Miomas uterinos: o que são, sintomas e prognóstico - Médico - 2023

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Miomas uterinos são doenças muito comuns em mulheres. Na verdade, 1 em cada 5 mulheres os desenvolverá durante os anos de procriação, a probabilidade aumentando à medida que a idade da pessoa avança.

Os miomas uterinos são crescimentos anormais das células do útero, portanto, tecnicamente, são tumores. E é o fato de serem classificadas como tal que costuma preocupar as mulheres, já que tendemos a vincular “tumor” a “câncer”.

Mas, nesse caso, os tumores desse tipo costumam ser benignos, ou seja, não causam nenhum dano grave à mulher e nem colocam sua vida em risco. De qualquer forma, é importante conhecer a natureza desses miomas, bem como suas causas, sintomas, possíveis complicações e tratamentos disponíveis.

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Portanto, no artigo de hoje Falaremos sobre miomas uterinos e veremos que, exceto em casos específicos, eles não representam um problema sério de saúde.. Tumor não significa câncer.

O que é um mioma uterino?

Um mioma uterino é um tumor que se desenvolve no úteroEmbora esses crescimentos celulares anormais não sejam geralmente cancerosos, ou seja, são benignos. Como qualquer tipo de tumor, o mioma uterino é caracterizado por uma divisão descontrolada de células em uma região específica, o que provoca aumento de volume na área afetada.

Portanto, um mioma uterino consiste em massas de células do útero que crescem maiores do que deveriam, levando ao aumento e inchaço que é responsável pelos sintomas que veremos mais tarde.

São, portanto, tumores que se localizam em um determinado local e que não se propagam para outras partes do corpo ou causam graves complicações de saúde. Motivo pelo qual recebem o rótulo de "benigno".

Em qualquer caso, apesar de não ser uma doença perigosa, os miomas uterinos podem se tornar muito incômodos e dar origem a sintomas que, embora não sejam geralmente graves, podem comprometer a qualidade de vida da mulher.

Todos são iguais?

Nem todos os miomas uterinos são iguais. E a gravidade vai depender disso. Se eles têm um impacto maior ou menor dependerá do tamanho do tumor, do número de miomas que aparecem e da área do útero em que se desenvolvem.

Os miomas uterinos têm um tamanho muito variável, que vai desde crescimentos microscópicos até um tamanho muito grande, pesando até alguns quilos e ocupando grande parte do útero. Obviamente, os sintomas serão muito piores nesses grandes.

Além disso, embora apenas um apareça, o mais comum é que vários se desenvolvam ao mesmo tempo. Quanto mais isso aparecer, mais manifestações clínicas darão.

E, por fim, deve-se levar em consideração que podem surgir em qualquer região do útero. Na parede muscular, sob a cobertura externa, dentro da cavidade ... Embora as que causam mais complicações sejam as que se desenvolvem sob a superfície do revestimento do útero.

Causas

As causas dos miomas uterinos permanecem um mistérioAinda não se sabe o que faz com que algumas mulheres desenvolvam esses tumores e outras não. O que se sabe é que é mais comum em mulheres com mais de 20 anos e que sua incidência aumenta com o avanço da idade reprodutiva.

De qualquer forma, sabe-se que seu surgimento é causado por uma complexa interação entre a genética e os fatores hormonais de cada pessoa. Embora ainda não esteja claro qual é a relação entre eles. A possibilidade de o meio ambiente desempenhar um papel importante no seu desenvolvimento também está sendo investigada.

Quanto ao fator hormonal, o que sabemos é que a progesterona, o hormônio sexual feminino, desempenha um papel fundamental em seu aparecimento, uma vez que os tecidos do útero respondem à sua presença sintetizando fatores de crescimento. Portanto, é mais provável que o aparecimento de crescimentos tumorais seja determinado por uma resposta desproporcional à presença desse hormônio.

Sintomas

Mais da metade das mulheres que sofrem de miomas uterinos na vida nunca apresentam sintomas. Isso se deve ao fato de que a maioria deles aparece em áreas do útero nas quais não geram sinais clínicos ou o fazem quando não são grandes o suficiente para dar sintomas.

E se houver sintomas, eles podem ser altamente variáveis tanto na gravidade quanto na frequência do desconforto. De qualquer forma, como regra geral, os sintomas que mais frequentemente aparecem devido aos miomas uterinos são os seguintes:

Sangramento entre os períodos menstruais
Sangramento intenso durante a menstruação
Presença de coágulos sanguíneos no sangramento
Duração dos períodos menstruais mais longa do que o normal
Dores agudas na pelve
Sensação de pressão no abdômen inferior
Dor durante a relação sexual
Desejo constante de urinar

Em qualquer caso, essa sintomatologia não tende a ser mais grave e, de fato, esses sinais só aparecem quando os miomas são grandes, múltiplos e se desenvolvem em áreas específicas do útero, por isso não é muito frequente.

