Amebíase: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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A amebíase é uma das infecções parasitárias mais frequentes do mundo, com impacto especial nos países menos desenvolvidos. A maioria dos casos dessa doença é diagnosticada em regiões pobres do mundo, onde é a terceira causa de morte, atrás apenas da malária e da esquistossomose.

A ameba, parasita unicelular que discutiremos mais tarde, responsável por essa doença infecta mais de 50 milhões de pessoas a cada ano. Destes, cerca de 5 milhões são os que desenvolvem a patologia e, destes, cerca de 100.000 pessoas morrem.

De qualquer forma, na América Central e do Sul, essa doença tem prevalência endêmica, ou seja, está estabelecida na comunidade. No México, Equador e Brasil, por exemplo, são detectados anualmente entre 1 e 5 casos de amebíase para cada 100 habitantes.

Esta é uma incidência bastante alta para uma doença que está tecnicamente associada a países em desenvolvimento. E é que o clima e outras condições fazem com que a ameba encontre nessas regiões um bom habitat para se espalhar. Portanto, no artigo de hoje iremos analisar as causas, sintomas e tratamentos associados a esta doença.

O que é amebíase?

Amebíase é toda aquela patologia que surge após uma infecção pelo parasita "Entamoeba histolytica". Esse microrganismo patogênico é uma ameba, ou seja, não é uma bactéria nem um vírus. É um protista.

Esses protistas, embora compartilhem características de animais, bactérias, plantas e fungos, são seres vivos que constituem um reino próprio. Dentro desses protistas, existem milhares de organismos diferentes, como algas. E também temos amebas.

As amebas são organismos unicelulares de formato irregular com sua "marca registrada" movendo-se através de um fluxo interno de citoplasma, o conteúdo intracelular. Eles são encontrados naturalmente no solo e especialmente em habitats aquáticos, onde tendem a viver livremente alimentando-se de bactérias ou matéria orgânica em decomposição.

Algumas espécies, porém, podem se comportar como patógenos, como é o caso da "Entamoeba histolytica", que pode ser transmitida entre pessoas e infectar nossos intestinos. Muitas vezes, a ameba não causa nenhum sintoma. No entanto, há momentos em que você desenvolve uma doença intestinal e ela pode até atingir outros órgãos vitais, caso em que pode ser fatal. Felizmente, o tratamento está disponível.

Causas

A causa da amebíase é o contato direto com fezes contendo a amebaAssim, permitimos que esse microrganismo entre em nosso sistema digestivo e colonize o intestino grosso (cólon), onde começa a infecção.

Normalmente o contágio ocorre pelo consumo de água e alimentos contaminados com restos de fezes de uma pessoa doente e pelo contato direto com uma pessoa infectada (geralmente por contato anal ou, às vezes, por beijo ou prática sexual), embora o alimento de transmissão seja o causa mais frequente.

Além disso, devem ser atendidas condições climáticas e de infraestrutura específicas que permitam o crescimento, a reprodução e o desenvolvimento dessa ameba, que ocorrem principalmente em todo o continente africano, na Índia e em algumas das regiões citadas da América Central e do Sul.

Enfim, embora seja verdade que o clima é importante, amebíase só tem alta incidência quando em um país as condições de higiene adequadas não são respeitadas (ou não podem ser garantidas). Melhorar o sistema de purificação de água, estabelecer normas rígidas na indústria alimentar, cuidar da higiene pessoal, garantir habitação digna, incorporar bons sistemas de esgotos, utilizar sistemas de tratamento de resíduos ...

Dessa forma, você pode prevenir a propagação de uma doença que, como dissemos, não aparece em todas as pessoas infectadas pela ameba. Pessoas que atendem aos seguintes fatores de risco têm maior probabilidade de sofrer com a doença após a infecção e de levar a complicações graves: pessoas imunossuprimidas, pessoas com câncer ou outras patologias terminais, alcoólatras, idosos, grávidas, desnutridas, etc.

Sintomas

Como já dissemos, sofrer de uma infecção por ameba é uma condição essencial, mas não suficiente para desenvolver amebíase. De fato, em cerca de 90% dos casos, o parasita não mostra qualquer evidência de sua presença no intestino grosso.

