Gastroenterite: tipos, causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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Junto com a gripe e o resfriado comum, a gastroenterite é uma das doenças com maior incidência no mundo. Também conhecida como doença diarreica, é uma doença de etiologia muito variada, sofrida por bilhões de pessoas no mundo.

Embora normalmente não seja grave, a gastroenterite é a segunda causa de morte em crianças menores de cinco anos, uma vez que, especialmente em países subdesenvolvidos, complicações em crianças fazem mais de 520.000 crianças morrem anualmente.

Esta patologia, geralmente de origem infecciosa, é causada por diferentes espécies de bactérias, vírus e parasitas, embora estes últimos sejam menos frequentes. De qualquer forma, causa inflamação dos intestinos e geralmente é causada pelo consumo de alimentos ou água contaminados.

No artigo de hoje, então, com o objetivo de entender como prevenir e tratar esta doença comum, revisaremos todas as suas causas, sintomas, complicações e formas de tratamento.

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O que é gastroenterite?

A gastroenterite é uma doença geralmente infecciosa (embora possamos ver que há exceções) causada por um colonização por germes bacterianos, virais ou parasitas da membrana interna do intestino, causando inflamação.

Esse dano à parede gastrointestinal causa problemas tanto na absorção de nutrientes quanto na retenção de água, o que, junto com os problemas de saúde típicos de uma infecção, causa diarreia, náuseas, vômitos, dores abdominais, etc.

Dependendo do agente causador, a gastroenterite pode ser adquirida de uma forma ou de outra, embora os sintomas e complicações sejam geralmente semelhantes. Como regra geral, é uma doença que ele desaparece por conta própria após alguns dias, sem grandes complicações e sem necessidade de tratamento.

Porém, grupos de risco (bebês, bebês, crianças, idosos e imunossuprimidos) são mais sensíveis à desidratação, de modo que, se o tratamento necessário não for oferecido, a gastroenterite pode ser fatal.

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Os patógenos colonizam as paredes intestinais, causando sua inflamação e os consequentes sintomas.

Causas e tipos

Como já comentamos, a gastroenterite pode ter diferentes origens. E é muito importante conhecer todos eles porque dependendo deles, as formas de transmissão, a gravidade e as mudanças de tratamento necessárias. Os principais tipos de gastroenterite, então, são os seguintes:

1. Gastroenterite viral

A gastroenterite viral é a forma mais comum. Obviamente, é uma forma infecciosa. E muito. De fato, é a doença mais contagiosa do mundo, uma vez que cada infectado tem potencial para infectar 17 pessoas. Para colocar em perspectiva, lembremos que no resfriado, uma doença muito contagiosa, cada infectado infecta cerca de 6 pessoas.

Seja como for, é uma forma da doença em que principalmente duas espécies de vírus, o Rotavírus (geralmente é assintomático nos adultos) e o Norovírus (o mais comum, afetando crianças e adultos), infectam as células do intestino. Os sintomas são os da gastroenterite, mas como, como se trata de uma infecção viral, não há como eliminar o vírus causador, não haja tratamento possível. Basta confiar na prevenção e conhecer as vias de transmissão.

E é que como toda gastroenterite infecciosa, ela se espalha tanto pelo contato direto ou indireto com pessoas infectadas (restos fecais contêm partículas virais que podem chegar à nossa boca) e pelo consumo de comida ou água contaminada com esses restos. Na verdade, gastroenterite é a doença transmitida por alimentos mais comum.

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Representação visual do Rotavírus.

2. Gastroenterite bacteriana

A gastroenterite bacteriana também é muito comum, pois existem muitas espécies de bactérias que podem contaminar os alimentos e causar essa doença após consumi-los, como Campylobacter jejuni, Escherichia coli (faz parte do nosso microbioma intestinal, mas algumas cepas são patogênicas), Salmonella, Shigellaetc.

A gravidade dependerá da bactéria causadora, embora algumas delas possam causar sintomas perigosos (sangramento gastrointestinal ou insuficiência renal) e até mesmo ser fatais. No entanto, isso não é de forma alguma o mais comum. Na verdade, a maioria das gastroenterites bacterianas é superada em apenas dois dias. E caso seja mais grave, já que estamos diante de uma infecção bacteriana, isso pode ser tratado com antibióticos.

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3. Gastroenterite parasitária

Diferentes espécies de parasitas, especialmente nematóides e alguns protozoários (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica ou Cryptosporidium), pode causar intoxicação alimentar que leva à inflamação gastrointestinal. Felizmente, os regulamentos de higiene na indústria de alimentos têm tornado, pelo menos nos países desenvolvidos, os casos de gastroenterite parasitária cada vez menos frequentes.

Infelizmente, em países subdesenvolvidos sem altos regulamentos ou acesso a água limpa, é possível que as pessoas introduzam os ovos dos parasitas em seus corpos, que eclodem nos intestinos e os colonizam. Além disso, são ainda mais comuns em crianças (devido à tendência de comer coisas do solo onde podem haver parasitas), caso em que, a via parasitária representa 10% dos casos.

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"Giardia lamblia", um protozoário parasita responsável por alguns casos de gastroenterite.

4. Gastroenterite não infecciosa

Da mesma forma, a inflamação dos intestinos pode ocorrer sem uma infecção subjacente. Neste caso, gastroenterite pode se desenvolver como um efeito colateral de diferentes medicamentos (como antiinflamatórios) ou doenças autoimunes, como doença celíaca ou doença de Crohn. Como podemos ver, existem muitas condições que podem levar à inflamação gastrointestinal sem o envolvimento de patógenos.

