Polipnéia: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o polipneia é um sinal e sintoma clínico que consiste no aumento da frequência e do volume inspiratório durante a respiração. É produzida pela associação de dois sintomas (taquipnéia e hiperpnéia) devido à estimulação do centro respiratório. Como resultado de um determinado estímulo, a respiração se torna mais rápida e profunda.

Em condições normais, a frequência respiratória de um adulto varia entre 16 e 20 respirações por minuto. A profundidade da inspiração determinará o volume de ar do pulmão em um determinado momento. O volume inspiratório corresponde a cerca de 500 mililitros de ar - cerca de 7 ml por quilograma de peso - e faz parte do volume corrente.

A polipnéia é uma alteração do processo respiratório normal. O processo de respiração depende da concentração de oxigênio e dióxido de carbono no sangue; isso representa um estímulo. Receptores específicos do sistema nervoso reconhecem o estímulo e, conseqüentemente, ativam os movimentos respiratórios.

A diminuição da pressão parcial de oxigênio (hipoxemia) é um dos estímulos que podem desencadear a polipneia. O sintoma é uma resposta à demanda de oxigênio, expressa em aumento das taxas de respiração e inspiração.

Qualquer processo que reduza os níveis de oxigênio no sangue afetará o padrão respiratório normal, ocasionalmente produzindo polipnéia. O tratamento deve ser instituído para eliminar a causa, restaurando assim a respiração e a concentração de oxigênio.

Sintomas

A polipneia é um sintoma associado à alteração do padrão respiratório normal. É caracterizada por um aumento da frequência respiratória com inspiração profunda e prolongada. Isso se deve à necessidade de entrar no oxigênio porque ele está diminuído, o que é chamado de hipóxia.

Existe uma relação causal entre patologias respiratórias e polipneia. Aos sintomas respiratórios que fazem parte da polipneia e a acompanham, somam-se os sintomas das patologias desencadeantes. Os sintomas que podem ser descritos com frequência são os seguintes:

- Taquipnéia ou aumento da frequência respiratória acima de 20 respirações por minuto.

- Hiperpnéia, que consiste em uma inspiração lenta e profunda seguida de uma expiração prolongada.

- Tração subcostal e intercostal, devido à contração muscular devido ao uso de músculos acessórios respiratórios.

- Cianose perioral e acrocianose. Cianose é a coloração azulada na boca ou nas extremidades como resultado da hipóxia do tecido.

- Taquicardia. O aumento da frequência cardíaca é um mecanismo compensatório que garante a perfusão sanguínea em casos de hipóxia.

Causas

A hipóxia ou hipoxemia é um estímulo capaz de produzir o aumento da frequência respiratória e do volume inspiratório que caracteriza a polipneia. Compreender a origem do sintoma implica compreender os mecanismos de controle respiratório.

Fisiologia respiratória

A função do sistema respiratório é garantir o suprimento de oxigênio ao corpo e eliminar o dióxido de carbono, além de regular o pH corporal.

Respirar é um ato involuntário, com um componente voluntário dependente da via de controle no nível do sistema nervoso.

A respiração, do ponto de vista autonômico, depende de três elementos (receptores, centros de controle e efetores), que respondem de forma coordenada a estímulos específicos.

Esses estímulos podem ser mudanças no pH e pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono (PO₂e PCO₂, respectivamente).

Os receptores poderão captar o estímulo e enviar a informação aos centros de controle localizados na ponte ou nos gânglios dos nervos periféricos.

Uma vez processada a informação, são acionados os efetores (músculos respiratórios) que geram uma resposta de acordo com o estímulo recebido.

A disfunção respiratória causada por taquipnéia e hiperpnéia significa distúrbio em qualquer lugar, desde os pulmões até o córtex cerebral.

Respiração Kussmaul

Em 1874, um médico alemão chamado Adolph Kussmaul descreveu um tipo de respiração presente em pacientes diabéticos com cetoacidose. Essa respiração era rápida e profunda ao mesmo tempo, estabelecendo um padrão respiratório com o nome do médico que a descreveu.

A respiração de Kussmaul ou respiração acidótica é um exemplo claro de polipnéia. A observação do médico alemão serviu de ponto de partida para relacionar a acidose metabólica com as alterações do padrão respiratório.

Assim, estados de doença, incluindo acidose, podem desencadear o sintoma. A polipnéia ocorre como uma resposta respiratória compensatória ao estado de acidose.

Gatilhos

Acidose metabólica

A presença de polipnéia na acidose é uma resposta compensatória. A diminuição do pH do desequilíbrio atua como um estímulo que determina uma respiração mais profunda e rápida. O objetivo é aumentar a oferta de oxigênio, o PO₂ e diminuir PCO_2.

Cetoacidose diabética

A falta de insulina no diabetes tipo 1 significa que a glicose não pode ser metabolizada. Em seguida, o corpo realiza o metabolismo energético dos lipídios, o que leva à acidose. A alteração do padrão respiratório compensatório é a mesma para todas as acidose.

Asma brônquica

Esta patologia consiste em um padrão obstrutivo com aprisionamento de ar, que impede a entrada normal de oxigênio e a expulsão de CO₂. O aumento da PCO2 ativa o mecanismo compensatório.

Outros estados clínicos que podem produzir polipneia são:

- Bronquite aguda e pneumonia.

- Doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC.

- Insuficiência respiratória por qualquer causa.

- Desconforto respiratório do bebê ou adulto.

- Choque de qualquer causa.

- Infecções e sepse.

- Traumatismo craniano, com edema cerebral.

- Hipovolemia.

- Neuropatias.

- Intoxicações ou envenenamentos.

- Insuficiência de múltiplos órgãos.

Tratamento

A correção das causas que produzem a polipnéia é o principal objetivo do tratamento. O sintoma é produzido por uma alteração da homeostase do organismo, por isso deve ser restaurado.

A gravidade da patologia causando alterações no padrão respiratório exigirá a internação do paciente. A avaliação clínica e os exames complementares conduzirão à causa e, conseqüentemente, a terapêutica adequada será estabelecida. O tratamento da polipneia é geral e específico.

Tratamento geral

- Hospitalização do paciente.

- Posição semi-sentada para facilitar a respiração.

- Monitoramento de sinais vitais.

- Hidratação parenteral.

- Oxigênio úmido contínuo.

- Nebulização ou aerolização se necessário

- A intubação endotraqueal e ventilação mecânica serão necessárias de acordo com a gravidade do quadro clínico.

Tratamento específico

É o tratamento das patologias desencadeantes do quadro clínico respiratório. O objetivo será eliminar a causa e restaurar o estado de saúde do paciente.

- Antibioticoterapia para patologias infecciosas.

- Esteróides, especialmente em processos inflamatórios brônquicos, como asma.

- Bicarbonato de sódio para tratar desequilíbrios ácido-base, como acidose metabólica.

- O uso de inaladores e nebuloterapia será indicado principalmente na asma e DPOC.

- Fisioterapia respiratória.

Referências

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