamos ver eles.

4.1. Dor nociceptiva somática

Dor nociceptiva é aquela que, em linhas gerais, tem origem em um sistema nervoso em perfeitas condições. No caso específico do somático, é a dor física que sentimos quando os receptores de dor da pele, músculos, ossos, articulações, ligamentos, etc. são ativados. Quando isso acontece, sentimos a dor bem no local onde a ativação ocorreu.

4.2. Dor nociceptiva visceral

Novamente, isso tem sua origem em um sistema nervoso que não apresenta nenhum distúrbio. A visceral é a dor que se origina nos órgãos internos do nosso corpo (pulmões, coração, fígado, rins, ovários, intestinos ...) desde que haja algum problema neles. Neste caso, porém, não há ativação específica de alguns receptores de dor, mas a dor que se sente é mais generalizada e, ao contrário da anterior, costuma vir acompanhada de outros sintomas como náuseas, vômitos, cefaleia, tosse, etc. ., embora dependam do órgão danificado.

4.3. Dor neuropática central

A dor neuropática, ao contrário da dor nociceptiva, é aquela que ocorre não porque haja uma lesão física, mas porque sofremos de algum distúrbio em nosso sistema nervoso que nos faz sentir dor sem haver uma causa "real" para senti-la.

No caso do central, é aquela dor que se sente por problemas no sistema nervoso central, ou seja, por patologias da medula espinhal e do cérebro. A dor é sentida pela maneira como as informações são processadas pelos neurônios. Eles são os mais problemáticos, pois não há maneira de curar essas doenças neurológicas a não ser aliviar a dor. Um exemplo claro é a fibromialgia, uma doença em que o cérebro aciona sinais de dor muscular sem problemas no sistema musculoesquelético.

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4,4. Dor neuropática periférica

A dor neuropática periférica ainda é aquela que se sente por problemas de origem neurológica, mas, neste caso, por distúrbios do sistema nervoso periférico, ou seja, por afetações em neurônios que não fazem parte do cérebro ou da medula espinhal. A dor é sentida não porque haja problemas no processamento das informações, mas porque essas informações não chegam da maneira correta. O cérebro funciona bem. O problema é como os impulsos elétricos chegam até você.

4.5. Dor psicogênica

A dor psicogênica, como o próprio nome sugere, está relacionada à dor psicológica. Ao contrário dos anteriores, não tem sua origem em lesões físicas ou problemas no sistema nervoso, mas surge por causa da experimentação de sensações e pensamentos negativos que levam a sofrer dores emocionais que podem até se transformar em mais ou mais dores físicas. menos sério. Seja como for, tem sua origem em pensamentos, emoções, medos, inseguranças, memórias, memórias, etc.

4,6. Dor de câncer

A dor do câncer inclui todas as formas de dor, tanto físicas quanto emocionais, relacionadas ao câncer. A dor oncológica tem origem tanto nos danos físicos causados pela presença do tumor como em todos os sintomas relacionados, no impacto psicológico que acarreta e em todas as dores provocadas pela realização de tratamentos de quimioterapia, radioterapia, etc.

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Referências bibliográficas

Mesas Idáñez, A. (2012) “Aguda e dor crônica. Classificação da dor. História clínica em unidades de dor ”. Hospital Universitário Vall d´Hebrón.
Marchand, S. (2008) "The Physiology of Pain Mechanisms: From the Periphery to the Brain". Clínicas de doenças reumáticas da América do Norte, 34 (2), 285-309.
Woessner, J. (2006) "Visão geral da dor: Classificação e conceitos". Tratamento da dor.