Entrevista com Pablo Carbajosa: é assim que funciona a toxicodependência - Psicologia - 2023

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Entrevista com Pablo Carbajosa: é assim que funciona a toxicodependência - Psicologia
Entrevista com Pablo Carbajosa: é assim que funciona a toxicodependência - Psicologia

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O vício em drogas é frequentemente visto como um problema excessivamente simples; os adictos são criminalizados, supondo que tenham "escolhido" levar suas vidas por esse caminho, e que se não mudam para melhor é porque lhes falta força de vontade.

No entanto, a realidade é muito mais complexa do que isso. A dependência de substância tem várias dimensões, e uma das mais importantes tem a ver com a forma como o contexto influencia a pessoa.Isso significa que nem tudo se reduz à força de vontade do dependente ou ao fato de tomar decisões erradas e, felizmente, também significa que a modificação do contexto pode trazer a recuperação, superando o transtorno aditivo.

Nas próximas linhas você encontrará entrevista com Pablo Carbajosa, psicólogo especializado em Psicologia Clínica, que atua no Centro Psicológico do Cepsim (localizado na área de Chamberí, Madrid) ajudando pacientes com dependência de drogas de todos os tipos, entre outros. Vejamos como colocar os pacientes em outros contextos e treiná-los para modificar seu ambiente a seu favor pode ajudá-los a abandonar os medicamentos.


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Entrevista com Pablo Carbajosa: a psicologia da toxicomania

Pablo Carbajosa é psicólogo especializado em transtornos comportamentais e de saúde mental que têm a ver com contextos adversos: sequelas de violência familiar, abuso sexual e dependência de drogas. Do Centro Psicológico Cepsim, clínica de psicoterapia de Madrid, ela atende pacientes cujas interações com o ambiente próximo os levaram a desenvolver distúrbios psicológicos como dependência química, traumas ou baixíssima autoestima.

Quais são as drogas mais consumidas por pacientes com problemas de dependência que vão ao psicólogo em busca de ajuda?

Em nosso centro, os mais comuns em adultos são álcool, cocaína e haxixe. Entre os usuários mais jovens, o principal problema é o uso de haxixe e drogas de grife e, nos finais de semana, outros como ecstasy e cocaína.


Podemos falar de um perfil do usuário habitual de drogas com problemas de dependência? Ou existem vários perfis?

Não existe um perfil único de usuário de drogas. A pesquisa mostra diferentes tipos de usuários com base em variáveis ​​sociodemográficas, uso de drogas, gravidade da dependência e traços de personalidade.

Hoje sabemos que existem certos traços de personalidade, como impulsividade, busca de sensações ou autocontrole, que estão relacionados à idade de início do uso e à gravidade do vício. Também é importante a alta prevalência de traços e transtornos de personalidade borderline e anti-social, especialmente em usuários de cocaína. A presença desses fatores está relacionada a uma maior probabilidade de abandono de tratamentos.

Uma avaliação completa do caso é essencial, prestando atenção especial em como esses fatores são configurados em cada pessoa para projetar uma intervenção eficaz.


Quais são geralmente os principais motivos pelos quais as pessoas com problemas de dependência de drogas começam a usar essas substâncias?

O consumo geralmente começa na adolescência ou juventude, associado ao lazer nas saídas de fim de semana. Geralmente começa com o consumo de álcool, e o grupo de pares procura experimentar novas experiências experimentando haxixe, cocaína ou drogas de marca.

E os motivos pelos quais eles começam a fazer psicoterapia?

Embora cada caso seja único e as motivações sejam múltiplas, em geral os motivos estão relacionados a algum tipo de consequência negativa derivada do uso continuado de substâncias.

O consumo passa a gerar problemas familiares, econômicos, de trabalho e de humor. Em adolescentes ou jovens, é comum os pais descobrirem devido a mudanças de humor, isolamento, problemas escolares, comportamentos agressivos ou gasto excessivo de dinheiro sem justificativa.

