Sistema hematopoiético: funções, tecidos, histologia, órgãos - Ciência - 2023

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o sistema hematopoiético É o conjunto de órgãos e tecidos nos quais os elementos formados do sangue são formados, diferenciados, reciclados e destruídos. Ou seja, abrange os locais onde se originam, amadurecem e exercem sua ação funcional.

O sistema fagocítico mononuclear também é considerado parte do sistema hematopoiético, responsável pela eliminação das células sanguíneas que não funcionam mais, mantendo o equilíbrio. Nesse sentido, pode-se afirmar que o sistema hematopoiético é constituído pelo sangue, órgãos e tecidos hematopoiéticos e pelo sistema endotelial do retículo.

Por outro lado, os órgãos hematopoiéticos (formação e maturação das células sanguíneas) são classificados em órgãos primários e secundários. Os órgãos primários são a medula óssea e o timo, enquanto os órgãos secundários são os gânglios linfáticos e o baço.

A formação das células hematopoéticas obedece a um complexo sistema de hierarquia em que cada tipo de célula dá origem a uma progênie ligeiramente mais diferenciada, até atingir as células maduras que entram na corrente sanguínea.

A falha do sistema hematopoiético acarreta doenças graves que comprometem a vida do paciente.

Funções do sistema hematopoiético

O tecido hematopoiético é o local onde ocorre a formação e maturação dos elementos formados do sangue. Isso inclui glóbulos vermelhos e plaquetas, bem como células do sistema imunológico. Ou seja, é responsável pela realização da eritropoiese, granulopoiese, linfopoiese, monocitopoiese e megacarypoiesis.

O sangue é um dos tecidos mais dinâmicos do corpo. Esse tecido está em constante movimento e suas células precisam ser constantemente renovadas. A homeostase desse sistema sanguíneo é responsável pelo tecido hematopoiético.

Deve-se destacar que cada linha celular desempenha várias funções de grande importância para a vida.

Eritrócitos ou glóbulos vermelhos

Os eritrócitos são as células responsáveis por transportar oxigênio para os vários compartimentos do corpo humano. Os eritrócitos têm 8 µ de diâmetro, mas devido à sua grande flexibilidade podem passar pelos menores capilares.

Glóbulos brancos ou leucócitos

Os glóbulos brancos ou leucócitos são o sistema de defesa do corpo; Estão em vigilância permanente na circulação sanguínea e aumentam nos processos infecciosos para neutralizar e eliminar o agente agressor.

Essas células secretam substâncias quimiotáticas para atrair certos tipos de células para um determinado local de acordo com a necessidade. Essa resposta celular inespecífica é liderada por neutrófilos e monócitos segmentados.

Também secretam citocinas capazes de ativar elementos de defesa humoral inespecíficos, como o sistema complemento, entre outros. Posteriormente, os elementos da resposta específica, como os linfócitos T e B, são ativados.

Plaquetas

As plaquetas, por sua vez, atendem à manutenção do endotélio pelo processo de coagulação, do qual participam ativamente. Quando há uma lesão, as plaquetas são atraídas e se agregam em grande número para formar um tampão e iniciar o processo de reparação do tecido lesado.

Ao final da vida útil de cada célula, são eliminadas pelo sistema fagocítico mononuclear, que se distribui por todo o corpo com células especializadas para essa função.

Tecidos do sistema hematopoiético

O tecido hematopoiético possui uma estrutura complexa organizada em níveis hierárquicos, simulando uma pirâmide, da qual participam células maduras tanto da linha linfoide quanto mieloide, além de algumas células imaturas.

Os tecidos hematopoiéticos são divididos em tecido mielóide e tecido linfóide (geração, diferenciação e maturação de células) e sistema fagocítico mononuclear (destruição ou eliminação de células).

Tecido mieloide

É constituído pela medula óssea. Esta é distribuída no interior dos ossos, especialmente na epífise dos ossos longos e nos ossos curtos e planos. Especificamente, ele está localizado nos ossos das extremidades superiores e inferiores, ossos do crânio, esterno, costelas e vértebras.

O tecido mielóide é o local onde se formam os diferentes tipos de células que constituem o sangue. Ou seja, eritrócitos, monócitos, plaquetas e células granulocíticas (neutrófilos, eosinófilos e basófilos).

Tecido linfático

É dividido em tecido linfóide primário e secundário

O tecido linfóide primário é constituído pela medula óssea e pelo timo: a linfopoiese e a maturação dos linfócitos B ocorrem na medula óssea, enquanto os linfócitos T amadurecem no timo.

O tecido linfoide secundário é constituído pelos nódulos linfóides da medula óssea, nódulos linfáticos, baço e tecido linfóide associado à mucosa (apêndice, placas de Peyer, amígdalas, adenóides).

Nesses locais os linfócitos entram em contato com os antígenos, sendo ativados para exercer funções específicas no sistema imunológico do indivíduo.

