Reestruturação cognitiva: técnicas e como são aplicadas - Ciência - 2023

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o reestruturação cognitiva É uma técnica utilizada por psicólogos clínicos cujo principal objetivo é modificar a forma de interpretar as coisas, o tipo de pensamento e as avaliações subjetivas que fazemos sobre o meio ambiente. É uma das técnicas mais utilizadas em terapias cognitivo-comportamentais atualmente.

Uma das características definidoras do ser humano é a capacidade que possui de representar o mundo em seu cérebro por meio de imagens e representações mentais. Isso implica que reagimos e moldamos nossas vidas, não com respeito a eventos reais, mas sim com respeito às representações mentais que formamos sobre as coisas que nos cercam.

Em outras palavras, nossa vida não é definida pelo que temos ao nosso redor, mas por como o interpretamos. Nossas vidas não são objetivas, mas estão sujeitas à nossa avaliação subjetiva.

Se imaginarmos duas pessoas vivendo no mesmo ambiente, interagindo com as mesmas pessoas, fazendo o mesmo trabalho e tendo exatamente os mesmos hobbies, não poderíamos afirmar que essas duas pessoas têm a mesma vida, pois cada uma viveria sua própria existência através de sua avaliação subjetiva.

Então, o que poderíamos dizer é que cada um de nós cria nossas vidas, nosso bem-estar e nossa maneira de nos relacionarmos com o mundo por meio dos pensamentos que temos em nosso cérebro, das emoções que esses pensamentos produzem em nós, e a comportamento resultante.

Pois bem, é nesta primeira fase, no pensamento, que funciona a reestruturação cognitiva:

Permite-nos detectar e modificar nossos pensamentos automáticos.
É eficaz na mudança de crenças não adaptativas sobre qualquer aspecto de nossa vida
Encoraja a identificação e gestão de emoções como raiva, ansiedade ou desespero.
Permite-nos adotar um estado psicológico adequado, alcançar um maior bem-estar emocional e, consequentemente, eliminar atos inadequados ou prejudiciais e abraçar um estilo de comportamento saudável.

Os 10 fundamentos da reestruturação cognitiva

Identifique pensamentos específicos

Para que você realize adequadamente uma reestruturação cognitiva, o primeiro passo é ensinar o paciente a identificar suas cognições.

Esta tarefa pode ser realizada por meio do autorregistro de Ellis, que inclui 3 colunas: situação, cognições e consequências da cognição (tanto emocionais quanto comportamentais).

O paciente deve detectar o pensamento e imediatamente anotá-lo no autorregistro, preenchendo as 3 colunas. No entanto, esta primeira tarefa não é tão simples quanto parece e requer algum treinamento, pois muitos pensamentos são automáticos e involuntários.

Portanto: O paciente deve ser ensinado a prestar atenção a todos os seus pensamentos! Dessa forma, você pode estar ciente dos pensamentos que surgem automaticamente.

Da mesma forma, você deve se certificar de que os pensamentos que o paciente identifica são os que produzem o desconforto ou o problema que você deseja resolver.

Uma maneira eficaz de resolver isso é pedir ao paciente, após identificar o pensamento, para pensar se outra pessoa que teve esse pensamento se sentiria da mesma maneira que ele.

Da mesma forma, é importante que o paciente escreva o pensamento de forma concreta e não confunda pensamentos com emoções. Por exemplo:

Se uma pessoa em situação social pensa: “se eu falar eles vão rir de mim ", No autorregistro, você não deve escrever “Vou fazer papel de bobo” (o que seria um pensamento não muito específico) ou “Vou me sentir patético” (o que seria um estado emocional). o pensamento seria: " se eu falar eles vão rir de mim ".

Assim, normalmente esta primeira fase pode ser longa e cara, pois é preciso ter certeza de que o paciente entendeu como fazer o autorregistro, e evitar os erros que acabamos de discutir.

Identificar crenças

Os pensamentos específicos que as pessoas têm geralmente estão sujeitos a crenças mais gerais. Em vez disso, as crenças ou suposições que temos sobre nós mesmos, os outros ou o mundo geralmente produzem pensamentos concretos.

