Microdosagem: preparação, mecanismos de ação, alguns ensaios clínicos - Ciência - 2023

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o microdose É uma forma de administrar medicamentos com diluição que resulta em concentrações 1.000 a 15.000 vezes menores do que as administradas com doses “alopáticas” normais. Feita a diluição, são administradas duas ou três gotas no dorso da língua com a mesma periodicidade da dose normalmente indicada para o referido medicamento.

Também são consideradas “microdoses” as doses dessas drogas, como hormônios, alguns venenos ou toxinas, cujos efeitos são alcançados com doses na faixa de microgramas ou menos. Este artigo refere-se ao uso da microdosagem como alternativa de tratamento.

As microdoses são usadas para administrar medicamentos de várias origens e, assim, obter o mesmo efeito terapêutico da dose completa. Sendo uma concentração tão baixa, aparentemente produz menos efeitos colaterais e menos toxicidade.

A técnica de microdosagem foi descrita e promovida por Eugenio Martínez Bravo (1922-2002), médico mexicano que cuidava de presidiários. Em uma de suas consultas, três internos o levaram porque tiveram problemas para dormir por vários dias.

Enquanto cuidava de seus pacientes, percebeu que tinha apenas um sedativo leve para uso pediátrico que nem serviria para tratar um dos internos. Como o Dr. Martínez vinha de uma família de médicos homeopatas, ocorreu-lhe diluir o remédio com água e aplicar duas gotas na língua a cada interno.

Para sua surpresa, os três internos conseguiram adormecer e dormiram em paz até o dia seguinte. Como resultado dessa experiência, o Dr. Martínez começou a investigar e realizar vários ensaios e promover o uso de microdoses.

Atualmente, o tratamento com microdose tem chamado a atenção de muitos pesquisadores no mundo pela sua aparente eficácia no tratamento de doenças agudas e crônicas, pela baixa incidência de efeitos colaterais e tóxicos, e pelos baixos custos em termos de saúde pública.

Preparação de microdosagem

O preparo da microdose é feito com solução alcoólica para preservação do medicamento. Isso é feito desde que não haja interação conhecida entre o álcool e a droga ou o paciente seja alcoólatra ou por qualquer motivo não queira beber álcool. Nestes casos, pode ser substituído por uma solução açucarada ou uma diluição com mel.

Dois recipientes âmbar são usados para protegê-lo da luz. Os recipientes devem ter capacidade para 20 ml, dois terços de cada recipiente são enchidos com uma bebida alcoólica (álcool potável ou álcool de cana, bagaço, etc.) ou com álcool potável de alta qualidade e se completam com água.

A dose do medicamento correspondente a 24 horas é diluída num dos frascos, se for comprimido deve ser esmagado primeiro. Combina muito bem. Em seguida, são tomadas doze gotas desta mistura, colocadas no segundo frasco e bem misturadas. Os dois frascos são etiquetados e armazenados em local fresco e seco, protegido da luz.

O primeiro frasco corresponde à solução estoque. O segundo frasco corresponde à solução terapêutica.

Duas gotas são retiradas do segundo frasco, colocadas na parte de trás da língua e administradas com a freqüência prescrita pelo médico para o tratamento com a dose normal ou com maior freqüência se necessário. Deve sempre ser administrado sob supervisão médica.

Mecanismos de ação

Os mecanismos de ação propostos pelo Dr. Martínez, na opinião de alguns especialistas, não têm base científica.

Segundo o Dr. Martínez, o medicamento contido nas gotas estimula terminações sensoriais locais que enviam informações ao hipotálamo e daí ao córtex cerebral, para então exercer seu efeito nos locais de ação do medicamento.

Um efeito dessa natureza seria semelhante para todos os fármacos e o que se tem observado é que os fármacos testados têm o efeito farmacológico esperado, o que não se explica é por que tal efeito é alcançado com uma dose tão baixa.

Os tratamentos com microdose não têm novas vias de administração, utilizam aquelas descritas pela farmacologia para diferentes medicamentos, o interessante é que de alguma forma o efeito é potencializado, mas como ocorre ainda não foi explicado.

Alguns ensaios clínicos

Alguns ensaios clínicos foram publicados para o uso de microdoses de alguns medicamentos conhecidos para patologias específicas. Um resumo de alguns deles é apresentado a seguir como exemplos do efeito da microdosagem no tratamento de certas doenças.

– Microdosagem de “captopril” para pacientes hipertensos

Santana Téllez e colaboradores publicaram em 2012 um ensaio clínico realizado com 268 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial essencial e que estavam em tratamento com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), o captopril.

O ensaio foi realizado substituindo o tratamento usual dos pacientes pela microdosagem de captopril. Estas microdoses foram preparadas e controladas pelo laboratório de farmácia do Hospital Universitário “Manuel Ascunce Domenech”, Camagüey, Cuba.

Os pacientes foram classificados e dosados de acordo com a faixa etária, o grau de hipertensão arterial e o grupo de risco cardiovascular.

Os resultados do ensaio mostraram um controle clínico dos níveis de pressão arterial em pacientes tratados com microdose de captopril de 84,7%, enquanto nos que foram tratados com comprimidos orais (grupo controle) foi de 64,2%.

Nesse caso, a resposta clínica com microdosagem foi melhor do que a do tratamento convencional, independentemente da idade dos pacientes.

– Microdosagem de "dipirona"

Em 2008, Bello et al., Publicaram um ensaio clínico com 55 pacientes que sofrem de dor (dor) de diferentes etiologias. Esses autores microdosaram dipirona (um analgésico) na proporção de 3 gotas na língua, 3 vezes ao dia, durante quatro dias.

Os autores relataram respostas "satisfatórias" ao tratamento, mas não foram quantificadas.

– Microdosagem de "fenobarbital"

Guilarte e Zúñiga fizeram um ensaio com 40 voluntários saudáveis: 10 tratados com água, 10 tratados com o veículo hidroalcoólico, 10 com fenobarbital em ampolas e 10 com microdoses de fenobarbital.

Os pesquisadores descobriram que os pacientes que receberam microdoses de fenobarbital experimentaram sonolência cinco minutos após a colocação das doses na língua e as variações do EEG foram mais perceptíveis do que nos outros grupos.

Embora existam alguns ensaios clínicos controlados, muitos dos relatos existentes na literatura são ensaios qualitativos sem controles rigorosos, então mais estudos são necessários para avaliar a eficácia desta técnica de administração farmacológica.

Referências

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Bello, E. T., Rodríguez, A. V., Morillo, E. C., & Sotolongo, Z. G. (2008). Microdose de dipirona. Uma nova proposta farmacêutica. Jornal Médico Eletrônico, 30(1), 53-59.
Gonzáles Delgado, J. B. (2002). Experiências e resultados com o uso de microdoses de esteroides no tratamento da asma brônquica [CD-ROM]. México: ervas.
Santana Téllez, T. N. (2013). Microdosagem: reflexões sobre um mecanismo de ação. Revista Camagüey Medical Archive, 17(3), 261-263.
Santana Téllez, T. N., Monteagudo Canto, A., Del Águila Grandez, A. Y., & Vázquez Gamboa, A. (2012). Eficácia da microdosagem de captopril no tratamento da hipertensão arterial essencial. Jornal Cubano de Medicina, 51(3), 247-257.
Suárez Rodríguez, B., Rivas Suárez, S., & Oramas, O. (2001). Resultados do tratamento com microdoses de naproxeno em pacientes reumáticos. Jornal Cubano de Reumatologia [série na Internet], 3(2).