Sintomas

Como vimos, a gastroenterite tem uma grande variedade de causas, desde uma infecção viral devido ao consumo de alimentos contaminados com restos de fezes até distúrbios autoimunes do corpo, como a doença celíaca. Seja como for, apesar de poderem ocorrer alterações dos sintomas em função disso, a maioria dos episódios de gastroenterite apresenta sempre os mesmos sinais clínicos. Vamos ver eles:

Diarréia: Geralmente é aguado e dura de 1 a 7 dias, embora geralmente remeta em dois dias. Apenas algumas formas do vírus duram mais de uma semana, com no máximo 10 dias.
Nausea e vomito: Esses sintomas são muito comuns. Na verdade, na gastroenterite por rotavírus, até 90% das pessoas afetadas apresentam vômitos.
Febre: Geralmente é uma febre baixa, ou seja, abaixo de 37,9 ° C. No entanto, em algumas formas virais, 30% das pessoas afetadas podem ter febre acima de 39 ° C. Em bactérias bacterianas, essa febre quase nunca é observada.
Outros sinais clínicos: Além do exposto acima, são comuns dores musculares, cansaço, fraqueza, fadiga, dor de cabeça e dificuldades respiratórias leves.

A gastroenterite bacteriana é geralmente mais branda do que a gastroenterite viral, mas também tende a durar mais. Seja como for, na grande maioria dos casos, seja qual for a causa subjacente, os problemas terminam aqui.

Os sintomas geralmente aparecem entre um e três dias após a infecção e, como vimos, geralmente duram cerca de dois dias, embora em alguns casos possa durar mais de uma semana e desaparecer sem maiores complicações. Mas, como já discutimos, a gastroenterite pode levar a complicações.

Complicações

A principal complicação da gastroenterite é a desidratação, porque a inflamação faz com que os fluidos não possam ser retidos e, portanto, a água é perdida na diarreia. Porém, desde que a pessoa seja saudável e, sobretudo, beba muitos líquidos durante o quadro clínico para compensar, isso não deve representar, de forma alguma, qualquer problema.

Porém, no caso da população de risco (lactentes, bebês, crianças, idosos e imunossuprimidos) existe um risco maior de desenvolver complicações, uma vez que seu sistema imunológico não está em tão bom estado. As principais complicações esperadas são as seguintes:

Desidratação grave: Como existe a possibilidade de ser fatal (por mais baixo que seja), pode ser necessário repor os fluidos por via intravenosa. Dessa forma, a água passa diretamente para a circulação quando o intestino não consegue absorvê-la.
Vomitando sangue
Fezes com sangue e / ou diarreia
Febre acima de 40 ° C

Como podemos ver, o principal perigo é essa desidratação. Por esse motivo, principalmente se você faz parte da população de risco (e mesmo que não façamos) é importante ir ao médico se esses sintomas mencionados forem observados, se não tivermos retido líquidos por mais de um dia, temos vomitou mais ou menos regularmente. por dois dias ou gastroenterite tem dado sintomas por mais de 10 dias.

A desidratação é mais difícil de detectar, mas os principais sinais são sede excessiva que não se apaga com bebidas, tonturas, vertigens, boca seca, urina amarela muito intensa (indica que está pouco diluída), diminuição do número de vezes que urinamos e , no caso de crianças, irritabilidade e dificuldade em dormir.

Prevenção e tratamento

A gastroenterite é uma doença muito comum e, na maioria dos casos (principalmente a viral), muito contagiosa. Mas isso não significa que a prevenção seja impossível. Na verdade, existem muitas estratégias para reduzir o risco de sofrer disso:

Lave bem as maos: A maioria dos casos de gastroenterite deve-se ao contato com restos fecais com partículas virais ou bactérias. Por isso é muito importante lavar bem as mãos com água morna e sabão, tanto depois de ir ao banheiro (caso estejamos doentes) como regularmente (caso tenhamos tocado em uma superfície contaminada).
Promova a higiene alimentar: Como já dissemos, a maioria das gastroenterites são doenças transmitidas por alimentos. Por este motivo, é importante manusear os alimentos com as mãos limpas, desinfectar as superfícies onde se cozinha, não partilhar pratos, talheres ou copos com outras pessoas, evitar alimentos crus (é importante lavar legumes e frutas), cozinhar carnes e peixes bem e obviamente, mantenha distância (lembrando que a transmissão aérea é impossível) de quem tiver sinais de gastroenterite.
Ser vacinado: Não há vacina para todos os patógenos causadores, mas há para gastroenterite por rotavírus. Não é comercializado em todos os países, mas é comercializado em alguns, como os Estados Unidos. Portanto, tendo em vista que é eficaz e que o rotavírus é uma das principais causas, seria importante verificar sua disponibilidade e, se for possível vacinar, fazê-lo. Principalmente a população em risco.

Quando se trata de tratamento, é importante ter em mente que não há cura para a gastroenterite viral (realmente não há doença viral), então você deve esperar que seu corpo supere a infecção. Da mesma forma, no caso das bactérias, embora existam antibióticos, estes são reservados para os casos mais graves. E no caso dos parasitas, sim, existem medicamentos para eliminar os parasitas.

Seja como for, a grande maioria dos casos de gastroenterite se resolve em poucos dias (geralmente alguns dias, embora possa ser estendido para uma semana), sem a necessidade de tratamento medicamentoso. O único tratamento que vale a pena é beber muita água para evitar a desidratação e comer alimentos moles que sejam facilmente digeridos (evite alimentos gordurosos e condimentados), evite ou pelo menos modere o consumo de outros medicamentos, repouse na cama, evite álcool, cafeína e tabaco, pare de comer se sentir náuseas e, em suma, faça fácil para o corpo combater rapidamente a infecção.

No entanto, em caso de desidratação grave, o tratamento consistirá na reposição de fluidos intravenosos, evitando complicações até que a infecção cesse e a saúde gastrointestinal se recupere.