O sistema fagocítico monocuclear

O sistema fagocítico mononuclear, também denominado sistema endotelial do retículo, auxilia na homeostase do sistema hematopoiético, pois é responsável pela eliminação das células que não são mais competentes ou que atingiram sua vida útil.

É formado por células da linhagem monocítica, que inclui macrófagos nos tecidos, que mudam de nome de acordo com o tecido em que se encontram.

Por exemplo: histiócitos (macrófagos do tecido conjuntivo), células de Kupffer (macrófagos do fígado), células de Langerhans (macrófagos da pele), osteoclastos (macrófagos do tecido ósseo), célula da microglia (macrófagos do sistema nervoso central), macrófagos alveolar (pulmão), entre outros.

Histologia do sistema hematopoiético

As células do tecido hematopoiético obedecem à seguinte regra: quanto mais imatura a célula, maior a capacidade de se renovar, mas menor o poder de diferenciação. Por outro lado, quanto mais madura uma célula, mais ela perde sua capacidade de se renovar, mas seu poder de se diferenciar aumentará.

Células-tronco hematopoiéticas (HCM)

São células multipotenciais que têm a capacidade de se auto-renovar ao longo do tempo, garantindo assim o seu repovoamento, permanecendo assim ao longo da vida para manter a homeostase sanguínea. Eles são encontrados em um número muito pequeno (0,01%).

É a célula mais imatura ou indiferenciada encontrada na medula óssea. Ele é dividido assimetricamente.

Uma pequena população se divide para formar 10¹¹ a 10¹² células imaturas (progenitores hematopoiéticos multipotentes) para a renovação das células circulantes e também para a manutenção da população na medula óssea. Outra porcentagem permanece indivisa.

Progenitores hemtopoéticos multipotentes

Essas células têm maior capacidade de diferenciação, mas pouco poder de autorrenovação. Ou seja, eles perderam algumas propriedades de seu precursor (célula-tronco).

A partir dessa célula, os progenitores mieloides ou linfóides serão formados, mas não ambos. Isso significa que, uma vez formado, responderá a fatores de crescimento para dar origem a um progenitor da linhagem mieloide ou um progenitor da linhagem linfóide.

As células progenitoras da linhagem mieloide são o Progenitor Eritróide Megacariocítico (PME) e a Unidade Formadora de Colônias Granulocíticas ou de Macrófagos (CFU-GM). Enquanto a célula progenitora da linhagem linfoide é chamada de Progenitor Linfóide Comum (PCL).

Mas essas células hematopoéticas multipotentes que darão origem às diferentes linhagens são células morfologicamente indistinguíveis umas das outras.

Essas células, conforme a diferenciação, terão a função de formar uma linhagem específica de células, mas não mantêm uma população própria.

Progenitores mieloides

Essas células têm alta capacidade de diferenciação.

O Progenitor Eritróide Megacariocítico (PME) dará origem às células precursoras de plaquetas e eritrócitos, e a Unidade Formadora de Colônias Granulocíticas ou de Macrófagos (CFU-GM) dará origem às várias células precursoras da série granulocítica e da monócitos.

As células que vêm do Progenitor Eritróide Megacariocítico (PME) recebem os seguintes nomes: Unidade Formadora de Colônia Megacariocítica (CFU-Meg) e Unidade Formadora de Eritóide Explosiva (BFU-E).

Os que vêm da Unidade Formadora de Colônias Granulocíticas ou Macrófagos (CFU-GM) são denominados: Unidade Formadora de Colônias Granulocíticas (CFU-G) e Unidade Formadora de Colônias Macrofágicas (CFU-M).

Progenitores linfóides

O Progenitor Linfóide Comum (PCL) tem alta capacidade de diferenciar e produzir precursores de linfócitos T, linfócitos B e linfócitos NK. Esses precursores são chamados de linfócitos Pro-T (Pro-T), linfócitos Pro-B (Pro-B) e linfócitos citotóxicos naturais Pro (Pro-NK).

Células maduras

Eles são compostos por plaquetas, eritrócitos, a série granulocítica (os neutrófilos segmentados, os eosinófilos segmentados e os basolifos segmentados), monócitos, linfócitos T, linfócitos B e linfócitos citotóxicos.

São as células que passam para a corrente sanguínea, facilmente reconhecidas de acordo com suas características morfológicas.

Órgãos hematopoiéticos

- Órgãos primários

Medula óssea

É composto por um compartimento vermelho (hematopoiético) e um amarelo (tecido adiposo). O compartimento vermelho é maior no recém-nascido e diminui com a idade, sendo substituído por tecido adiposo. Normalmente, na epífise dos ossos longos está o compartimento hematopoiético e na diáfise está o compartimento de gordura.