Portanto, quando você realiza uma reestruturação cognitiva, é conveniente que você não trabalhe apenas com pensamentos específicos e tente modificar aquelas crenças mais gerais relacionadas ao pensamento.

No entanto, identificar crenças e suposições geralmente é uma tarefa mais cara, por isso recomendo que você faça isso quando o paciente for capaz de identificar com eficácia seus pensamentos mais específicos.

Para fazer isso, você pode usar a técnica da seta para baixo. E como isso funciona?

Bem, consiste em que antes de um pensamento específico, você pergunte ao paciente: “E se esse pensamento realmente acontecesse, o que aconteceria? Quando o paciente respondesse, a pergunta sobre aquela resposta seria repetida, e esse processo se repetisse até que o paciente não fosse capaz de fornecer uma nova resposta.

Vamos continuar examinando com o exemplo anterior:

Se eu falar em público, direi algo desinteressante -> as pessoas vão notar -> elas vão rir de mim -> Elas não vão me levar a sério -> Elas vão pensar que sou burra -> Eu também vou pensar que sou burra. o crença seria:"Se eu disser algo desinteressante, os outros vão pensar que sou estúpido, o que significa que sou").

Traduza-os em sua essência

É importante que os pensamentos e crenças identificados sejam definidos e identificados corretamente. Para isso, é útil que entre todos os pensamentos registrados, o que seja mais catastrófico ou radical seja encontrado:

Por exemplo: "Ninguém mais vai falar comigo porque, quando digo coisas desinteressantes, sou estúpido."

Justifique a reestruturação cognitiva

Uma vez identificados os pensamentos e crenças do paciente, o próximo passo que você deve dar antes de começar a aplicar a reestruturação em si é explicar como funciona a terapia que você vai realizar.

Esta explicação é de vital importância porque antes de testar os pensamentos do paciente (que são reais e importantes para ele), ele deve compreender a relação entre cognições, emoções e comportamento.

Da mesma forma, o paciente deve compreender que os pensamentos são construções de sua mente e, portanto, são hipóteses, não fatos imóveis, uma vez que outra pessoa poderia pensar de forma diferente diante dos mesmos fatos.

Assim, é preciso garantir que o paciente seja capaz de realizar este exercício, e entender que, diante do mesmo evento, pode-se pensar de maneiras diferentes.

Para fazer isso, é conveniente que você use uma situação não relacionada ao problema do paciente e pergunte como ele se sentiria se pensasse duas coisas completamente diferentes.

Por exemplo:

Você ouve um barulho à noite e acha que eles invadiram sua casa: Como você se sentiria? O que você faria?
Você ouve um barulho à noite e pensa que é o seu gato brincando com seus chinelos: Como você se sentiria? O que você faria?

Com este exercício, deve-se conseguir que por um lado o paciente perceba que na mesma situação podem ter dois pensamentos diferentes e, por outro lado, que dependendo do pensamento que tem consequências emocionais e comportamentais podem variar muito.

Questionamento verbal de cognições não adaptativas

Uma vez que a justificativa para a reestruturação cognitiva tenha sido explicada, você pode prosseguir para modificar pensamentos e crenças disfuncionais questionando-os.

Para iniciar o questionamento, recomenda-se que você faça um questionamento verbal, pois é menos complexo do que o questionamento comportamental, e no início da intervenção pode ser mais benéfico.

Para isso, a técnica mais utilizada é o diálogo socrático. Com essa técnica, o terapeuta questiona sistematicamente os pensamentos mal-adaptativos do paciente. E como isso é feito?

Pois bem, para realizar esta técnica de reestruturação cognitiva, é imprescindível uma certa experiência e habilidade do terapeuta, uma vez que o questionamento se faz formulando uma série de questões sobre as cognições disfuncionais do paciente para que ele tenha que reconsiderá-las.

Deve-se ter em mente que as idéias ou pensamentos que se pretende modificar por meio dessa técnica são caracterizados por serem irracionais.

Assim, o terapeuta deve fazer de forma ágil e habilidosa perguntas que revelem a irracionalidade do pensamento do paciente, e gradualmente direcionar essas mesmas respostas para um pensamento racional que pode suprir o pensamento desadaptativo do paciente.

