Transtorno de personalidade histriônica: o que é, causas e sintomas - Médico - 2023

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Os problemas emocionais e os transtornos mentais são problemas sociais e médicos graves. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 260 milhões de pessoas no mundo sofrem de problemas de ansiedade, enquanto cerca de 300 milhões de pacientes a qualquer momento apresentam algum tipo de quadro depressivo. Com esses números em mãos, afirma-se que 1 em cada 4 pessoas sofrerá de um problema mental durante a vida.

Quando pensamos em distúrbios psicológicos, depressão e ansiedade são as primeiras imagens que vêm à mente, mas existem muitas mais. Por exemplo, 10% das pessoas no mundo ocidental têm fobias específicas, enquanto 0,3% da população sofre de transtornos alimentares do tipo anorexia nervosa, com um claro preconceito para o gênero feminino. A mente é extremamente complexa e, portanto, muitas coisas podem dar errado ao longo de seu desenvolvimento e em seus mecanismos de processamento de informações.

Hoje viemos trazer a vocês um daqueles distúrbios psicológicos não tão conhecidos na sociedade ocidental, mas que afeta 2-3% da população em geral, de acordo com estudos epidemiológicos. Se você quiser saber tudo sobre o transtorno de personalidade histriônica, continue lendo.

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O que é transtorno de personalidade histriônica?

Em primeiro lugar, é necessário enfatizar que o transtorno de personalidade histriônica está incluído no guarda-chuva dos transtornos de personalidade (TP, pela tradução dos transtornos de personalidade para o inglês). Esses transtornos mentais são caracterizados por a presença de padrões desadaptativos de longo prazo no nível comportamental, cognitivo e de experiência pessoal. Pacientes com esses problemas manifestam-se em vários contextos e seus comportamentos colidem com aqueles estabelecidos no nível sociocultural.

Como traços diferenciais de outras características pessoais, os transtornos de personalidade se desenvolvem desde tenra idade, são inflexíveis e estão associados a um grau significativo de sofrimento ou incapacidade por parte do paciente em muitas áreas da vida diária. Em certa medida, esses conceitos são fisiológicos e culturais, uma vez que os transtornos de personalidade são diagnosticados com base em comportamentos que fogem da norma ou do contexto, ambos construtos sociais altamente subjetivos.

Estima-se que os transtornos de personalidade compreendam 40-60% dos pacientes psiquiátricos, tornando-os os transtornos mentais mais comumente diagnosticados. Fontes epidemiológicas estimam que 10% da população tem DP e que, mais especificamente, transtorno de personalidade histriônica (HPD) afeta 2 a 3% de todas as pessoas no mundo.

Sintomas de HPD

Por mais etéreos que pareçam, os transtornos de personalidade são categorizados com base em certos comportamentos de longa data. No caso do transtorno de personalidade histriônica, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) Suspeita de sua presença em um paciente quando ele atende a 5 ou mais dos seguintes comportamentos:

O paciente não se sente confortável quando não é o centro das atenções.
Tem comportamentos repetidos de natureza sedutora ou provocativa.
Suas emoções são muito mutáveis e superficiais.
Use a aparência para atrair a atenção.
Use um discurso vago e impressionista.
Você expressa suas emoções de forma exagerada ou dramática.
É facilmente influenciado por outras pessoas.
Considere os relacionamentos mais íntimos do que realmente são.

Uma pessoa pode ter mais de um transtorno de personalidade ao mesmo tempo, portanto, nem todos os itens da lista são sempre atendidos na ponta dos dedos para receber um diagnóstico positivo. De todas as formas, O transtorno de personalidade histriônica geralmente está associado aos seguintes traços: emoções exageradas, comportamentos sexuais, aparências estridentes e inadequadas, egocentrismo, satisfação imoderada de seus desejos e comportamento manipulador persistente a fim de atingir seus próprios fins.

Causas do transtorno de personalidade histriônica

Conforme indicado por fontes profissionais, não se sabe quais são as causas explícitas que iniciam um transtorno de personalidade histriônica. Enfim, suspeita-se que é uma patologia multifatorial que surge de um conglomerado de fatores herdados e adquiridos ao longo da vida do paciente.

