Extensor carpi radialis brevis: anatomia, funções, epicondilite lateral - Ciência - 2023

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o extensor do carpo radial curto É um músculo localizado no antebraço e tem como principal função estender e abduzir a mão. Faz parte de um grupo de sete músculos extensores superficiais encontrados no antebraço. Quatro desses sete músculos têm a mesma origem, na parte inferior do úmero.

Este músculo compartilha a mesma bainha sinovial com o extensor radial longo do carpo. A bainha sinovial é uma estrutura formadora de fluido que reveste os tendões e amortece seu movimento contra os ossos.

A lesão em seu tendão, chamadaepicondilite lateral Ou popularmente chamado de cotovelo de tenista, é um dos principais motivos de consulta em traumatologia, pois causa muita dor e inflamação na parte externa do cotovelo.

Anatomia

O cotovelo é uma articulação que une o braço ao antebraço e permite a mobilidade do membro superior.

É composto por três ossos, o úmero na parte superior e o rádio e a ulna na parte inferior; É por isso que também é conhecido comoarticulação úmero-rádio-ulnar.

No cotovelo proximal, o úmero tem duas protrusões chamadas de epicôndilos medial e lateral. Vários músculos que controlam os movimentos de flexão e extensão do punho são inseridos nessas saliências.

O extensor radial curto do carpo origina-se do epicôndilo lateral. Ele compartilha este local de inserção com três outros músculos extensores: o extensor ulnar do carpo, o extensor do dedo mínimo e o extensor dos dedos.

Junto com esses músculos, faz parte dos sete músculos extensores superficiais do antebraço.

Completando o grupo de músculos extensores estão o braquiorradial, o extensor radial longo do carpo e o ancôneo, que não compartilham o ponto de inserção do extensor radial curto do carpo, mas compartilham suas funções.

Em seu percurso, acompanha o extensor radial longo do carpo, sendo parcialmente coberto por ele e complementando suas funções.

Ambos os músculos compartilham a mesma bainha sinovial, que é uma folha fibrosa formadora de fluido que protege os tendões do atrito contínuo contra a superfície óssea.

A inserção distal do extensor radial curto do carpo é lateral ao terceiro osso metacarpo.

Em relação ao suprimento sanguíneo, este músculo recebe seu suprimento diretamente da artéria radial e, indiretamente, de alguns de seus ramos colaterais, principalmente da artéria recorrente radial.

Por sua vez, o suprimento neurológico é assegurado por ramos diretos do nervo radial, que corre lateralmente a ele.

Características

O extensor radial curto do carpo está relacionado principalmente aos movimentos de extensão e adução da articulação do punho.

A extensão do punho pode atingir uma amplitude de até aproximadamente 85 °. Por sua vez, a adução do punho é o movimento da mão na direção do dedo indicador ou polegar.

O movimento de adução pode atingir até 55 °, quando feito à força.

Os movimentos de extensão e adução são realizados pelo extensor radial curto do carpo, apoiado pelo extensor radial longo do carpo.

Epicondilite lateral

- O que é?

A inflamação do tendão de inserção do extensor radial curto do carpo é conhecida como epicondilite lateral. É a patologia inflamatória mais frequente do cotovelo.

Apesar de ser coloquialmente chamado decotovelo de tenista, apenas 5% dos pacientes com essa condição são praticantes desse esporte. A epicondilite lateral pode ser encontrada em qualquer pessoa que realize atividades que tensionem a articulação do cotovelo, principalmente com movimentos contínuos de flexão e extensão.

Pode ser observada tanto em tenistas quanto em outros tipos de atletas, como jogadores de beisebol, lançadores de dardo, golfistas, entre outros.

Também pode ser devido à degeneração óssea devido à idade ou uso excessivo da articulação devido ao trabalho que é feito. Pedreiros, digitadores e mecânicos são alguns dos trabalhadores expostos a esse ferimento.

- Fisiopatologia

O processo pelo qual se forma uma inflamação crônica no tendão do extensor curto do carpo é um mecanismo que tem sido estudado em detalhes, dado o alto índice de consultas por essa condição.

Quando ocorre uma sobrecarga devido ao uso excessivo da articulação do punho, principalmente nos movimentos de extensão e flexão, o tendão do extensor curto do carpo passa a apresentar rupturas mínimas.

Essas pequenas lesões estão desencadeando o processo inflamatório. Quando não há repouso e não há repouso da articulação, a inflamação causa a formação de tecido fibroso com poucos vasos sanguíneos, semelhante ao tecido cicatricial.

Tudo isso impede que haja uma verdadeira remodelação e cicatrização completa do tendão, iniciando-se a dor intensa e a inflamação crônica.

Uma vez que o quadro clínico esteja totalmente estabelecido, os sintomas não melhoram a menos que o tratamento seja administrado.

- Tratamento

A maioria das epicondilites laterais, em seus estágios iniciais, melhora com a terapia clínica, sem a necessidade de técnicas invasivas. No entanto, em alguns casos, a cirurgia é o único tratamento que dá uma cura definitiva.

Tratamento não cirúrgico

O tratamento não invasivo consiste na administração de analgésicos tópicos, repouso, imobilização parcial com tipoia, reabilitação com exercícios especiais de fisioterapia, radiofrequência térmica e terapia por ondas de choque.

Se o paciente não melhorar ou os sintomas aumentarem após três semanas de tratamento não invasivo, deve-se passar uma segunda fase, que é o tratamento invasivo não cirúrgico.

Esta fase consiste em injeções para infiltração de esteróides no local de inserção do tendão, para melhorar a inflamação.

A injeção de toxina botulínica é outro tratamento usado para prevenir danos contínuos no tendão. Essa toxina é uma neurotoxina que age causando paralisia temporária dos músculos.

As terapias biológicas, com infiltração de plasma rico em plaquetas ou do próprio sangue total do paciente, estão sendo amplamente utilizadas hoje, apresentando uma melhora significativa na patologia.

Tratamento cirúrgico

Esse tipo de tratamento é reservado para os casos em que as terapias conservadoras foram experimentadas sem observar qualquer tipo de melhora.

O objetivo da cirurgia é remover o tecido fibroso da cicatriz que se formou no ponto de inserção do tendão, para promover sua melhora com novo tecido saudável.

Os resultados da cirurgia são muito bons em longo prazo e o paciente pode retornar às suas atividades cerca de quatro semanas após o procedimento.

Referências

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