Golpe

O timo é um órgão localizado no mediastino ântero-superior. É estruturalmente composto por dois lobos, nos quais se distinguem duas áreas chamadas medula e córtex. A medula está localizada em direção ao centro do lobo e o córtex em direção à periferia.

Aqui os linfócitos adquirem uma série de receptores que completam o processo de diferenciação e maturação.

- Órgãos secundários

Gânglios linfáticos

Os gânglios linfáticos desempenham um papel fundamental ao nível do sistema imunológico, uma vez que são os responsáveis pela filtragem dos agentes infecciosos que entram no organismo.

É lá que os antígenos do agente estranho entrarão em contato com as células do sistema imunológico e, então, desencadearão uma resposta imunológica eficaz. Os gânglios linfáticos estão estrategicamente distribuídos por todo o corpo perto dos grandes capilares linfáticos.

Quatro zonas bem definidas são distinguidas: cápsula, para-córtex, córtex e área medular central.

A cápsula é composta de tecido conjuntivo, possui várias entradas de vasos linfáticos aferentes e uma fenda chamada hilo. Aqui, os vasos sanguíneos entram e saem e os vasos linfáticos eferentes saem.

A zona para cortex é rica em certos tipos de células, como linfócitos T, células dendríticas e macrófagos.

O córtex contém duas áreas principais chamadas folículos linfóides primários e secundários. As células primárias são ricas em células B ingênuas e de memória, e as células secundárias contêm uma zona germinativa composta de linfócitos B ativados (células plasmáticas) circundada por uma zona de linfócitos inativos.

Finalmente, a área medular central contém os cordões medulares e os seios medulares por onde circula o fluido linfático. Macrófagos, células plasmáticas e linfócitos maduros são encontrados nos cordões medulares, que após passarem pela linfa serão incorporados à circulação sanguínea.

Baço

Ele está localizado próximo ao diafragma no quadrante superior esquerdo. Possui vários compartimentos; Entre eles podemos distinguir a cápsula de tecido conjuntivo que é internalizada pelos septos trabeculares, a polpa vermelha e a polpa branca.

Na polpa vermelha ocorre a eliminação de eritrócitos danificados ou não funcionais. Os glóbulos vermelhos passam pelos sinusóides esplênicos e, em seguida, passam por um sistema de filtro chamado cordões de Billroth. Os glóbulos vermelhos funcionais podem passar por esses cordões, mas os antigos são retidos.

A polpa branca é composta por nódulos de tecido linfóide. Esses nódulos são distribuídos por todo o baço, circundando uma arteríola central. Em torno da arteríola estão os linfócitos T e mais externamente há uma área rica em linfócitos B e células plasmáticas.

Microambiente

O microambiente é composto de células hematopoiéticas e da célula-tronco hematopoiética da qual provêm todas as séries de células no sangue.

No microambiente hematopoiético, uma série de interações ocorre entre uma variedade de células, incluindo células estromais, mesenquimais, endoteliais, adipócitos, osteócitos e macrófagos.

Essas células também interagem com a matriz extracelular. As várias interações célula a célula auxiliam na manutenção da hematopoiese. As substâncias que regulam o crescimento e a diferenciação celular também são secretadas no microambiente.

Doenças

- câncer hematológico

Existem 2 tipos: leucemias mieloides agudas ou crônicas e leucemias linfóides agudas ou crônicas.

-Aplasia medular

É a incapacidade da medula óssea de produzir as diferentes linhagens celulares. Pode ocorrer por diversos motivos, entre eles: tratamentos quimioterápicos para tumores sólidos, exposição constante a agentes tóxicos, geralmente do tipo ocupacional, e exposição à radiação ionizante.

Esta doença causa pancitopenia grave (uma diminuição significativa no número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).

- Doenças genéticas do sistema hematopoiético

Isso inclui anemias hereditárias e imunodeficiências.

As anemias podem ser:

Anemia de Fanconi

Nessa doença, as células-tronco hematopoiéticas ficam comprometidas. É uma doença hereditária recessiva rara e há uma variante ligada ao cromossomo X.

A doença traz consequências congênitas como polidactilia, manchas marrons na pele, entre outras malformações. Apresentam anemia que se manifesta desde os primeiros anos de vida por insuficiência medular.

Esses pacientes têm uma grande disposição genética para sofrer de câncer, especificamente leucemia mieloide aguda e carcinoma de células escamosas.

Imunodeficiências combinadas graves

São doenças congênitas raras que produzem uma imunodeficiência primária grave. Pacientes com essa anomalia precisam viver em ambiente estéril, pois não conseguem interagir com os microrganismos mais inofensivos, o que é uma tarefa muito difícil; por isso são conhecidos como “crianças da bolha”.

Uma dessas doenças é chamada de deficiência de DNA-PKcs.

Deficiência de proteína quinase dependente de DNA (DNA-PKcs)

Esta doença é muito rara e é caracterizada pela ausência de células T e B. Foi relatada apenas em 2 casos.

Referências

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