Psicoterapia psicanalítica: para quem se destina e como funciona - Ciência - 2023

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o psicoterapia psicanalítica é baseado em uma compreensão crescente de nosso mundo interno, visando resolver nossos problemas emocionais. Suas raízes são encontradas predominantemente na abordagem psicanalítica de Freud, mas outros autores como Carl Jung e Melanie Klein também se dedicaram a expandir e desenvolver o conceito e a aplicação dessas terapias.

Na terapia, o mundo do paciente é explorado e ele consegue dar sentido à sua situação, sentimentos, crenças, comportamentos e memórias. O objetivo é aumentar a compreensão sobre como se relacionar consigo mesmo e com as outras pessoas.

A terapia psicanalítica está relacionada aos conceitos do modelo topográfico da mente que Freud desenvolveu. O neurologista austríaco via a psique humana estruturada em três partes: o id (componente instintivo da personalidade), o ego (parte do id modificada pela influência do mundo externo e que é racional) e o superego (incorporando valores e moralidade da sociedade para controlar os impulsos do id).

A terapia psicanalítica também faz uso do conceito de "inconsciente", o nível de consciência que, segundo Freud, inclui processos mentais inacessíveis à consciência, mas que influenciam os julgamentos, sentimentos e comportamentos das pessoas.

Para quem é a terapia psicanalítica?

Embora originalmente concebida para ajudar pessoas com neuroses, a terapia psicanalítica não se limita a pessoas com problemas de saúde mental; muitas pessoas que experimentam uma perda de sentido em suas vidas ou que buscam realização pessoal também podem se beneficiar com esse tipo de terapia.

Esta terapia fornece um tratamento eficaz para uma ampla variedade de distúrbios psicológicos, tanto como um tratamento individual quanto como um complemento a outros tipos de terapia.

Às vezes, as pessoas procuram ajuda por motivos específicos, como transtorno alimentar, condições psicossomáticas, comportamentos obsessivos ou fobias. Outras vezes, busca-se ajuda devido a sentimentos mais gerais de depressão, ansiedade, dificuldade de concentração, insatisfação no trabalho ou incapacidade de estabelecer relacionamentos satisfatórios.

A terapia psicanalítica pode beneficiar tanto adultos quanto crianças e adolescentes. Você pode ajudar crianças com óbvias dificuldades de comportamento em casa ou na escola. Isso inclui personalidade, aprendizagem, problemas na hora de dormir ...

Como funciona a terapia psicanalítica?

O relacionamento com o terapeuta é um elemento crucial na psicoterapia psicanalítica. O terapeuta oferece um ambiente privado e seguro que facilita o processo de terapia por meio das seguintes técnicas:

Associação livre

A terapia psicanalítica, ao contrário de outras modalidades, é uma abordagem mal estruturada. O terapeuta, neste caso, convida o paciente a não ter que planejar o que dizer.

A associação livre encoraja o paciente a dizer o que vier à mente, independentemente de estar relacionado ao que foi discutido na sessão da semana passada ou há alguns minutos.

A teoria subjacente afirma que somente quando o paciente não sentir a necessidade de produzir comunicações coerentes e objetivas, ele será capaz de permitir que significados inconscientes surjam por meio de suas associações espontâneas.

Interpretação

Tradicionalmente, a psicanálise tem sido associada à noção de "interpretação". A interpretação foi originalmente definida como "trazer o inconsciente à consciência". A principal função do terapeuta na época de Freud era interpretar, isto é, traduzir os significados inconscientes das associações conscientes feitas pelo paciente.

Atualmente, interpretação também é definida como aquelas intervenções relacionadas a questões interpessoais.

Transferir

A transferência terapêutica refere-se ao redirecionamento para o terapeuta dos sentimentos que o paciente sente por uma pessoa significativa em sua vida. A transferência é uma projeção de sentimentos e atitudes em relação ao terapeuta que surgem por meio do diálogo psicanalítico que é mantido durante as sessões.

A transferência pode ser positiva, quando os sentimentos positivos são deslocados para o terapeuta, ou negativa, quando os sentimentos projetados são de hostilidade.