Inicialmente, esses jovens vêm basicamente por pressão da família, têm pouca motivação para o tratamento e muito pouca consciência do problema. Gerar essa motivação para mudar e aumentar a consciência do problema será uma das pedras angulares no início e durante o tratamento.

Em adultos, é comum que, após anos de consumo semanal ou mensal e várias tentativas malsucedidas de controlar o consumo e de não ser capaz de manter a abstinência, comece a aparecer a consciência do problema. Geralmente acontece que o casal ou a família descobre isso e coloca o tratamento como condição para a continuidade do relacionamento.

Em outros casos, o consumo passa a gerar problemas de trabalho e financeiros ou afetar o humor geral (depressão, ansiedade, irritabilidade). Nestes casos, é comum que a frequência de consumo no último ano tenha aumentado e também a sensação de descontrole.

É difícil resumir o trabalho dos psicólogos, mas ... quais são as técnicas e ferramentas que os profissionais da psicoterapia costumam usar para tratar pessoas com problemas de dependência?

As técnicas vão depender da forma de tratamento que utilizarmos e se foi trabalhado em grupo ou individual, em ambulatório público ou em comunidade terapêutica.

No entanto, junto com as técnicas gerais, entrevistas motivacionais para abordar a motivação e a consciência do problema são essenciais.

As técnicas do modelo cognitivo-comportamental como relaxamento, reestruturação cognitiva ou técnicas atuais como o protocolo Detur baseado em EMDR ou Mindfulness serão essenciais para intervir em características específicas dessa população, como o manejo da fissura ou a urgência de usar.

Também é necessário o uso de técnicas voltadas para o estilo de vida do viciado e ambientes de consumo. É importante pactuar com a pessoa e estabelecer compromissos gradativamente para estimular o controle (controle econômico, evitar os ambientes e pessoas associados ao consumo, etc.) e a gestão de contingências para reduzir ao máximo os estímulos que desencadeiam o desejo de consumir.

Paralelamente, é necessário trabalhar todos os aspectos pessoais relacionados ao consumo. No final do tratamento, as técnicas enfocarão a abordagem de prevenção de recaídas.

De que forma você acha importante que os psicólogos sejam humanos e próximos aos pacientes dependentes de substâncias?

Fundamental em casos de pacientes com dependências. Uma das características específicas desse tipo de pessoa é que a baixa motivação para mudar e consciência do problema é geralmente baixa no início e muito flutuante ao longo do tratamento. Isso torna o estabelecimento de uma boa aliança terapêutica a chave para o sucesso do tratamento.

É necessário fortalecer a autoestima dessas pessoas para que tenham confiança em sua capacidade de deixar as drogas?

Em muitos casos, pode haver trauma ou sérios problemas de fixação antes do uso. Além disso, o próprio consumo continuado coloca a pessoa em situação de risco pessoal e corrói a autoestima. Isto significa que o próprio consumo gera consequências negativas a nível pessoal, profissional e familiar.

Tudo isso vai afetar a autoestima e a sensação de autoeficácia ou capacidade de parar de usar. Fortalecer a auto-estima, motivar a mudança e aumentar os sentimentos de autoeficácia será uma meta contínua durante o tratamento.

Provavelmente não é fácil para um paciente viciado em substâncias comprometer-se seriamente com a terapia. O que os psicólogos e parentes dos pacientes podem fazer para ajudá-los a não abandonar o tratamento?

Motivação e consciência do problema são uma das chaves para este problema. A motivação se alimenta de consequências positivas e negativas. Para promover a conscientização do problema e motivar a mudança, a família deve apoiar o processo em todos os momentos, mantendo a pressão sobre as consequências negativas do abandono. O equilíbrio entre esses dois aspectos favorecerá que a motivação continue a ser mantida.

No caso dos profissionais, reforce continuamente a aliança terapêutica e fique atento às flutuações da motivação. Por exemplo, é comum que pacientes que atingem o tempo de abstinência, após um período de tratamento, sintam que o problema acabou e pensem em abandonar o tratamento. Detectar essas situações e reforçar a necessidade de continuar avançando no processo de mudança, a fim de manter a abstinência no longo prazo, será essencial.