Câncer ósseo: tipos, causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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O câncer ósseo primário, ou seja, o câncer que se desenvolve nos ossos sem levar em conta aqueles que o fazem em outros órgãos, mas depois metastatiza para os ossos, não é um dos tipos mais comuns de tumores malignos.

De fato, "Apenas" representam cerca de 0,2% de todos os casos de câncer diagnosticados a cada ano no mundo. Cerca de 3.600 casos de câncer ósseo são detectados anualmente no mundo, um número muito pequeno em comparação com os dois milhões de câncer de pulmão ou 1,8 milhão de câncer colorretal.

O problema, então, não é tanto a incidência, que obviamente também é, mas que desses 3.600 casos, mais de 1.700 terminam com a morte da pessoa. Portanto, estamos diante de um tipo de câncer com alto índice de mortalidade mesmo aplicando tratamentos. Além disso, ao contrário do que acontece com outros tipos de câncer, é mais comum em jovens do que em adultos.

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E é que o câncer ósseo, por sua localização e por outros fatores que veremos a seguir, é muito difícil tanto para controlar sua progressão quanto para curá-lo. No entanto, sua gravidade dependerá muito do tipo de tumor que você tem. Portanto, no artigo de hoje veremos as causas do câncer ósseo, os diferentes tipos que existem, os sintomas e os tratamentos disponíveis hoje.

O que é câncer ósseo?

O câncer ósseo é aquele que se desenvolve nas células ósseas, que são células especializadas em sintetizar a matriz óssea, que compõe 98% dos ossos e lhes confere a robustez e a rigidez desses tecidos.

Dissemos que, em números gerais, o câncer ósseo é raro. E assim é. O problema é que é incomum em crianças e adolescentes, que muito raramente sofrem de outros tipos de câncer, pois é uma doença típica do envelhecimento. Nessa faixa etária mais jovem, o câncer ósseo é o quarto tipo de câncer mais comum.

Como todo tipo de câncer, o câncer ósseo consiste no crescimento anormal de células que, devido a mutações em seu material genético, perdem a capacidade de regular corretamente seus ciclos de divisão, razão pela qual crescem descontroladamente dando origem a um tumor que, no caso coloca em risco a saúde da pessoa, recebe a categoria de câncer.

Neste caso, câncer ósseo pode se desenvolver em qualquer conjunto de células em qualquer osso de nosso corpo, embora seja mais comum nos ossos mais longos (os das pernas e braços) e no quadril. Além disso, suas causas permanecem obscuras, muito menos o motivo pelo qual tem essa incidência excepcionalmente alta entre os mais jovens.

Tipos

Um dos primeiros problemas tanto na detecção quanto no tratamento do câncer ósseo é que, ao contrário de outros, como o câncer de fígado, em que o tumor está claramente localizado em um órgão, o câncer ósseo pode se desenvolver em qualquer osso do corpo.

Por ele, Dependendo da localização e da natureza do tumor em si, existem diferentes tipos de tumores malignos nos ossos. Nós os apresentamos a seguir.

1. Osteosarcoma

Entre 35% e 50% dos cânceres ósseos diagnosticados a cada ano são osteossarcomas, que consistem em tumores malignos que se desenvolvem nas células ósseas. Além disso, é o que apresenta maior incidência em jovens. Na verdade, quase 90% dos casos são diagnosticados em menores de 30 anos, algo inédito para outros tipos de câncer que não são ósseos. Eles afetam principalmente os ossos das pernas, braços e pélvis.

2. Condrossarcoma

Representa aproximadamente 10% de todos os cânceres ósseos diagnosticados. Origina-se nas células da cartilagem e é especialmente comum em pessoas de meia-idade, pois geralmente não há casos antes dos 20 anos. O câncer começa em qualquer cartilagem do corpo, incluindo não apenas as próximas aos ossos, mas também as da traqueia, laringe e tórax.

3. Sarcoma de Ewing

Constitui cerca de 15% dos cânceres ósseos diagnosticados e, novamente, é mais comum na população jovem. O sarcoma de Ewing se desenvolve nas células ósseas da pélvis, costelas, omoplatas, braços e pernas. É muito raro encontrar este tipo de câncer em pessoas com mais de 30 anos de idade.

4. Fibro-histiocitoma maligno

Este tipo de câncer é mais comum em adultos e geralmente não é diagnosticado em crianças. Não é um dos mais comuns, pois o fibro-histiocitoma maligno geralmente se desenvolve em células de tecidos moles, como tendões e ligamentos, embora às vezes também possa se desenvolver em ossos. Nesse caso, geralmente afeta as pernas, principalmente a região próxima ao joelho, e os braços.

