Diagnóstico psicológico? Sim ou não? - Psicologia - 2023

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Desde os primórdios da psicologia como ciência encarregada do estudo da mente e do comportamento humanos, inúmeras investigações foram realizadas para determinar as origens, consequências e fatores perpetuadores da grande maioria dos distúrbios psicológicos.

Mas... Essa iniciativa de nomear fenômenos psicológicos tem alguma desvantagem?

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Pesquisa sobre transtornos mentais

A American Psychiatric Association (APA) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) são duas das organizações que mais investiram tempo e esforço na tentativa de compreender em maior profundidade e fornecer esclarecimentos sobre como os transtornos mentais funcionam, quais são os sintomas associados a cada um deles, como detectá-los (quantos sintomas devem estar presentes para estabelecer um diagnóstico preciso e por quanto tempo), etc. Essas informações são refletidas em seus respectivos manuais de diagnóstico: o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) e a Classificação Internacional de Doenças (CID-10).

Também a APA e outras instituições como o Instituto Nacional de Saúde e Atenção Excellente (NICE) têm se encarregado, desde os anos 90, de verificar quais tratamentos são mais eficazes para cada tipo de transtorno, tentando estabelecer validações empíricas de diferentes formas de conduzir para realizar um processo terapêutico.

Especificamente, a divisão 12 da APA, criou em 1993 um grupo de trabalho sobre a promoção e divulgação de tratamentos psicológicos com base nas conclusões de suas pesquisas, levando ao desenvolvimento de guias de tratamento com base teórico-prática adaptado às características de cada transtorno.

Por outro lado, a ação do NICE inclui a prestação de informação, educação e orientação, a promoção da prevenção e a proposição de formas de atuação na atenção básica e serviços especializados.

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Perspectivas diferentes para investigar

A principal diferença que podemos encontrar entre um organismo e outro é como o APA se concentra na investigação de doenças "clássicas" ou "puras", enquanto o NICE aborda problemas que não necessariamente obedecem a um diagnóstico clínico, mas sim implementa estratégias para melhorar a saúde mental em geral (gravidez, adesão ao tratamento, suspeita de abuso na infância, bem-estar do idoso, etc.).

No caso da APA, “Purismo” é um fator que geralmente limita o desempenho clínico Porque é raro um transtorno aparecer em sua forma mais pura e facilmente reconhecível, mas os critérios para outros transtornos (comorbidade) geralmente são atendidos ou têm variações mais complexas.

Portanto, na psicologia hoje temos uma ampla margem de pesquisa não apenas sobre os diferentes tipos de transtornos que podemos encontrar, mas sobre quais as formas mais adequadas de abordá-los (até o momento).

O diagnóstico psicológico é útil?

Normalmente, o procedimento quando algum tipo de tratamento psicológico deve ser realizado é comece com uma fase de avaliação. Nessa fase, a entrevista denominada clínica nos fornece muitas informações sobre a situação do paciente em questão.

Dependendo da corrente de terapia a partir da qual trabalha cada psicólogo, as entrevistas podem ter um formato mais aberto ou mais estruturado, mas sempre terão o objetivo de conhecer com maior profundidade. o funcionamento e o ambiente da pessoa à sua frente.

A fase de avaliação pode permitir estabelecer um diagnóstico se existe algum distúrbio, visto que algumas das dificuldades que surgem na consulta (conhecidas como códigos Z) não estão incluídas nos manuais de diagnóstico por serem consideradas situações críticas / alterações no ciclo de vida ao invés de transtornos mentais (casos de separação, insatisfação conjugal, dificuldades em controlar o comportamento dos filhos, luto, etc.).

Em caso de transtorno, na fase de avaliação (na qual, além das entrevistas, podem ser utilizados questionários padronizados) teremos podido esclarecer os sintomas, o curso e a evolução do quadro do paciente, além de dar um nome à experiência que está vivendo.

Este diagnóstico, com base no exposto, permite-nos de uma forma muito útil saber com que dificuldade nos relacionamos e estabelecer o modo de tratamento mais adequado para cada pessoa, para que possamos resolver o problema da forma mais eficaz e eficaz possível. .

Devemos sempre oferecer um diagnóstico?

Como profissionais de saúde, devemos ter em mente que cada pessoa é completamente diferente de qualquer outra, e que o que transmitiríamos a um paciente pode ser prejudicial a outro.

O diagnóstico ajuda os profissionais a entender e esclarecer a situação que temos pela frente, bem como a traçar e planejar nosso modo de ação para resolvê-la. No entanto, devemos ter muito cuidado ao estabelecer os diagnósticos, uma vez que os perigos são diversos:

O rótulo pode se tornar indiretamente uma definição da pessoa

Ou seja, não falamos mais em “X tem esquizofrenia”, mas podemos incorrer em “X é esquizofrênico”.

O diagnóstico pode levar à vitimização do paciente

Seja prudente ou não, estabeleça um diagnóstico pode fazer com que a pessoa seja absorvida pelo seu rótulo: "Não posso fazer X porque tenho agorafobia".

O diagnóstico mal detalhado pode levar a um estado de confusão no paciente

Se não forem fornecidas informações suficientes e o paciente não entender o que realmente está acontecendo com ele, é muito provável que ele "preencha" as lacunas de informação com dados que pode extrair de fontes menos confiáveis do que um profissional de saúde, gerando expectativas negativas e irrealistas sobre seu estado mental.

O rótulo de diagnóstico pode gerar sentimentos de culpa

"Eu fiz algo para merecer isso."

conclusão

Levando isso em conta, nem é preciso dizer que é extremamente difícil para o psicólogo não estabelecer um diagnóstico mental da situação que nos é apresentada, uma vez que os rótulos diagnósticos torna mais fácil para nós entendermos as informações em nossos esquemas mentais.

Mas, apesar disso, se o paciente não solicitar diretamente o diagnóstico por algum motivo, é provável que ele não precise saber o nome da experiência pela qual está passando, e simplesmente busca resolvê-la.

Por outro lado, se encontramos muita insistência em “rotular” o que está acontecendo, é importante que primeiro seja esclarecido se o pedido tem base sólida na pessoa ou pode ser influenciado e empurrado por outros meios com os quais se relaciona (links sociais, dados na internet, etc.).