Diferenças entre a doença de Parkinson e Alzheimer - Psicologia - 2023

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As doenças de Parkinson e Alzheimer, respectivamente, são as causas de dois tipos comuns de distúrbios neurológicos e relacionados à demência.

No entanto, muitos são os aspectos que permitem distinguir entre uma doença e outra; neste artigo saberemos as diferenças mais importantes entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer.

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Diferenças entre doença e demência

Devemos estar cientes das diferenças entre doença e demência, uma vez que a doença nem sempre leva à demência (alterações cognitivas), embora geralmente leve.

Assim, o termo demência refere-se a um conjunto de sintomas que surgem como consequência de lesão ou doença neurológica.


A doença de Parkinson, por sua vez, nem sempre leva à demência (Sim, acontece em 20-60% dos casos); Em contraste, a doença de Alzheimer geralmente sempre leva à demência (e no início).

Diferenças entre a doença de Parkinson e Alzheimer

Em relação ao diagnóstico diferencial entre as doenças de Parkinson e Alzheimer, encontramos várias diferenças quanto à sua apresentação. Vamos vê-los em blocos diferentes:

1. Demência

No Alzheimer, a demência aparece precocemente e a atenção e a memória são especialmente afetadas. Contudo, no mal de Parkinson, se a demência aparecer, isso acontecerá mais tarde.

Por outro lado, a demência de Alzheimer é cortical (envolvimento do córtex cerebral), e a demência de Parkinson é subcortical (envolvimento das áreas subcorticais).

De um modo geral, as demências corticais envolvem distúrbios cognitivos e as demências subcorticais, distúrbios motores.


2. Outros sintomas

O delirium ocorre ocasionalmente na doença de Alzheimer e menos frequentemente na doença de Parkinson.

Tanto no Alzheimer quanto no Parkinson, podem aparecer ocasionalmente alucinações visuais. Por outro lado, delírios normalmente aparecem no Alzheimer, e em Parkinson eles aparecem apenas ocasionalmente.

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3. Sintomas motores

Parkinsonismo (síndrome clínica caracterizada por tremor, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural) é a primeira manifestação do Parkinson; em vez disso, esse sintoma é raro de aparecer na doença de Alzheimer.

Da mesma forma, rigidez e bradicinesia normalmente aparecem na doença de Parkinson, e ocasionalmente na doença de Alzheimer.

O tremor é típico no Parkinson e raro no Alzheimer.

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4. Sintomas cognitivos

No Parkinson, há falhas na recuperação e, no Alzheimer, na codificação (memória).


5. Sinais patológicos

Placas senis no cérebro eles aparecem tipicamente no Alzheimer, embora raramente no Parkinson. Da mesma forma, os emaranhados neurofibrilares também aparecem tipicamente no Alzheimer, mas raramente no Parkinson.

Corpos corticais de Lewy raramente aparecem na doença de Alzheimer e mais frequentemente na doença de Parkinson (ocasionalmente). Os subcorticais, por outro lado, são típicos no Parkinson e raros no Alzheimer.

Por outro lado, deficiência de acetilcolina é típico do Alzheimer e ocasionalmente do Parkinson. Finalmente, a redução da dopamina aparece apenas no Parkinson.

6. Idade de início e prevalência

Finalmente, continuando com as diferenças entre o mal de Parkinson e o mal de Alzheimer, sabemos que o mal de Parkinson aparece antes do mal de Alzheimer (aos 50-60 anos), enquanto o mal de Alzheimer costuma aparecer um pouco mais tarde, a partir dos 65 anos.

Por outro lado, quanto às demências, a prevalência de demência de Alzheimer é maior (É a primeira causa de demência), e isso é 5,5% na Espanha e 6,4% na Europa.

Sintomas de Alzheimer e Parkinson

Agora que vimos as diferenças entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer, vamos saber com mais detalhes quais são os sintomas de cada uma dessas doenças:

1. Alzheimer

A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa que se manifesta como deficiência cognitiva (demência), distúrbios comportamentais e distúrbios emocionais. Quando leva à demência e de acordo com o DSM-5, é denominado Desordem Neurocognitiva Maior ou Leve devido à doença de Alzheimer.

Os sintomas da doença de Alzheimer mudam à medida que a doença progride. Podemos diferenciar três tipos de sintomas de acordo com os três estágios do Alzheimer:

1.1. Primeira fase

A primeira deterioração aparece e dura entre 2 e 4 anos. Amnésia anterógrada se manifesta (incapacidade de criar novas memórias), mudanças de humor e personalidade, bem como uma linguagem empobrecida (anomias, circunlocução e parafasia).

1.2. Segundo estágio

Nesta fase, a deterioração continua (dura entre 3 e 5 anos). Síndrome aphaso-apraxo-agnósica, amnésia retrógrada e julgamento prejudicado, assim como distúrbios no pensamento abstrato aparecem. As atividades instrumentais de vida diária (AIVD), como fazer compras ou ligar para o encanador, já são afetadas.

O paciente já é incapaz de viver sem supervisão e apresenta uma desorientação espaço-temporal.

1.3. Terceira fase

Nesta última fase a deterioração já é muito intensa e a duração é variável. É o estágio avançado da doença. Aqui há uma desorientação autopsíquica e do restante das pessoas, assim como o silêncio e a impossibilidade de realizar as atividades básicas da vida diária (ABVD) como comer ou se lavar.

Também aparecem distúrbios da marcha (ocorre "caminhar em pequenos passos"). Por outro lado, A síndrome de Kluver Bucy pode ocorrer; É uma síndrome em que há falta de medo dos estímulos que deveriam gerá-la, falta de avaliação de risco, mansidão e obediência aliadas à hipersexualidade e hiperfagia indiscriminadas, entre outras.

Por fim, nesta fase o paciente acaba acamado, caracteristicamente com a adoção de uma postura fetal.

2. Parkinson

O mal de Parkinson é uma doença neurodegenerativa crônica, caracterizada por diferentes distúrbios motores, como bradicinesia, rigidez, tremor e perda de controle postural.

Entre 20 e 60% dos pacientes com doença de Parkinson desenvolvem demência de Parkinson (deficiências cognitivas). Essa demência é chamada de Transtorno Neurocognitivo Leve ou Maior Devido à Doença de Parkinson no DSM-5.

Uma vez que a demência aparece, os sintomas consistem em: falhas nos processos de recuperação da memória, diminuição da motivação (apatia, astenia e abulia), bradipsiquia (desaceleração do processo de pensamento) e empobrecimento da linguagem. Também aparece bradicinesia (lentidão de movimento), embora a síndrome afásico-apraxo-agnósica não apareça como na demência de Alzheimer.

Alterações visuoespaciais e visuoconstrutivas também apareceme, por fim, o Parkinson está fortemente relacionado à depressão.

Por outro lado, é comum na demência de Parkinson a presença da síndrome disexecutiva (alteração do lobo pré-frontal).

conclusão

Como vimos, as diferenças entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer são notáveis, embora compartilhem muitas outras características. Por isso um bom diagnóstico diferencial é importante, para poder realizar um tratamento adequado a cada caso e paciente.