Por exemplo, alguns estudos mostraram que existe uma correlação clara entre as funções dos neurotransmissores no corpo e esses tipos de distúrbios. Os pacientes com diagnóstico de HPD têm sistemas noradrenérgicos altamente responsivos, cuja funcionalidade é armazenar, sintetizar e mobilizar a norepinefrina. A norepinefrina é uma catecolamina que atua tanto como hormônio quanto como neurotransmissor, mas seus níveis elevados estão associados a nível comportamental a comportamentos ansiosos, alta dependência e tendência à sociabilidade.

Por outro lado, também foi descoberto que os traços de personalidade normais têm uma porcentagem de herdabilidade que varia de 30 a 60%. Não é razoável suspeitar, portanto, que HPD pode ter uma correlação com a história familiar do paciente.

Os transtornos de personalidade do “cluster B” (como este) apresentam uma variabilidade que, segundo alguns autores, explica cabalmente (100%) nos seguintes fatores por percentagens: fatores genéticos aditivos (32%), fatores genéticos não aditivos (9 %), fatores ambientais compartilhados (16%) e fatores ambientais da experiência individual (43%). Como você pode ver, a experiência do paciente sempre recebe mais peso do que a carga genética, mas isso também pode explicar parte do distúrbio.

Também foi postulado que a educação dos pais pode desempenhar um papel muito importante no aparecimento do transtorno de personalidade histriônica. Os pais que dão ao bebê uma educação ilimitada, que são inconsistentes em suas diretrizes e que erram no lado de proteger a criança podem levar ao desenvolvimento de HPD. Além disso, outras teorias defendem que o trauma em idade precoce pode ser um gatilho claro, uma vez que a forma de lidar com uma experiência dolorosa poderia ser por meio de mecanismos que acabem levando ao transtorno já descrito.

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Anotações finais

Curiosamente, estima-se que as mulheres têm 4 vezes mais probabilidade de serem diagnosticadas com HPD do que os homens. Esses dados são inconsistentes com as evidências científicas apresentadas, uma vez que parece que os percentuais em que as etiologias dos transtornos do cluster B se distribuem são os mesmos em meninos e meninas (não há diferenças nas magnitudes genéticas / ambientais entre os sexos).

Além disso, afirmar que esse viés se deve a uma mudança na conformação do cérebro de acordo com o gênero seria enganoso, uma vez que não se descobriu que as variações fisiológicas entre meninos e meninas significam algo em nível comportamental. Sim, os cérebros dos homens geralmente são maiores em peso, mas foi demonstrado repetidamente que isso não explica nenhuma diferença entre os indivíduos.

Entramos em terreno pantanoso, para investigações (como Um estudo epidemiológico do transtorno de personalidade histriônica) postulam que essa diferença pode ser devido a um claro preconceito social. Os comportamentos sexuais diretos são menos aceitos em mulheres pela sociedade em geral e, portanto, as meninas podem receber um diagnóstico de HPD quando esse traço é apenas uma parte de sua personalidade normal ou, na falta disso, ir ao psiquiatra mais vezes por elas.

Além disso também Os homens são suspeitos de serem mais relutantes em ir a um psicólogo ou psiquiatra para transtornos mentais e problemas emocionais. Pessoas com HPD são caracterizadas por serem egossintônicas, ou seja, têm problemas para entender que seus comportamentos são socialmente conflitantes. Por todas essas razões, estabelecer um preconceito de gênero no transtorno de personalidade histriônica é, no mínimo, perigoso.

Resumo

Como você deve ter visto, o transtorno de personalidade histriônica é padronizado no nível diagnóstico, mas suas causas e dinâmica epidemiológica ainda não foram elucidadas. Acredita-se que seja uma patologia multifatorial e, como tal, genética, predisposição pessoal, ambiente social e experiências individuais devem desempenhar um papel claro.

Se você se viu refletido nessas linhas, encorajamos você a ir a um psiquiatra e fazer os exames pertinentes. A psicoterapia de apoio, baseada no alívio dos sintomas do paciente e na reestruturação de sua personalidade, pode ser de grande ajuda nesses casos.