Vamos dar uma olhada mais profunda em como o diálogo socrático funciona.

1-Examine os testes de pensamento desadaptativo:

Até que ponto um pensamento mal-adaptativo é verdadeiro é examinado por meio de perguntas. Isso é feito por meio de perguntas como as seguintes:

Que dados você tem a favor desse pensamento?

Qual é a probabilidade de ele estar interpretando a situação corretamente? Existem outras interpretações alternativas? Existe outra maneira de abordar isso?

2-Examine a utilidade do pensamento mal-adaptativo:

É examinado até que ponto o pensamento irracional é eficaz em alcançar os objetivos do paciente, ou seus efeitos negativos sobre seu bem-estar ou funcionalidade. Perguntas como:

Esse pensamento o ajuda a atingir seus objetivos e resolver seu problema? Essa maneira de pensar o ajuda a se sentir da maneira que deseja?

Quais são os prós e contras de curto e longo prazo disso você acredita?

3-Examine o que realmente aconteceria e o que aconteceria se o que você pensa fosse verdade:

Normalmente, esta última etapa não é geralmente necessária, mas se a cognição irracional persistir (às vezes a probabilidade de que o pensamento irracional seja verdadeiro pode ser pequena, mas real), o paciente pode ser solicitado a pensar sobre o que aconteceria se o pensamento fosse verdade, e então procurar soluções.

4-Tire conclusões sobre o pensamento desadaptativo:

Depois de reestruturar um pensamento, o paciente deve tirar uma conclusão, o que geralmente envolve uma forma mais adaptativa de abordar a situação.

Questionamento comportamental de cognições desadaptativas

Feito o questionamento verbal, o pensamento irracional geralmente já está mais ou menos eliminado e substituído por um pensamento mais adaptativo, entretanto, isso não é suficiente.

Para alcançar mudanças mais persistentes e duradouras, você precisa conduzir um questionamento comportamental. Com essa técnica, o terapeuta e o terapeuta geram predições específicas a partir de pensamentos irracionais e situações são geradas para verificar se tais predições são cumpridas ou não.

Como um resumo, continuando com o exemplo anterior:

Em questionamento verbal: o terapeuta faria uma série de perguntas para revelar a irracionalidade do pensamento "se eu falar em público eles vão rir de mim ", até que o paciente seja capaz de substituir o pensamento irracional por um mais adaptativo "se eu falar em público, eles vão me ouvir "
No questionamento comportamental: o terapeuta convidaria o paciente a falar em público para que ele pudesse vivenciar em primeira mão o que acontece quando ele executa a ação (eles riem de mim vs me ouvem).

As situações em que essa técnica é realizada devem ser controladas de perto pelo terapeuta e serve para que o paciente experimente pessoalmente uma situação que demonstra a "incerteza" de seu pensamento irracional.

Questionamento de crenças e suposições

Depois de ter alcançado algum progresso no questionamento de pensamentos, você pode continuar a intervenção questionando as crenças mais gerais do paciente.

As crenças podem ser questionadas da mesma forma que os pensamentos são questionados (questionamento verbal e comportamental), porém, modificar uma crença profundamente arraigada requer uma mudança mais profunda e custosa, por isso é recomendado fazê-lo quando o paciente já é capaz de questionar seus pensamentos automáticos corretamente.

Grau de crença na alternativa racional

Modificar um pensamento e especialmente uma crença por um diferente é geralmente uma mudança importante na vida do paciente.

É muito provável que embora a mudança tenha sido adequada, ela não é total e absoluta, por isso recomenda-se que o grau de crença que o paciente está tendo no novo pensamento seja avaliado para evitar recaídas no pensamento irracional.

E você, que outra técnica de reestruturação cognitiva você conhece? Compartilhe para aprender outras técnicas! Obrigado!

Referências

Bados, A., García, E. (2010). A técnica de reestruturação cognitiva. Departamento de personalidade, avaliação e tratamento psicológico. Faculdade de Psicologia da Universidade de Barcelona.