Os modelos contemporâneos enfatizam o “aqui e agora”, referindo-se a uma exploração das relações atuais do paciente incluindo, e priorizando, a relação com o terapeuta, entendida como uma atualização dos modelos relacionais internos.

As interpretações, portanto, enfatizam o processo de interação entre o paciente e o terapeuta (uma interpretação transferencial), levando a conexões com outras relações na vida do paciente).

Contratransferência

Refere-se ao conjunto de atitudes e reações afetivas conscientes ou inconscientes que o terapeuta forma em relação ao paciente ao longo da terapia.

É necessário que o psicoterapeuta leve em consideração suas limitações, complexos e resistências antes de iniciar uma terapia, para que não tenha uma influência negativa sobre ela.

Objetivos da terapia psicanalítica

Em termos gerais, a terapia psicanalítica difere de outros tipos de terapia porque visa fazer mudanças permanentes na personalidade e no desenvolvimento emocional.

Essa terapia ajuda a aliviar o sofrimento por meio da compreensão e mudança dos problemas emocionais e relacionais da pessoa, enraizados no inconsciente. Esses problemas são resolvidos ajudando o indivíduo a vivenciar e compreender os sentimentos que carrega.

Os objetivos da terapia psicanalítica evoluíram com o tempo. No início, eles foram formulados em termos metapsicológicos gerais; "Tornar o inconsciente consciente" era o objetivo central do modelo topográfico de Freud.

Consistente com seu subsequente modelo estrutural da mente, o tratamento pretendia fortalecer a posição do self dentro da estrutura da personalidade, promovendo sua autonomia e melhorando o controle dos impulsos instintivos.

"A psicanálise não é apresentada para tornar as reações patológicas impossíveis, mas para dar ao ego do paciente liberdade suficiente para decidir de uma forma ou de outra" (Freud, 1923)

Certamente, a mudança mais significativa nos objetivos da terapia desde a época de Freud é que muito menos psicoterapeutas agora consideram a recuperação de memórias reprimidas como o objetivo principal do trabalho analítico.

Em vez disso, o objetivo da terapia está mais relacionado a um enriquecimento da capacidade de autorreflexão. A autorreflexão se refere à capacidade da mente de compreender seu próprio comportamento e o comportamento de outras pessoas em termos de estados mentais (pensamentos, sentimentos, motivações, intenções).

Quais são as diferenças entre psicanálise e psicoterapia psicanalítica?

A psicanálise, em sua forma originalmente concebida por Freud, era um método de tratamento restrito a uma população de pacientes muito específica.

Freud afirmou que a psicanálise só poderia ser útil para aqueles pacientes com problemas neuróticos que pudessem desenvolver uma relação de transferência, que fossem motivados, educados e não estivessem atualmente em crise.

Freud não era um terapeuta otimista. Segundo ele, o melhor que a psicanálise poderia esperar era trocar a miséria neurótica por uma "tristeza comum", e afirmava que a felicidade do homem nunca havia sido incluída no plano da Criação, de modo que não a considerou como uma das objetivos do tratamento psicanalítico.

De acordo com esses padrões, a psicanálise não teria muito a oferecer aos pacientes que agora são encaminhados para ajuda psicológica nos serviços públicos de saúde.

Restrição do paciente em psicanálise

Como Freud a concebeu (e como alguns psicanalistas continuam a pensar até agora), a psicanálise deveria se restringir aos pacientes que estão doentes o suficiente para exigir um trabalho extenso, mas que são saudáveis o suficiente para fazer uso desse tipo de análise. terapia.

Em outras palavras, pacientes que estavam angustiados, mas que retinham a força do ego para enfrentar os desafios e frustrações da mecânica analítica clássica.

Mesmas origens teóricas

As diferenças entre a psicanálise e seus descendentes, como a psicoterapia psicanalítica, levantam questões interessantes. Desde o início, ficou claro que embora a terapia psicanalítica compartilhasse suas origens teóricas com a psicanálise e empregasse as mesmas técnicas e, portanto, fosse uma descendente legítima, não era uma das mais favorecidas.

