Índices eritrocitários: para que servem, valores normais - Ciência - 2023

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o ííndices de eritrócitosEles são um compêndio de estudos feitos com uma amostra de sangue total para determinar as condições da série vermelha, que é a linha celular correspondente aos eritrócitos ou glóbulos vermelhos. O primeiro teste laboratorial exigido de cada paciente é geralmente uma hematologia completa ou biometria hemática.

Este estudo analisa as três linhas celulares básicas no sangue: glóbulos brancos (leucócitos), glóbulos vermelhos (eritrócitos) e plaquetas (trombócitos). Os resultados para cada grupo de células podem ser interpretados individualmente ou em conjunto.

Para que serve?

Os índices eritrocitários ajudam o médico e sua equipe a elucidar a etiologia e as características das anemias.

Por meio desses estudos, pode-se fazer o diagnóstico diferencial entre os diferentes quadros anêmicos, além de realizar controles de rotina em pacientes com a referida doença.

Também são úteis para diagnosticar outros tipos de hemoglobinopatias e doenças hematológicas, mesmo aquelas de natureza maligna que afetam ou modificam os valores da série vermelha do sangue.

Índices primários de eritrócitos

São valores semiquantitativos fornecidos pelos equipamentos do laboratório em que são processadas as amostras de sangue total, por meio de métodos como impedância, contagem a laser ou difração de luz. Eles são os primeiros resultados de biometria hemática a serem relatados e incluem:

- Hemoglobina.

- Hematócrito.

- Número total de eritrócitos.

- Reticulócitos.

A análise direta desses índices permite determinar a presença de anemia ou policitemia.

Índices de hemácias secundários

Eles são calculados com base nos índices primários e orientam o médico quanto às características, etiologia e possível tratamento da anemia. Esses incluem:

- Volume corpuscular médio (MCV).

- Hemoglobina corpuscular média (HCM).

- Concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC).

Volume corpuscular médio

Define o tamanho médio do glóbulo vermelho ou eritrócito em uma amostra de sangue específica. É expresso em fentolitros ou mícrons cúbicos.

É calculado usando a seguinte fórmula:

MCV = hematócrito (%) x 10 / número total de eritrócitos

Hemoglobina corpuscular média

Refere-se à quantidade de hemoglobina encontrada em cada eritrócito ou glóbulo vermelho. É expresso em picogramas. É calculado pela fórmula:

HCM = Hb (gr / dL) x 10 / número total de eritrócitos

Concentração média de hemoglobina corpuscular

Indica a quantidade média de hemoglobina por unidade de volume. Ao contrário da hemoglobina corpuscular média, a concentração de hemoglobina corpuscular média correlaciona o conteúdo de hemoglobina com o tamanho do eritrócito, tornando este valor um pouco mais preciso para certos diagnósticos.

Seu cálculo é realizado com a seguinte fórmula:

MCHC = hemoglobina (gr / dL) x 100 / hematócrito (%)

Valores normais

Os resultados de determinados testes podem variar de acordo com o laboratório onde são realizados e os equipamentos utilizados. Existem também modificações por raça, gênero, etnia, origem geográfica, idade e padrões alimentares que podem ser importantes.

Os valores publicados neste texto são os de maior aceitação e utilização mundial, sendo amplos devido às considerações anteriores.

Entre os índices eritrocitários mais importantes, temos:

Hemoglobina

11,5 - 15,5 gr / dL

Hematócrito

35 – 46 %

Número total de eritrócitos

4,2 - 6,1 milhões de células por microlitro (cel / mcL)

Reticulócitos

0,5 – 1,5 %.

Volume corpuscular médio (MCV)

80-94 fentolitros (fL).

Hemoglobina corpuscular média (HCM)

26-32 picogramas (pág).

Concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC)

32 -36 g / dL

interpretação de resultados

Hemoglobina

Níveis baixos de hemoglobina indicam a presença de qualquer tipo de anemia. Níveis elevados significam policitemia.

Apesar de muito inespecífica, essa medida é essencial para o diagnóstico inicial de qualquer patologia hematológica.

Hematócrito

É a porcentagem de hemoglobina real por unidade de volume. Associado aos níveis de hemoglobina, permite saber se os valores de hemoglobina foram afetados pela hemoconcentração (perda de líquidos) ou pela hemodiluição (aumento do líquido intravascular).

