Sinal de Giordano: o que é e diagnóstico - Ciência - 2023

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o Signo de Giordano É a resposta dolorosa de um indivíduo ao estímulo provocado pelo médico ao bater levemente com a mão nas laterais da região lombar, na coluna lombar. É evidenciado em pacientes com infecções do trato urinário superior ou pielonefrite.

As infecções renais têm sintomas muito dramáticos. Isso significa que o paciente parece realmente doente, com febre muito alta, vômitos e mal-estar. A dor lombar é uma característica comum. Também pode haver dor na virilha e na região genital. No entanto, esses sintomas não são específicos da doença renal.

A dor pode ser moderada a intensa, dependendo do limiar de dor do paciente, que é a capacidade de cada pessoa de suportar a dor. Mas quando a sensibilidade da região lombar está presente sem a necessidade de manobras agressivas, o médico pode fazer o diagnóstico e iniciar um plano de tratamento adequado.

Quando o médico relaciona a história do paciente com exames laboratoriais, o sinal de Giordano se torna muito específico para o diagnóstico de pielonefrite.

Qual é o sinal de Giordano?

O sinal de Giordano é uma manobra de exame físico que consiste na percussão com a ponta da mão, ao nível da região lombar. Se o paciente estiver com dor, o sinal de Giordano é positivo e indica que o paciente tem doença renal.

Essa manobra foi descrita pelo médico Davide Giordano (1864-1954), que enriqueceu o campo cirúrgico com suas importantes contribuições nas especialidades de ginecologia, cirurgia abdominal, urologia e até traumatologia.

Difere de outras manobras semiológicas de exploração renal, pois, neste caso, a percussão é realizada com a ponta da mão. Em outras manobras, como a de Murphy, também é realizada uma percussão lombar, mas com o punho fechado.

Também conhecido como sinal de Pasternacki, é um sinal clínico que, em conjunto com a história médica e os resultados laboratoriais, é bastante específico para doença renal.

Para obter evidências de dor, não é necessário exercer muita força ao realizar a manobra, pois com um golpe mínimo o paciente apresentará dor.

A dor ocorre devido à inflamação do parênquima renal devido à infecção ou à presença de cálculos ou cálculos nos ureteres. Por esse motivo, com rebote mínimo provocado pela percussão manual da região lombar, o paciente apresenta dor de grande intensidade.

Anatomia renal

O rim é um órgão par, existe um direito e um esquerdo, que faz parte do sistema urinário superior. Ele está localizado no abdômen, atrás da lâmina peritoneal, que é a membrana que cobre a maioria dos órgãos abdominais.

Cada rim está em um lado da coluna lombar e topograficamente localizado em direção à área onde as costelas formam um ângulo com a coluna. Esta área é conhecida como ângulo costovertebral.

As doenças mais comuns dos rins são pedras nos rins ou litíase e infecção por bactérias ou pielonefrite aguda.

Como a função dos rins é filtrar os produtos tóxicos do sangue, qualquer doença que afete sua capacidade de filtração pode ter consequências graves para a saúde do paciente. Por isso o diagnóstico deve ser oportuno para iniciar o tratamento adequado e oportuno.

Pielonefrite aguda

A pielonefrite aguda é uma doença do trato urinário superior. O trato urinário superior é formado pelos rins e ureteres, que são os tubos de saída que conectam os rins à bexiga.

O fluxo de urina é descendente. A urina é formada nos rins, daí passa para os ureteres para ser armazenada na bexiga até ser expelida pela micção, pela uretra.

As infecções urinárias são mais freqüentemente encontradas em pacientes do sexo feminino. Isso ocorre porque o comprimento da uretra é mais curto nas mulheres do que nos homens, o que permite que as bactérias se infectem mais facilmente.

Outras causas comuns de pielonefrite são as chamadas refluxo vesicoureteralÉ que há um fluxo invertido de urina e à medida que desce em direção à bexiga, também começa a subir da bexiga em direção ao ureter, chegando finalmente ao rim e aí estagnando.

A urina estagnada no rim fica contaminada com bactérias que acabam infectando a superfície do rim.

Pedras ou pedras nos rins são uma doença conhecida como litíase renal. Quando os cálculos são grandes o suficiente, eles podem bloquear o lúmen dos ureteres, tornando a urina incapaz de fluir normalmente para a bexiga.

A urina que fica entre o ureter e o rim acaba contaminada e infecta o parênquima renal.

Pacientes com condições imunossupressoras, defesas baixas, são mais propensos a pielonefrite. Assim, pacientes com diabetes mal controlado, HIV, lúpus eritematoso, entre outras doenças, têm um risco maior do que o resto da população de ter infecções do trato urinário alto.

Nesses casos, a infecção pode se apresentar com sintomas diferentes que dificultam o diagnóstico e pode ser infectada por bactérias difíceis de tratar.

Diagnóstico

O diagnóstico da pielonefrite é feito a partir do questionamento do paciente, dos exames laboratoriais e principalmente do exame físico.

O paciente apresenta desconforto ao urinar, dor, queimação ou dificuldade para urinar. Esse desconforto aumenta com o passar das horas e pode até levar à incontinência urinária.

Dor na região lombar também é um dos sintomas mais frequentes em pacientes com esse tipo de doença.

Os exames laboratoriais solicitados são exames de sangue, que podem indicar infecção e o exame simples de urina, que revelará claramente os sinais típicos de uma infecção urinária que são urina turva com muitas bactérias e, em alguns casos, sangue e outras células.

Em relação ao exame físico, o mais comum é que o médico encontre um paciente com febre alta (maior ou igual a 39 ° C), mal-estar geral e dores na região lombar.

É nesse momento que são realizadas manobras para localizar a dor em direção ao rim. Uma das manobras mais confiáveis é a descrita por Giordano para mostrar a dor na localização do rim afetado.

Tratamento

O tratamento da infecção renal depende do tipo de bactéria que está contaminando o rim, da causa da infecção e das patologias subjacentes de cada paciente.

O principal é fazer uma cultura de urina, que é um teste especial que isola a bactéria específica e mostra qual antibiótico a ataca com mais eficácia. Com esse resultado, pode-se iniciar um tratamento adequado.

Caso o paciente também apresente alguma outra condição médica, como diabetes, essa doença também deve ser tratada, pois agrava a infecção.

Se a pielonefrite ocorre devido a cálculos renais ou cálculos, uma vez que a infecção melhora, o especialista deve limpar os rins deles, seja por meio de tratamento médico ou cirúrgico.

Referências

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