Muitos viram isso como um enfraquecimento da abordagem clássica, argumentando que produziu uma mudança muito mais superficial. Com o surgimento da terapia psicanalítica, a psicanálise, como Freud previu, se viu em perigo.

Diferença no número de sessões

Convencionalmente, a diferença entre psicanálise e terapia psicanalítica é conceituada, em parte pragmaticamente, em termos da frequência das sessões. A psicanálise fala de pelo menos quatro ou cinco sessões semanais, enquanto a terapia psicanalítica se refere a um máximo de três sessões por semana.

metas

A psicanálise também costuma ser caracterizada pela ausência de objetivos específicos, com o objetivo de uma mudança significativa na personalidade, enquanto a terapia psicanalítica é descrita como um tipo de terapia mais focada em objetivos mais específicos, como modificar o comportamento e a estrutura do personagem.

Na realidade, os objetivos das duas abordagens não diferem significativamente; dificilmente existem diferenças nas técnicas usadas ou nas teorias em que se baseiam.

Ambas as abordagens estão focadas na interpretação da transferência, embora em algumas terapias psicanalíticas mais curtas e menos intensas apenas alguns aspectos da transferência sejam interpretados.

A psicoterapia psicanalítica é eficaz?

Nas últimas duas décadas, cresceu o número de investigações relacionadas à psicoterapia psicanalítica e sua eficácia. No momento, pode-se afirmar com segurança que as evidências empíricas sobre essa terapia são fortes e confiáveis. A psicoterapia psicanalítica demonstrou ser eficaz no tratamento de uma ampla variedade de condições e distúrbios de saúde mental.

As evidências de estudos e revisões indicam que os benefícios do tratamento psicanalítico não são transitórios: perduram ao longo do tempo e mesmo após a remissão dos sintomas.

Para muitas pessoas, essas terapias promovem o desenvolvimento de recursos e capacidades internas que lhes permitem viver vidas mais ricas, livres e satisfatórias. Em 2009, a American Psychological Association (APA) reconheceu a eficácia das terapias baseadas na psicanálise devido a fortes evidências empíricas demonstradas.

Tem sido sugerido que a eficácia da terapia está mais relacionada à qualidade do terapeuta do que à técnica utilizada ou ao treinamento obtido.

Críticas, evidências empíricas e situação atual

A psicanálise e a terapia psicanalítica criaram muita controvérsia ao longo da história e receberam inúmeras críticas. Embora os principais tenham a ver com a falta de pesquisas empíricas, a psicanálise tem sido criticada por outros motivos.

Duração

Algumas críticas à psicanálise clássica têm a ver com a duração das terapias, que tornava a resolução dos problemas emocionais muito cara e demorada, e com a natureza essencialmente conflituosa do inconsciente.

Aspecto biológico e cultural

A teoria psicanalítica também sustenta que certos processos psíquicos ocorrem conforme ocorrem devido a um determinante biológico fixo e justifica certas ideologias e valores com base em uma suposta origem biológica.

Essas premissas ignoram a importância da cultura no desenvolvimento das pessoas, o que influencia muito as atitudes, valores e pensamentos de cada um.

Teorias obsoletas e falta de rigor

É preciso ter em mente que a época em que Freud estabeleceu suas teorias é muito diferente da atual, portanto, poucas são as que não estão obsoletas. Freud viveu em uma época em que a sexualidade era muito reprimida; portanto, suas teorias estão tão intimamente relacionadas ao sexo.

Historicamente, a comunidade psicanalítica não se deu muito bem com a pesquisa empírica. Freud teve uma posição de rejeição à pesquisa empírica sob o argumento de se opor ao estabelecimento de leis em nome da particularidade dos indivíduos.

Assim, a psicanálise às vezes foi rotulada de pseudociência devido à falta de rigor científico para demonstrar que as teorias e terapias eram eficazes. A psicologia cognitiva, a psicologia evolucionista, a neurolobiologia e a psiquiatria criticaram a psicanálise por se apoiar em teorias e hipóteses desatualizadas que carecem de comprovação empírica.

Referências

Lemma, A. (2003). Introdução à prática da psicoterapia psicanalítica. Chichester: John Wiley & Sons.