Número total de eritrócitos

A contagem total de hemácias ou hemácias é útil para determinar se há produção adequada de hemácias ou se está diminuída ou aumentada. Pode ser orientado para problemas espinhais ou infecciosos, embora seja muito inespecífico.

Volume corpuscular médio

Na presença de uma condição anêmica, ajuda a determinar se há normocitose (glóbulo vermelho de tamanho adequado), microcitose (glóbulo vermelho pequeno) ou macrocitose (glóbulo vermelho grande). É de vital importância determinar a etiologia das anemias.

Exemplos de anemia microcítica

- Anemia por deficiência de ferro (devido a uma diminuição do ferro no corpo).

- Talassemia menor.

- Anemia sideroblástica.

Exemplos de anemia normocítica

- Para doenças crônicas como insuficiência renal, diabetes e doença hepática (as mais comuns em idosos).

- Hemolítica.

- Aplástico.

- Anemia por doenças malignas.

Exemplos de anemia macrocítica

- Anemia megaloblástica (devido à deficiência de vitamina B12 ou folato).

Hemoglobina corpuscular média e concentração média de hemoglobina corpuscular

Eles ajudam a identificar se as imagens anêmicas são normocrômicas, hipocrômicas ou hipercrômicas, graças à coloração da hemoglobina vista ao microscópio.

Exemplos de anemia hipocrômica

- Anemia por deficiência de ferro.

Exemplos de anemia normocrômica

- Hemolítica.

- Anemia pós-hemorrágica.

Exemplos de anemia hipercrômica

- Devido à desnutrição protéica.

- Anemia aplástica.

- Alcoolismo.

- Doenças da tireóide.

Reticulócitos

A contagem de reticulócitos, uma forma imatura do eritrócito, é útil na avaliação da produção e qualidade dos glóbulos vermelhos. Alguns equipamentos de laboratório calculam automaticamente e, em alguns casos, devem ser solicitados especificamente.

Diante de uma condição anêmica, a quantidade de reticulócitos permite classificá-la como regenerativa ou aregenerativa e refere-se à resposta produtiva da medula óssea em um cenário de perda de eritrócitos.

Reticulócitos elevados = anemia regenerativa. Por exemplo, hemólise ou sangramento agudo.

Reticulócitos baixos = uma anemia degenerativa. Por exemplo, deficiência de ferro, anemia aplástica ou deficiência de vitamina B12 ou folato.

Policitemia

Embora os índices eritrocitários nos guiem mais no diagnóstico das anemias, não devemos esquecer as policitemia. Essas doenças do sangue são caracterizadas pela presença de hematócrito elevado e, embora raras, devem ser consideradas.

A policitemia vera ou policitemia primária é uma doença da medula óssea caracterizada pela produção exagerada de eritrócitos sem necessidade biológica. Pode ser acompanhado por um aumento dos glóbulos brancos e plaquetas.

Outros casos de policitemia podem ser vistos na desidratação, hipóxia, alguns tipos de câncer, doenças imunológicas e distúrbios genéticos.

Outra causa importante é o enjoo da montanha devido à diminuição do oxigênio disponível no ar em grandes altitudes, o que causa um aumento compensatório da hemoglobina no sangue.

Referências

LabCE (2001). Índices de glóbulos vermelhos (RBC): Definições e cálculos. Recuperado de: labce.com
Ravi Sarma, P. (1990). Índices de células vermelhas.Métodos Clínicos: A História, Exames Físicos e Laboratoriais, terceira edição, capítulo 152.
Lopez - Santiago, N. (2016). Biometria hemática.Acta pediátrica de México, 37 (4), recuperado de: scielo.org.mx
Torrens, Monica (2015). Interpretação clínica do hemograma.Jornal médico da Clínica Las Condes,26(6), 713-725.
Epstein, Judith e Cafasso, Jacquelyn (2017). Índices RBC. Recuperado de: healthline.com
Naucapoma, Elena e Rojas, Giovanna (2005). Estudos de índices de glóbulos vermelhos em idosos.Programa Cybertesis PERU,Obtido em: cybertesis.unmsm.edu.pe
MedBroadcast (última edição 2018). Policitemia. Recuperado de: medbroadcast.com