Muitas vezes, um mioma uterino não requer tratamento, pois desaparecerá por si mesmo em mais ou menos tempo sem maiores problemas. No entanto, é possível que, em casos específicos, essa sintomatologia leve a complicações que, embora não sejam comuns, podem representar um risco à saúde.

Complicações

Se já é raro o aparecimento de sintomas e ainda mais se é grave, a probabilidade de esses sinais levarem a complicações graves de saúde é quase anedótica. A grande maioria dos miomas não põe em risco a saúde da mulher, embora seja importante saber quais são essas complicações para que, caso sejam observadas, possa-se buscar atendimento médico rapidamente.

As possíveis complicações dos miomas uterinos mais graves são: dor muito intensa, sangramento extremamente profuso, bloqueio de alguns vasos sanguíneos no útero, anemia (falta de glóbulos vermelhos devido ao sangramento), esterilidade (em casos muito raros), risco aumentado de infecções urinárias ...

Embora essas complicações possam aparecer em qualquer mulher, as grávidas são as que correm maior risco. Se o mioma se desenvolver durante a gravidez, pode levar ao nascimento prematuro, necessidade de parto cesáreo e aumento do risco de sangramento intenso após o parto.

Portanto, as gestantes devem ficar atentas aos primeiros sintomas dos miomas e consultar um ginecologista se tiverem dúvidas.

Caso seja necessário, existem tratamentos que permitem eliminar esses miomas. Essas terapias são reservadas para os casos em que os sintomas levaram às complicações que vimos ou quando, no caso das grávidas, representam riscos para a criança e para a mãe.

Tratamento

A escolha do tratamento dependerá de muitos fatores: o estado de saúde da mulher, a gravidade dos sintomas, o tamanho do mioma, a sua localização, o risco de complicações, a idade da mulher ...

Com base nessas e em outras condições, o médico decidirá se trata apenas os sintomas (quando o mioma não é muito sério) ou se remove o mioma, que é reservado para casos específicos mais graves.

1. Alívio dos sintomas

Caso o mioma não represente um grave problema de saúde ou haja o risco de ocasionar graves complicações, a melhor opção não é eliminá-lo, mas sim oferecer tratamento para que os sintomas sejam amenizados.

As melhores terapias para tratar os sinais clínicos são a administração de anticoncepcionais (eles permitem uma melhor regulação da duração dos períodos menstruais), a ingestão de suplementos de ferro (para compensar a perda de glóbulos vermelhos), o implante de dispositivos uterinos (eles produzem hormônios no interior do útero para reduzir o sangramento), drogas que bloqueiam a síntese dos hormônios femininos ...

Na maioria dos casos, isso é suficiente para o mioma uterino parar de comprometer a qualidade de vida da mulher. Para casos mais graves, no entanto, a única solução pode ser remover o mioma.

2. Cirurgia de excisão

A remoção cirúrgica do mioma uterino é reservada como última opção e só é realizada nos casos em que a saúde da mulher (ou da criança se ela estiver grávida) estiver ameaçada e / ou não responder aos tratamentos de alívio dos sintomas.

Dependendo da natureza do mioma e do dano que ele causou, o médico decidirá se a remoção do mioma é suficiente ou se o útero deve ser removido.

A histerectomia envolve a remoção cirúrgica de parte ou de todo o útero da mulher. Em contraste, a miomectomia remove apenas o mioma e tem a vantagem de manter a fertilidade da mulher.

No entanto, ambos os procedimentos cirúrgicos apresentam muitos riscos, por isso são reservados para os casos mais graves, que representam uma proporção ínfima de todos os diagnosticados.

Então, eles não são perigosos?

Como nós vimos, a grande maioria dos miomas uterinos são benignos e não causam sintomas graves nem levam a complicações que representem um risco para a saúde. No entanto, deve-se levar em consideração que existe a probabilidade de que isso leve a um problema grave, por isso é importante conhecer suas manifestações para que, caso o acaso decida, as complicações possam ser tratadas o mais rápido possível.

O problema é que, sem saber as causas, é difícil prevenir. De qualquer forma, constatou-se que o excesso de peso é um fator de risco muito notório, por isso é de vital importância levar uma vida saudável com uma alimentação balanceada e incluindo exercícios físicos.

Referências bibliográficas

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O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2018) "Miomas uterinos". Médicos da Saúde da Mulher.