Streptococcus sanguinis: características, morfologia, ciclo de vida - Ciência - 2023

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o Streptococcus sanguinis, anteriormente conhecido comoStreptococcus sanguis, é uma bactéria anaeróbia Gram positiva facultativa que faz parte da placa dentária. Em condições normais, ocorre na boca porque tem a capacidade de aderir à saliva por meio da interação com proteínas da superfície dentária.

É um antagonista de outras espécies de seu gênero que podem ser patógenos, como S. mutans, que é o principal promotor de bactérias cárie.

Streptococcus é um gênero de bactéria Gram positiva, entre as quais encontramos uma grande variedade de espécies que podem ou não ser patogênicas para o corpo humano.

Nesse diversificado grupo de microrganismos podemos encontrar bactérias que fazem parte da flora bucal ou intestinal do homem e que possuem funções benéficas na homeostase do organismo, como o controle de microrganismos patogênicos e a produção de moléculas que atuam nas atividades fisiológicas. Entre eles encontramos S. sanguinis, bactéria típica da cavidade oral.

É patogênico?

Em condições normais, essa bactéria não é patogênica, embora quando houver alteração da homeostase do organismo, possa haver diminuição da população.

Isso torna a cavidade oral vulnerável à invasão por S. mutans e outros patógenos, como Prevotella internedia, que causa gengivite e periodontite.

Além disso, S. sanguinis é uma das principais causas de endocardite infecciosa da válvula nativa. Essa patologia ocorre devido à infecção endovascular das estruturas cardíacas que estão em contato com o fluxo sanguíneo.

Características biológicas

S. sanguinis é uma bactéria anaeróbia facultativa Gram-positiva, pertencente ao grupo S. viridans.

Essa bactéria é anaeróbia, devido à sua capacidade de sobreviver sem oxigênio, porém, sendo facultativa, tem grande capacidade de utilizar o oxigênio dentro de seus processos metabólicos para fermentação, sem ser tóxica para ele.

S. sanguinis é uma bactéria Gram positiva, caracterizada pela presença de um envelope celular composto por uma membrana citoplasmática e uma parede celular espessa composta por peptidoglicanos.

Essas duas camadas são unidas pela junção de moléculas de ácido lipoteicóico. Ao contrário das células Gram-negativas, os peptidoglicanos da parede celular em bactérias Gram-positivas têm a capacidade de reter o corante durante a coloração de Gram, portanto, as bactérias podem ser vistas na cor azul escuro ou violeta.

A principal característica dos estreptococos do grupo S. viridans é que eles são alfa-hemolíticos, o que significa que produzem alfa-hemólise no ágar sangue, onde se observa a formação de um halo esverdeado ao redor da colônia.

Esse processo se deve principalmente à oxidação da hemoglobina nos eritrócitos por meio da secreção de peróxido de hidrogênio (H2O2).

A capacidade dessa bactéria de aderir ao revestimento salivar e à superfície dentária é apresentada pela afinidade dos componentes de sua membrana por componentes da saliva como a imunoglobulina A e a alfa amilase.

Morfologia

A morfologia dos estreptococos do grupo viridans é muito básica. As bactérias desse gênero possuem forma arredondada, com tamanho médio de 2 micrômetros de diâmetro e são agrupadas aos pares ou em cadeias médias ou longas, não possuem cápsulas e não são esporuladas.

Essas bactérias apresentam coloração verde-acinzentada e possuem membrana e parede celular compostas por peptidoglicanos, responsáveis por reter a coloração na coloração de Gram.

As bactérias do grupo Viridans apresentam estruturas de adesão na membrana celular, entre as quais estão as fímbrias e as adesinas, responsáveis pela ligação a receptores específicos no filme dentário.

Ciclo de vida

Essa bactéria encontrada no biofilme dentário, de comportamento benigno em condições normais, forma, junto com 700 outros tipos de bactérias, parte da flora normal da cavidade oral humana.

Seu ciclo de colonização inicia-se entre 6 e 12 meses de vida humana e sua organização na biforme dentária inicia-se com o aparecimento do primeiro dente.

O S sanguinis está associado ao biofilme saudável e através da produção da glicosiltransferase sintetiza lucans, hidrolisando a sacarose e transferindo resíduos de glicose.

O processo de adesão ao biofilme ocorre por fímbrias e adesinas. Essas moléculas presentes na superfície bacteriana se ligam a receptores específicos em componentes da saliva e dos dentes.

Por se tratar de uma bactéria da flora bucal, sua colonização é normal e moderada, e seu aparecimento no biofilme é um indicador de saúde bucal. Sua diminuição está associada ao aparecimento de patógenos como S. mutans, que promove o aparecimento de cáries.

Sintomas de contágio

No caso da presença desse organismo na cavidade oral, não há sintomas característicos de uma patologia, pois S. sanguinis é uma bactéria benigna que faz parte da flora normal da boca. Porém, quando essa é a causa da endocardite infecciosa, os sintomas são variados.

A endocardite infecciosa é um distúrbio endovascular, ou seja, do endocárdio, causado por vários patógenos, incluindo S. aureus, S pneumoniane e estreptococos do grupo viridans.

No caso do S. sanguinis, os sintomas aparecem tardiamente no início da infecção, mais ou menos de 6 semanas, com evolução silenciosa, que não produz dor e pode ser confundida com outro tipo de patologia cardíaca, principalmente quando o paciente tem doença cardíaca prévia.

Posteriormente, picos febris prolongados, fadiga, fraqueza, perda de peso e insuficiência cardíaca podem ser evidentes.Podem ocorrer complicações como a esplenomegalia, que se baseia no aumento do tamanho do fígado, que causa atrofia do órgão, manifestações hemorrágicas trombóticas, manifestações cutâneas, sangramento em várias áreas do corpo (mãos, pés, olhos), distúrbios neurológicos , como trombose cerebral, hemiplegia e quadros psicóticos, entre outros.

Tratamento para endocardite infecciosa causada por estreptococos do grupo viridans

O principal tratamento é o uso de antibióticos não resistentes às bactérias. O uso de antibióticos depende da progressão da infecção, em casos normais leva de 4 a 6 semanas.

Vários estudos têm mostrado que estreptococos do grupo viridans, incluindo S. sanguinis, são sensíveis à penicilina. Por isso, o tratamento da infecção é feito com a combinação da penicilina com outros antibióticos como gentamicina, vancomicina e ceftriaxona.

Métodos diagnósticos para identificação de endocardite por S. sanguinis

O principal método diagnóstico para determinar a causa da endocardite infecciosa causada pelo S. sanguinis, e em geral por qualquer outro patógeno relacionado à patologia, é através da demonstração por cultura ou histopatologia do abscesso cardíaco.

Os estudos laboratoriais usuais que são realizados em conjunto com análises histopatológicas são:

- Biometria hepática, reagentes de fase aguda como a proteína C reativa para indicar sintomas inflamatórios, função renal e hepática, exame de urina geral e hemoculturas.

-Além disso, radiografias de tórax e ecocardiogramas para pesquisa de abscessos ou trombos miocárdicos são muito úteis no diagnóstico.

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