Antineuríticos: para que servem, como funcionam, efeitos - Ciência - 2023

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oantineuríticos Eles são um grupo de medicamentos de natureza diferente, mas com um propósito comum: prevenir ou reduzir a inflamação neural. Dependendo de sua origem, eles podem atuar diretamente nos nervos periféricos afetados ou ter efeitos no sistema nervoso central.

A maioria dessas drogas não foi inicialmente concebida como antineuríticos. Embora a maioria tenha ações neurológicas, seu uso terapêutico foi destinado a outras patologias, como convulsões, depressão, doenças degenerativas ou dores crônicas.

No caso de medicamentos que atuam no nível do sistema nervoso, os efeitos colaterais decorrentes de sua administração são abundantes. De fato, seu uso como antineurítico foi um achado ocasional, inicialmente descrito como um evento adverso. Alguns desses efeitos podem ser graves e exigir a descontinuação do tratamento.

Para que servem?

Drogas antineuríticas são administradas para reduzir a inflamação e, portanto, os sintomas das neuropatias periféricas. Para entender melhor essa tarefa, deve ficar claro em que consistem essas neuropatias comumente conhecidas como neurite.

Neurite

A inflamação de um nervo periférico ou de um de seus ramos é conhecida como neurite. Essa condição pode ser causada por trauma local ou generalizado, várias infecções, distúrbios nutricionais, envenenamentos, doenças neurodegenerativas, câncer ou mesmo causas desconhecidas.

O termo neurite também é usado, erroneamente, para descrever qualquer disfunção dolorosa de um nervo periférico, mesmo na ausência de inflamação. Nesse caso, a palavra correta é neuralgia, embora esse conceito se limite apenas à dor e não leve em consideração as outras consequências das neuropatias.

A neurite não se manifesta apenas com dor. Na verdade, os sintomas iniciais são mudanças na sensibilidade da área inervada pela raiz nervosa afetada e uma sensação de formigamento. Se a condição médica causadora se perpetua, geralmente há hipotrofia muscular, alterações na função do tecido e alterações cutâneas locais.

Usos diários

O tratamento antineurítico cobre um número significativo de patologias neurológicas. A neurite pode ocorrer em praticamente qualquer nervo periférico do corpo, mas existem certos casos particulares que merecem ser mencionados.

Neurite intercostal

É a inflamação dos nervos que correm entre uma costela e outra. Os sinais e sintomas associados a esse tipo específico de neurite são muito variados.

Em casos graves, apenas respirar pode ser doloroso. Outras ações comuns também são irritantes, como rir, espirrar, tossir, suspirar ou esticar os braços.

Neuralgia trigeminal

Isso ocorre devido à inflamação de um dos nervos cranianos mais altos: o nervo trigêmeo. Sua área de inervação é a face, portanto os sintomas localizam-se nesta região.

Geralmente é unilateral, por isso afeta apenas a metade do rosto e causa caretas peculiares para reduzir o desconforto. A dor é aguda ou aguda e muito intensa.

Neurite óptica

Uma das causas mais comuns de perda visual aguda é a neurite óptica. A inflamação unilateral ou bilateral desse nervo craniano afeta jovens e é mais comum em mulheres. Além da perda parcial ou total da visão, há dificuldade em distinguir cores e dor ao mover o globo ocular.

Neurite vestibular

O nervo vestibular supre o ouvido interno e desempenha funções fundamentais no equilíbrio. Assim, sua inflamação é caracterizada por tonturas, náuseas, vertigens, desequilíbrio e até desmaios. Nestes casos, a audição não é comprometida e quase não há dor.

Como funcionam os antineuríticos?

Os antineuríticos são medicamentos produzidos para uma função diferente que também demonstrou a capacidade de aliviar os sintomas da neurite.

Dentre esses medicamentos, os mais importantes são:

Drogas antiepilépticas

Gabapentina e pregabalina são os principais representantes desse grupo. Originalmente concebidos como tratamentos para convulsões, eles agora desempenham um papel vital como tratamentos neuropáticos, anti-enxaqueca e antidepressivos.

Seu mecanismo de ação como antineuríticos não é bem conhecido. No nível central sabe-se que agem sobre os receptores do neurotransmissor GABA, ajudando a prevenir as convulsões, mas no nível periférico sua função não é clara. Alguns autores acreditam que seja devido ao seu efeito nos canais de cálcio dependentes de voltagem nas vias da dor.

A carbamazepina e a oxcarbazepina são amplamente utilizadas na neuralgia do trigêmeo, apresentando resultados animadores. A lamotrigina, outro antiepiléptico de nova geração, atua nos canais de sódio e inibe a liberação de glutamato, um poderoso neurotransmissor muito ativo na gênese da dor.

Antidepressivos

Inibidores da recaptação de serotonina / norepinefrina e antidepressivos tricíclicos podem ser úteis como antineuríticos. Como os medicamentos antiepilépticos, esses medicamentos têm efeitos no sistema nervoso central e periférico. Seu uso tem sido usado quase exclusivamente para nevralgia crônica.

Essas drogas ativam as vias nervosas descendentes dependentes de norepinefrina e serotonina. Quando esta via é mantida estimulada ao nível da medula espinhal, o feedback neuronal não é preenchido, limitando os sinais de dor que sobem para o cérebro através dos feixes nervosos opostos.

Opioides

Morfina, metadona e meperidina são drogas opióides amplamente utilizadas na neurite. Sua intenção é apenas reduzir a dor, embora um certo efeito central possa prevenir os transtornos mentais que freqüentemente acompanham essas neuropatias. Seu mecanismo de ação envolve o sistema nervoso central e também o periférico.

Os receptores opióides são encontrados em todo o corpo. Dependendo do medicamento utilizado e da dose, podem ter ações locais ou distantes. Sua tarefa se concentra no antagonismo NMDA, um neurotransmissor muito importante na ativação da dor. Graças a este fenômeno, o efeito analgésico é produzido.

Outros antineuríticos

Os anestésicos locais são úteis devido à sua ação localizada e poucos efeitos sistêmicos. A lidocaína, a bupivacaína e a mepivacaína são usadas em injeção, gel ou adesivos, bloqueando os nervos locais e, portanto, inibindo o estímulo doloroso durante sua ação.

Algumas neurites são causadas por deficiência de vitaminas, portanto, compostos com vitamina B são amplamente usados nesses casos. Os medicamentos compostos por elementos do complexo de vitamina B são especialmente úteis na neurite intercostal.

Derivados de canabinóides agora são permitidos para o tratamento de certas neuropatias crônicas. Embora seu uso permaneça controverso, alguns estudos apóiam o alívio que eles fornecem graças à ação central do THC.

Efeitos secundários

A grande maioria dos tratamentos antineuríticos tem efeitos indesejáveis centrais. A maioria dos medicamentos antiepilépticos e antidepressivos causa sonolência, tontura, andar instável e visão turva.

A presença de pesadelos e transtornos alimentares também ocorrem com o consumo desses medicamentos.

Outro evento paralelo comum é o vício. Este também é o caso com opióides e canabinóides. A sensação de bem-estar e às vezes de euforia que produzem pode acabar sendo um vício. Cuidado e dosagem adequada são necessárias nesses pacientes.

Referências

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