No entanto, existem pessoas que sofrem da doença, que tende a ter um carácter gastrointestinal e a manifestar-se entre uma semana e um mês após a infecção. La amebiasis intestinal aparece cuando el parásito invade las paredes del colon, las irrita y provoca diarrea acuosa y con mocos, flatulencias, dolor en el recto durante la defecación, pérdida de peso involuntaria, dolor abdominal, fatiga, heces con sangre… La fiebre raramente se observa.

Na maioria das pessoas, o quadro clínico limita-se a esses sintomas.No entanto, as pessoas nos grupos de risco mencionados acima são mais propensas a ter amebíase intestinal, levando a complicações mais sérias: colite necrosante (morte celular do intestino grosso), diarreia crônica, obstrução intestinal, perfuração intestinal, desenvolvimento de úlceras, etc. Em algumas pessoas, essas condições podem ser fatais.

Mas o verdadeiro problema está nas pessoas em que a ameba consegue passar dos intestinos para a corrente sanguínea e, de lá, se espalhar para outros órgãos, geralmente o fígado. Quando a ameba atinge este órgão, causa uma patologia semelhante à hepatite que ocorre com febre, calafrios, dor abdominal, aumento do fígado, dor ao palpar a área do fígado, vômitos, icterícia (amarelecimento da pele) e às vezes choque séptico e morte.

Não é comum, mas a ameba também pode viajar para órgãos como os pulmões ou o cérebro. Nestes casos, como é evidente, o desfecho costuma ser fatal. Mas lembre-se de que isso raramente acontece.

Diagnóstico

Devido a esses sintomas e, principalmente, se você mora em um país onde a amebíase é endêmica ou viajou recentemente para um desses locais, deve procurar atendimento médico. A primeira coisa que o médico fará é um exame físico, tentando descobrir dor abdominal ou aumento do fígado, que você pode detectar por palpação.

Para confirmação do diagnóstico ou em caso de dúvidas, serão realizados testes diagnósticos e exames. Consistirá na coleta de uma amostra de sangue para detectar a presença da ameba, exame das fezes em que se procuram os antígenos do parasita, visualização ao microscópio para visualizar as amebas nas fezes e exame das paredes do intestino grosso (cólon) para detectar possíveis danos às paredes deste.

Um (ou alguns, se não forem conclusivos) desses testes costuma ser suficiente para diagnosticar a amebíase. Se a pessoa for positiva, o tratamento será iniciado.

Tratamento

O tratamento vai depender da localização da ameba, da idade do paciente, o estado geral de saúde, a presença ou não de outros parasitas nos intestinos, a gravidade da patologia, etc.

Caso a pessoa tenha detectado a infecção, mas não apresente nenhum sintoma (algo incomum, pois geralmente só vai para o diagnóstico quando há a doença), o medicamento paramomicina costuma ser a principal opção para eliminar o parasita.

Para as pessoas que sofrem de amebíase intestinal mais ou menos grave, o metronidazol é o medicamento geralmente administrado. Mais de 90% dos pacientes respondem bem ao medicamento e superam a infecção sem maiores complicações.

Caso a ameba tenha migrado para outros órgãos, o metranidazol continua a ser administrado, embora sua eficácia não seja tão alta e por isso deve ser complementado com cuidado especial com o órgão onde se encontra a ameba, seja o fígado. ou os pulmões. O tratamento dependerá do órgão para o qual o parasita migrou. Quando já migrou para o cérebro, o tratamento já é muito mais complicado, embora, lembre-se, isso seja muito raro.

O metronidazol é um antiparasitário muito poderoso, portanto, pode haver efeitos colaterais. No entanto, eles tendem a ser leves na maioria dos pacientes. Caso se acredite que não seja conveniente para a pessoa, costumam ser prescritos antibióticos, que, embora as amebas não sejam bactérias, podem ser eficazes no tratamento da doença.

Também deve ser levado em consideração que esta doença é freqüentemente acompanhada por vômitos recorrentes, de modo que os medicamentos não podem ser administrados por via oral, pois seriam expelidos antes de entrarem na corrente sanguínea. Por esse motivo, as drogas são freqüentemente introduzidas no corpo por via intravenosa, pelo menos até o vômito desaparecer.

É importante enfatizar que quando você sofre de amebíase e tem diarreia, por mais agressivo que seja, não deve consumir medicamentos antidiarreicos, pois podem piorar significativamente os sintomas e o prognóstico. É melhor ir ao médico e tratar a infecção em si, não os sintomas.

Referências bibliográficas

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