O que é transtorno de personalidade de conduta? - Ciência - 2023

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o transtorno de conduta A personalidade é característica de crianças e adolescentes que se entregam a comportamentos que violam as normas sociais. Essas crianças e adolescentes podem se tornar delinqüentes juvenis, se envolver com drogas e continuar com esses comportamentos quando crescerem.

Na verdade, estudos de longo prazo mostram que muitos adultos com transtorno de personalidade anti-social desenvolvem transtorno de conduta na infância. Essa probabilidade é maior se a criança tiver Transtorno de Conduta e Transtorno de Déficit de Atenção.

Uma diferença importante entre transtorno anti-social e de conduta é que a falta de remorso está incluída no primeiro, enquanto o dissocial não.

Signos e sintomas

O transtorno de personalidade de conduta é caracterizado por um desrespeito persistente pela moral, pelas normas sociais e pelos direitos e sentimentos dos outros.


Crianças e adolescentes com esse transtorno manipulam e enganam os outros por meio de humor e charme superficiais ou por meio de intimidação e violência. Eles podem mostrar arrogância e pensar negativamente dos outros e não ter remorso por suas ações prejudiciais.

A irresponsabilidade é uma característica central desse transtorno: eles podem ter dificuldade em manter um emprego estável e cumprir suas obrigações sociais e financeiras.

Muitas vezes são impulsivos e imprudentes, não considerando ou ignorando as consequências de suas ações, potencialmente colocando em risco sua própria segurança e a dos outros. Eles são freqüentemente agressivos e hostis e podem buscar provocação.

Essas pessoas são propensas ao abuso e dependência de substâncias. Isso leva a conflitos com a lei e infrações penais.

Os apegos e os laços emocionais são fracos, e os relacionamentos interpessoais geralmente giram em torno da manipulação, exploração e abuso de outras pessoas. Embora geralmente não tenham problemas para construir relacionamentos, eles podem ter dificuldade em mantê-los.


As relações com os familiares e parentes são frequentemente tensas devido ao seu comportamento e aos problemas que frequentam.

Quem o desenvolve e que consequências podem ter?

O transtorno de personalidade de conduta afeta mais homens do que mulheres. Acredita-se que tanto a genética quanto as experiências traumáticas da infância, como abuso ou negligência infantil, desempenham um papel importante no seu desenvolvimento.

Uma pessoa com esse transtorno geralmente cresceu em circunstâncias familiares difíceis. Um ou ambos os pais podem abusar do álcool e os conflitos entre os pais são comuns. Como resultado desses problemas, os serviços sociais podem envolver-se no cuidado da criança.

Causas

Influências genéticas

Estudos em famílias, gêmeos e filhos adotivos sugerem que existe uma influência genética no transtorno de conduta.

No entanto, os fatores genéticos podem ser importantes apenas na presença de certas influências ambientais. Alternativamente, as influências ambientais são importantes apenas na presença de influências genéticas.


Um fator ambiental é, por exemplo, uma deficiência no contato precoce e de qualidade, seja com pais biológicos ou adotivos.

Influências neurobiológicas

Parece claro que uma lesão cerebral não explicaria por que as pessoas se tornam psicopatas ou criminosas.

De acordo com a teoria da subexcitação, crianças e adolescentes dissociais apresentam níveis anormalmente baixos de excitação cortical

De acordo com a hipótese da ousadia, crianças e adolescentes dissociais apresentam um limiar mais alto para sentir medo do que a maioria das pessoas.

Dimensões psicológicas e sociais

Embora pouco se saiba sobre os fatores ambientais que desempenham um papel direto na origem deste transtorno.

Evidências de estudos de adoção sugerem fortemente que fatores ambientais compartilhados são importantes.

Crianças com transtorno de conduta geralmente vêm de lares com disciplina parental inconsistente. No entanto, não se sabe se essa falta de disciplina gera diretamente transtorno de conduta. É possível que os pais tenham uma vulnerabilidade genética.

