Osteoma Osteóide: Sintomas, Causas e Tratamento - Ciência - 2023

Contente

o osteoma osteóide é uma das neoplasias primárias do tecido ósseo. É benigno, autolimitado, sem tendência para malignidade. Essa neoplasia pode aparecer em qualquer tipo de tecido ósseo, mas tem predileção pelo aparecimento em ossos longos, como o fêmur. Geralmente é assintomático; entretanto, seu sintoma mais característico é a dor.

A importância de conhecer essa neoplasia é que sua detecção precoce pode evitar complicações por compressão de tecidos contínuos, destruição do tecido ósseo por esmagamento, deformação estética com repercussões psicológicas e sintomas compressivos, como dor que gera limitação funcional progressiva.

Causas

As causas da formação desse tumor benigno correspondem a um aumento ativo e progressivo da formação óssea, que é encapsulado para formar um pequeno tumor.

A razão por trás desse aumento na produção óssea não é totalmente compreendida e acredita-se que possa estar relacionada à regeneração óssea após um pequeno trauma que não causa dano ósseo óbvio, mas inflamação óssea.

Devido a esta inflamação óssea, os vasos sanguíneos sofrem alterações hemodinâmicas em termos de calibre e fluxo arteriolar, aumentando-os consideravelmente para alimentar os tecidos para reparar os danos.

Isso faz com que os osteoblastos, que são células precursoras do osso maduro, se multipliquem rapidamente, formando uma estrutura tumoral que pressiona as estruturas subjacentes, produzindo um encapsulamento. Esse encapsulamento é o que permite que o osteoma se limite.

epidemiologia

O osteoma osteóide é mais comum em homens em uma proporção de 2: 1 em comparação com as mulheres. Por outro lado, a faixa etária mais afetada é <25 anos, de forma que parece mais provável em adultos jovens e crianças.

O local de aparecimento mais comum é o fêmur e, em geral, os membros inferiores. Ossos como a fíbula e a tíbia também são locais comuns de crescimento; no entanto, pode aparecer em qualquer tipo de osso, como crânio, clavículas, falanges do membro superior, etc.

Caracteristicas

São lesões circulares a ovais, geralmente de tamanho pequeno, aproximadamente entre um e cinco centímetros. Seu crescimento é autolimitado.

São caracterizados por possuírem uma área interna denominada nidus ou ninho, onde se concentra uma grande quantidade de tecido osteóide e que é altamente vascularizado. Esta conformação induz esclerose e espessamento do osso circundante.

Classificação

Existem três tipos de osteoma osteóide conhecidos hoje:

Osteoma esponjoso

É encontrado dentro da medula; portanto, ele tem uma localização intramedular. Isso resulta em um atraso no diagnóstico.

Osteoma Osteóide Cortical

É o mais comum dos três tipos. Caracteriza-se por ter seu ninho bem definido na cortical óssea.

Osteoma osteóide subperiosteal

Caracteriza-se por gerar uma grande erosão no osso cortical.

Sintomas

O quadro clínico principal é assintomático, uma vez que os osteomas geralmente são de pequeno porte e seus sintomas se manifestam dependendo da localização.

O aparecimento desses tumores acarreta complicações que podem dificultar a vida do indivíduo, com repercussões psicológicas e biológicas. Entre eles podemos citar:

- Dor aguda, que é causada pela compressão de estruturas vizinhas, como nervos ou músculos.

- Deformidade estética. Dependendo de sua localização, o osteoma osteóide pode causar desconforto estético com repercussões psicológicas no indivíduo.

- Limitação funcional. Se for encontrado em locais como articulações, o osteoma osteóide pode causar um mau funcionamento da articulação e pode até levar à incapacidade funcional.

- Em crianças, o osteoma osteóide pode ser encontrado na própria cartilagem de crescimento, causando retardo de crescimento ou disgenesia óssea.

Diagnóstico

Clínico

Em geral, a primeira abordagem ao diagnóstico deve ser feita com uma anamnese correta questionando a história familiar, pois já foi demonstrado que existe um certo fator genético associado ao aparecimento dessas lesões.

A interrogação com achados de dor intensa, de início súbito que aumenta à noite, também poderia orientar o diagnóstico.

Por sua vez, por se tratar de um tumor altamente vascular, substâncias vasodilatadoras podem induzir o aparecimento de dor ao consumi-las, como o álcool.

O exame físico em osteomas osteóides corticais ou subperiosteais que cresceram o suficiente para serem palpáveis também aponta para essa patologia.

Imaging

Raios-X dos ossos envolvidos mostrarão:

- Imagem oval ou arredondada.

- Radiopaca.

- Bordas radiotransparentes finas.

- Conteúdo homogêneo e denso (nidus).

A tomografia axial computadorizada também é útil para diagnosticar essa patologia, ao contrário da ressonância magnética.

Diferencial

O principal diagnóstico diferencial deve ser feito com o osteoblastoma, que é outra neoplasia benigna comum, mas com a diferença de que este último é muito maior e não produz uma reação óssea tão intensa quanto o osteoma osteóide.

Outras patologias das quais o osteoma osteóide deve ser diferenciado são osteossarcoma, fraturas por estresse, mielomas, osteomielite, ilhotas ósseas, etc.

Tratamento

Geralmente, devido à natureza benigna dessa patologia e sua apresentação assintomática usual, nenhum tratamento é administrado. Em caso de sintomas, pode ser tratada clinicamente com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para reduzir a dor, aguardando sua reabsorção por parte do corpo.

Caso provoque deformações plásticas, limitação funcional ou que sejam grandes, é necessária a realização de intervenção cirúrgica.

Para a ressecção correta do osteoma osteoide, é necessária uma coloração especial com um medicamento denominado tetraciclina, que lhe confere uma coloração amarelada que facilita sua delimitação para sua posterior ressecção cirúrgica.

Outra forma de localizá-lo e removê-lo é por meio de ressecção guiada por tomografia axial computadorizada. Ressalta-se que este último processo é realizado cirurgicamente para extrair o nidus e assim eliminar a vascularização do osteoma, aumentando sua taxa de reabsorção.

Referências

Osteoma osteóide. Recuperado de: arturomahiques.com
Gomez C. Ostema osteoid. Recuperado de: medigraphic.com
Bosch Enrique. Osteoma Osteóide: Ressecção percutânea guiada por tomografia computadorizada. Recuperado de: scielo.conicyt.cl
Osteoma osteóide. Recuperado de: bibing.us.es
Abordagem diagnóstica e terapêutica de tumores ósseos. Recuperado de: ucm.es