Fomites: características, como são tratados e exemplos - Ciência - 2023

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o fómites, também denominados vetores mecânicos, inanimados ou passivos, são todos aqueles objetos ou substâncias que, por suas características estruturais, químicas, de localização ou de uso, são capazes de propagar algum tipo de patologia ou agente etiológico. Etimologicamente, a palavra fómite vem do latim fómites e significa "tinder".

Tinder é qualquer material seco capaz de acender uma faísca. É importante conhecer as características dos fômites, pois, por serem capazes de atuar como vetores, sua rápida identificação é útil para prevenir a propagação de doenças e, portanto, sua morbimortalidade.

Caracteristicas

Por atuarem como vetores passivos e inanimados, os fômites têm a particularidade de depender do ambiente em que se encontram. Portanto, a localização do risco é um fator importante a ser considerado.

O ciclo e o portão de entrada do agente etiológico para o hospedeiro suscetível (humano) também influenciam a capacidade de um objeto ou substância atuar como um fômit.

Por exemplo, nas infecções fecais orais, a infecção entra na boca para colonizar o sistema digestivo. O uso de objetos contaminados, como pratos ou utensílios de cozinha, pode transmitir a doença.

Uma estrutura e superfície adequadas para transmissão são necessárias; ou seja, um meio de superfície estável o suficiente para o microorganismo viver por um certo tempo. Isso também dependerá da capacidade do microrganismo de resistir às condições ambientais.

Quanto à conformação do fômit, estudos indicam que sua transmissibilidade também depende de sua superfície. Descobriu-se que superfícies polidas transmitem mais doenças do que superfícies porosas, visto que estas absorvem microorganismos, reduzindo assim sua transmissão.

Microorganismos e objetos associados à transmissão por fômites

Objetos usados no ambiente hospitalar

Os fômites mais comuns são encontrados no ambiente de saúde, uma vez que esses objetos estão intimamente relacionados aos agentes infecciosos devido à sua localização.

Entre eles podemos citar estetoscópios, gravatas, aventais médicos, uniformes médicos, cateteres, injetores, tubos endotraqueais, máscaras de oxigênio, macas, entre outros.

Em geral, qualquer objeto encontrado dentro de uma unidade de saúde pode atuar como um fômit: desde maçanetas de portas até grades de escadas.

Algumas pesquisas têm mostrado que as superfícies não porosas são melhores transmissoras de vírus e bactérias do que as superfícies porosas, uma vez que as primeiras não absorvem ou prendem os poluentes e um simples contato permite sua transmissão.

Microorganismos

Dentre esses microrganismos podemos citar o Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Estreptococo Viridans, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Vírus da gripe, enterovírus, entre outros.

Como eles são tratados?

Por representarem um importante elo epidemiológico na cadeia de transmissão de doenças, o manejo de fômites é um processo multidisciplinar que requer pessoal qualificado e vigilante das diferentes áreas, principalmente nos centros de saúde, onde os objetos podem atuar como fômites. .

- O primeiro passo é a identificação dos vetores possíveis.

- A segunda etapa é a separação adequada desses vetores dos demais objetos que não foram encontrados em contato com o provável agente etiológico.

- A terceira etapa é a esterilização - dependendo do caso - do vetor em questão, a fim de eliminar qualquer agente infeccioso dele para uso posterior.

Caso não seja um vetor que deva ser reaproveitado, é aconselhável descartar o objeto e utilizar um novo previamente esterilizado.

Uma medida epidemiológica que demonstrou prevenir infecções é estabelecer um processo de vigilância e gerenciamento para resíduos provavelmente infectados; por exemplo, o descarte de seringas em centros de saúde.

O uso de meios de barreira também é importante sempre que houver contato com fômites; Por exemplo, ao remover uma sonda nasogástrica ou uretrovesical, a proteção com luvas de látex é necessária para evitar o contato direto da pele com os agentes etiológicos presentes nesses instrumentos.