Influências de desenvolvimento

As formas que os comportamentos dissociais assumem nas crianças e adolescentes mudam à medida que envelhecem.

O conhecimento clínico e os relatórios empíricos sugerem que as taxas de declínio do comportamento anti-social após os 40 anos de idade.

Modelo abrangente

O modelo integral suporta uma versão reduzida de um sistema complexo.

De acordo com esse modelo, fatores biológicos, psicológicos e culturais contribuem para o transtorno de conduta. Por exemplo:

  • Herança genética: propensão para sistemas de inibição fracos e sistemas de recompensa hiperativos.
  • Cultural: família sob estresse devido a divórcio ou problema de abuso de substâncias. Pode haver um padrão de interação familiar que promova o comportamento anti-social da criança.

Tratamento

Pessoas com esse transtorno raramente reconhecem a necessidade de tratamento. Na verdade, esse transtorno de personalidade é considerado um dos mais difíceis de tratar.

Devido à sua baixa capacidade de remorso, as pessoas com esse transtorno não têm motivação suficiente para receber tratamento e não veem os custos associados a seus atos anti-sociais.

Algumas questões adicionais que podem simular remorso em vez de realmente se comprometer com a mudança podem ser sedutoramente charmosas e desonestas, e podem manipular o médico durante o tratamento.

O tratamento recomendado para uma pessoa com Transtorno de Personalidade de Conduta dependerá de suas circunstâncias, levando em consideração fatores como idade, histórico e se há problemas associados, como alcoolismo ou dependência de drogas.

A família e os amigos da pessoa freqüentemente desempenham um papel ativo na tomada de decisões sobre o tratamento. Em alguns casos, os serviços sociais também podem ser envolvidos.

Terapia cognitiva comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) às vezes é usada para tratar o Transtorno da Personalidade de Conduta. É uma terapia que visa ajudar a pessoa a administrar seus problemas, mudando a maneira como pensa e se comporta.

Os terapeutas que trabalham com pessoas com o transtorno podem ter sentimentos negativos em relação aos pacientes com histórico de comportamentos agressivos, exploradores e abusivos.

Em vez de tentar desenvolver empatia e um senso de consciência nesses indivíduos, as técnicas terapêuticas se concentram em fornecer argumentos racionais e objetivos contra a repetição de erros do passado.

Essas abordagens se concentrariam no valor tangível e objetivo do comportamento pró-social e na abstenção de comportamento anti-social. No entanto, a natureza impulsiva e agressiva das pessoas com esse transtorno pode limitar a eficácia até mesmo dessa forma de terapia.

Medicamento

O uso de medicamentos para tratar o transtorno de personalidade anti-social tem sido pouco investigado e nenhum medicamento foi aprovado pelo FDA.

Drogas psicotrópicas, como antipsicóticos, antidepressivos e estabilizadores de humor, podem ser usadas para controlar sintomas como agressividade e impulsividade, bem como tratar outros distúrbios que podem coexistir.

Tratamento em crianças

A estratégia de tratamento mais comum para crianças é a preparação e o treinamento dos pais.

Eles são ensinados a reconhecer problemas de comportamento desde cedo e a usar recompensas e privilégios para reduzir comportamentos problemáticos e encorajar comportamentos sociais.

Em alguns programas, esses problemas são resolvidos mais cedo para evitar o surgimento de dificuldades; Os programas pré-escolares combinam o ensino de boas habilidades educacionais aos pais com uma ampla variedade de apoios para famílias com dificuldades sociais e econômicas.

Um obstáculo à prevenção é a dificuldade de encontrar bons métodos para identificar crianças com risco de desenvolver transtorno de conduta.

O diagnóstico e o tratamento de comorbidades também são uma prioridade; a depressão costuma estar associada a transtornos de conduta.

Referências

  1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psychopathy and the DSM-IV Criteria for Antissocial Personality Disorder (PDF).
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