5. Tumor ósseo de células gigantes

Este tipo de câncer é mais comum em adultos jovens e crianças. Tende a se desenvolver nos ossos das pernas, especialmente perto do joelho, e nos braços. Uma de suas principais características é a tendência à recorrência, ou seja, mesmo que seja retirado com cirurgia, é comum o reaparecimento de um tumor maligno nessa mesma região. Cada vez que reaparece, é mais provável que metastatize para outros órgãos, como os pulmões.

6. Fibrossarcoma

Semelhante ao fibrohistiocitoma maligno, é mais comum se desenvolver nos tecidos moles e geralmente não afeta crianças. No entanto, a natureza desse câncer é diferente e é comum que apareça nos ossos da mandíbula, algo raro em outros tipos de câncer ósseo.

7. Cordoma

É talvez o tipo menos comum de câncer ósseo, mas um dos mais perigosos. E é esse cordoma é aquele tumor maligno que se desenvolve nos ossos do crânio e da coluna vertebral. Nesse caso, é mais comum em maiores de 30 anos.

Causas

O câncer ósseo é um dos tipos de tumores malignos para o qual temos menos informações sobre suas causas e fatores de risco. As razões pelas quais algumas pessoas desenvolvem esses tumores e outras não são desconhecidas.. E é ainda menos claro por que, ao contrário de praticamente todos os outros tipos de câncer, muitos cânceres ósseos, como vimos, são mais comuns em crianças.

Acredita-se que, como acontece com todos, seu surgimento se deva a uma complexa interação entre a genética e o meio ambiente, embora neste caso não pareçam ser fatores de risco claros e óbvios como há, por exemplo, no câncer de pulmão ( tabaco) ou câncer cervical (infecção por HPV). O que sabemos é que o fator hereditário desempenha um papel que, embora pequeno, parece existir.

Ter a doença óssea de Paget e ter passado por radioterapia para curar outro câncer no passado parecem aumentar ligeiramente o risco de câncer ósseo, embora isso não esteja totalmente comprovado.

Sintomas

Outro grande obstáculo enfrentado pelos médicos e pelas pessoas afetadas é que o câncer ósseo geralmente não dá sintomas perceptíveis até que o tumor esteja em estágios avançados. E mesmo assim, não é uma garantia de que dará sinais claros de sua presença. Os sintomas dependem do osso afetado e do tamanho do tumor. O tipo de câncer influencia, mas os sinais clínicos costumam ser comuns a todos, independentemente das diferenças em termos de região afetada.

Os sintomas mais comuns são dores nos ossos, dor e inflamação na região onde está o tumor, fraqueza e fadiga, ossos fracos que muitas vezes podem ser responsáveis por fraturas, perda de peso e mal-estar geral. Em todo caso, nem todos esses sintomas se manifestam sempre e, de fato, há momentos em que o fazem de forma tão leve que se confunde com outros problemas de saúde e até mesmo com traumas ou problemas de envelhecimento.

Isso, aliado ao fato de que nenhum pai espera que seu filho tenha câncer quando se queixam de dores nos ossos, torna difícil o diagnóstico precoce.

Tratamento

Uma vez diagnosticado por meio de ressonâncias magnéticas, exame físico, raios-X e, se necessário, uma biópsia do tecido ósseo, o tratamento deve começar o mais rápido possível. E é que quando eles são diagnosticados e tratados rapidamente antes de terem metástase, os tipos mais comuns de câncer ósseo têm uma sobrevida que varia entre 80% e 90%.

O problema é que muitas vezes ele não mostra sinais de sua presença até que tenha metástase para outros órgãos vitais, caso em que a sobrevivência pode ser reduzida para 30-50%. Portanto, é de vital importância estar ciente dos sintomas.

Caso seja detectado rapidamente, uma cirurgia de remoção pode ser suficiente para tratar o câncer, embora haja sempre o risco de reaparecimento. Para os casos mais graves e sempre que o médico julgar necessário, será necessária a realização de sessões de quimioterapia ou radioterapia, que, caso o tumor seja localizado, costumam ser eficazes.

Referências bibliográficas

American Cancer Society. (2018) "Sobre o câncer ósseo". Cancer.org.
American Cancer Society. (2018) "Tratar o câncer ósseo". Cancer.org.
Canadian Cancer Society. (2016) "Câncer ósseo: entendendo seu diagnóstico". Cancer.ca.