Quetiapina: usos e efeitos colaterais deste medicamento - Psicologia - 2023

Contente

Haloperidol, clorpromazina, clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona ou quetiapina são os nomes alguns dos antipsicóticos ou neurolépticos mais populares e amplamente usados. Estas são substâncias que ajudam a manter os sintomas de vários transtornos mentais sob controle, especialmente esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.

Neste artigo vamos falar sobre o último dos mencionados, quetiapina, para ver que tipo de substância é, em que casos é usada e seus possíveis efeitos colaterais.

Artigo relacionado: "Tipos de antipsicóticos (ou neurolépticos)"

Quetiapina: o que é e mecanismos de ação

Conforme afirmado na introdução, a quetiapina é uma droga com efeitos psicoativos que está incluída nos antipsicóticos atípicos. É uma substância do tipo dibenzotiazepínico, sendo estruturalmente intimamente relacionada à olanzapina e principalmente à clozapina.

Seu mecanismo de ação é baseado em seus efeitos nos receptores serotoninérgicos e dopaminérgicos, agindo por meio do bloqueio dos receptores de dopamina D2 no cérebro e da serotonina (o que também reduz, o que gera que em um nível geral o nível de dopamina na maioria das estruturas corticais é mantido como este inibidor da dopamina).

Esta é uma grande vantagem, pois é comum na esquizofrenia ter um excesso de dopamina no nível mesolímbico e um déficit desta na via mesocortical, gerando respectivamente sintomas positivos (alucinações, delírios, agressividade, impulsividade e desorganização) e negativos (alogia e abulia, entre outros). Se tentarmos apenas reduzir a dopamina, como fazem os antipsicóticos típicos de forma não específica para a área a ser tratada, não estará dando certo e pode até agravar a existência de negativos, além de gerar alterações em outras áreas com níveis normativos.

Além de seu efeito sobre a dopamina e a serotonina, também tem efeitos histaminérgicos e colinérgicos, afetando e reduzindo os níveis de ambos. Este último fator causa sonolência e ganho de peso, bem como hipotensão e algumas alterações fisiológicas e de memória.

A quetiapina tem uma grande vantagem sobre os outros antipsicóticos, que geralmente não gera nenhum tipo de efeito colateral motor. É por isso que indivíduos com problemas psicóticos que também sofrem de Parkinson podem tomá-lo (contanto que não haja demência), e geralmente é administrado como medicamento para substituir o tratamento com clozapina ou olanzapina quando causam efeitos colaterais extrapiramidais. Também não há efeitos sexuais geralmente, não alterando os níveis de prolactina. Isso indica que sua ação em nível nigroestriatal e tuberoinfundibular é mínima, geralmente não causando efeitos nos níveis de dopamina dessas vias.

Principais indicações e usos

A quetiapina é um psicotrópico de grande utilidade para um grande número de pessoas, sendo utilizada na prática clínica em diferentes doenças e problemas. Os mais comuns são os seguintes.

1. Esquizofrenia

A principal e mais conhecida indicação para quetiapina é a esquizofrenia. Nesse sentido, a quetiapina apresenta grande efeito ao nível do tratamento tanto de sintomas positivos (entendidos como aqueles que agregam características e / ou geram aumento da ativação, como alucinações e delírios) quanto negativos (ao contrário, como ocorre em pobreza de pensamento e / ou fala).

Você pode estar interessado: "Os 6 tipos de esquizofrenia e características associadas"

2. Outros transtornos psicóticos

Embora a esquizofrenia seja o alvo principal da maioria dos antipsicóticos, não é o único transtorno do tipo psicótico que existe. Pessoas com transtornos como transtorno psicótico breve, esquizofreniforme, esquizoafetivo e delirante crônico também podem se beneficiar da ação da quetiapina.

3. Transtorno bipolar

Alguns antipsicóticos de segunda geração, incluindo quetiapina, têm sido usados em o tratamento de episódios maníacos que ocorrem em indivíduos com transtorno bipolar. E não só no tratamento das crises, mas também às vezes profilaticamente para evitar que aconteçam. Além disso, também reduz os sintomas de episódios depressivos que ocorrem nesse mesmo transtorno.

Artigo relacionado: "Transtorno Bipolar: 10 características e curiosidades que você não conhecia"

4. Transtorno depressivo maior

Desde 2010, A quetiapina foi aprovada para o tratamento do transtorno depressivo maior em alguns países. Embora não seja o tratamento mais recomendado, é uma alternativa que tem eficácia comprovada nos casos de indivíduos deprimidos nos quais os antidepressivos convencionais não funcionam.

Você pode se interessar: "Depressão grave: sintomas, causas e tratamento"

Efeitos colaterais e contra-indicações

Tal como acontece com outras drogas, O consumo de quetiapina pode ter vários efeitos colaterais indesejáveis. Portanto, entre outras coisas, seu uso deve ser sempre indicado e supervisionado por médicos especializados.

O efeito colateral mais comum e comum de todos os antipsicóticos é possível sedação ou sonolência do sujeito, junto com ganho de peso. Hipotensão e possivelmente taquicardia também são comuns, portanto, cuidado especial deve ser tomado em pacientes com problemas cardíacos. Também hiperglicemia, e às vezes pode contribuir para o aparecimento de diabetes (você deve ter um cuidado especial e consultar um médico se sentir sede ou fome extremas, aumento exagerado na vontade de urinar ou fraqueza, hálito frutado ou gosto metálico, como poderia ser um sintoma de cetoacidose que pode colocar a vida em risco devido ao excesso de açúcar no sangue).

Problemas como constipação, boca seca e visão turva, junto com tonturas e hipertermia, também são relativamente comuns. Devido à sua ação anticolinérgica, também pode causar distúrbios de memória. Embora ocorra em poucos casos, pode causar icterícia, problemas endócrinos e convulsões. Também podem ocorrer astenia, nervosismo, acatisia, secura e doenças do fígado.

Em casos graves, podem ocorrer febre, sangramento, quedas, convulsões, priapismo, taquicardia ou dificuldades respiratórias. Também alergias e inflamação do fígado. Por fim, deve-se levar em consideração a possibilidade da síndrome neuroléptica maligna (razão pela qual o médico regula bastante a dose e tende a aumentar aos poucos até atingir os níveis pretendidos).

Contra-indicações

Em relação às contra-indicações, A quetiapina é contra-indicada em todos os pacientes com problemas cardíacos ou vulnerabilidade para sofrê-los. Também é contra-indicado em diabéticos, devido ao ganho de peso e nível glicêmico, bem como às alterações metabólicas que pode produzir.

Nem devem aqueles indivíduos que requerem o uso de outras drogas (especialmente os inibidores do citocromo P450 3A4 presentes em alguns medicamentos para HIV ou eritromicina, por exemplo) consumir quetiapina e devem consultar seu médico.

Por último, mulheres grávidas e lactantes devem ter muito cuidado. Não dirija ou opere máquinas pesadas sob sua influência, especialmente devido à sedação que pode causar.