Exemplos de fômites e doenças associadas

As doenças que podem ser transmitidas por meio de fômites são muito variadas. Os que tendem a ser mais complicados são aqueles que são transmitidos intra-hospitalar, principalmente pelo mecanismo de resistência e mutação que o microrganismo pode sofrer em tal ambiente.

Porém, não há risco de contrair patologias por meio de fômites apenas dentro das instalações do hospital.

No dia a dia, a exposição a várias doenças transmitidas por fômites é muito comum e o desconhecimento de quais são os potenciais fômites de propagação torna o usuário mais descuidado no contato direto com eles.

Entre algumas das doenças produzidas por esses vetores hospitalares, encontramos o seguinte:

- Pneumonia nosocomial associada a intubação ou ventilação mecânica. São chamadas de pneumonias nosocomiais, e a forma de contágio é baseada principalmente no uso de dispositivos invasivos que mantêm a comunicação aberta e direta com o mundo exterior.

Da mesma forma, a disseminação viral, fúngica e bacteriana devido aos cuidados inadequados de higiene por parte do pessoal de saúde desempenha um papel importante quando há manipulação do equipamento de intubação e na limpeza do paciente.

- Bacteremia por cateterismo ou punções com seringas ou cateteres infectados. Isso é explicado principalmente por técnicas inadequadas de assepsia e antisséptica no momento do cateterismo, o que ocasiona uma via de entrada direta para microrganismos nosocomiais.

- Infecções urinárias devido a cateterismo uretrovesical permanente ou recorrente com tubos infectados. Isso ocorre nos casos de roupa íntima que não foi lavada e trocada nos dias de internação, má higiene dos genitais ou mau manuseio dos instrumentos de sondagem antes da colocação (contato com a cama, com a roupa do médico).

Fomites no ambiente diário

O mecanismo de propagação / infecção é basicamente o mesmo com qualquer forma de nosso ambiente diário.

Se alguém com doença respiratória espirra ou tosse sem cobrir com um lenço de papel e depois não lava as mãos, espalhará os microrganismos que causam sua doença em todas as superfícies com as quais tiver contato a partir daquele momento.

Posteriormente, qualquer pessoa que entrar em contato com essas superfícies e, em seguida, colocar as mãos na boca ou nariz, será infectada pelo microrganismo.

Dentre os fômites que podem ser encontrados no ambiente cotidiano, destacam-se:

- Maçanetas e chaves das portas.

- Canetas, lápis, grampeadores ou qualquer papelaria.

- Transporte público.

- Corrimão.

Tratamento de doenças transmissíveis por fômites

Nas infecções por fômites, o tratamento será direcionado ao agente causador do quadro clínico.

Pneumonia nosocomial

Os antibióticos de escolha serão glicopeptídeos, como a vancomicina; ou os cabapenêmicos, como o imipenem.

Infecções do trato uterino

Os antibióticos de escolha serão aminoglicosídeos, como amicacina ou gentamicina.

Bacteremia secundária ao cateterismo

Os antibióticos de escolha serão as penicilinas contra Staphylococcus coagulase negativa, como a cloxacilina intravenosa.

Cadeia epidemiológica

É importante ressaltar que para que uma doença afete um indivíduo, os três elementos da tríade ecológica devem estar presentes: o hospedeiro, o meio ambiente e o agente etiológico.

Porém, também é de vital importância que, para que isso aconteça, seja necessário um agente, vetor ou organismo que coloque esses três elementos em contato.

Este é o caso dos fômites; portanto, para a prevenção de doenças e promoção da saúde, é necessário erradicá-las e controlá-las para reduzir a incidência de doenças.

Referências

Infecções Hospitalares. Recuperado de: edu.uy
O empate como fomite nosocomial em pessoal de saúde. Recuperado de: com
Patógenos bacterianos entéricos. Recuperado de: uba.ar
Manejo de Fomites para minimizar a infecção. Recuperado de: iastate.edu
Etimologia dos Fomites. Recuperado de: dicciomed.usal.es