Transtorno de dor: o que é, causas, sintomas e tratamento - Psicologia - 2023

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Os transtornos somatoformes carregam uma série de sintomas físicos que não são explicados por nenhuma condição médica geral. Além disso, têm a característica de haver uma série de fatores psicológicos básicos que estão relacionados ao seu aparecimento, manutenção ou exacerbação.

Neste artigo, aprenderemos sobre um desses distúrbios: distúrbio da dor, em que o principal sintoma é uma dor intensa e incapacitante. Veremos quais são suas características, tipos, sintomas, causas e tratamentos.

Transtorno da dor: o que é?

O transtorno de dor é um transtorno pertencente à categoria de "transtornos somatoformes" do DSM-IV-TR (APA, 2002). No DSM-5 (APA, 2013), essa categoria foi renomeada para “sintomas somáticos e transtornos relacionados”.


O que mais, uma mudança importante a ser observada é que o distúrbio da dor desaparece como tal nesta nova edição do DSM, e se torna um especificador de distúrbios somáticos.

Vamos ver o que são os transtornos somatoformes (ou somatoformes), como o transtorno doloroso.

Transtornos somatoformes

Transtornos somatoformes ou somatoformes englobam um grupo de transtornos mentais caracterizado pelo aparecimento de uma série de sintomas físicos que não são explicados por nenhuma condição médica; no entanto, esses sintomas estão relacionados a fatores psicológicos, como eventos traumáticos.

É importante diferenciar distúrbios somatoformes, como distúrbio de dor, de distúrbios ou doenças psicossomáticas. Estes últimos são patologias orgânicas ou processos fisiopatológicos conhecidos e específicos, nos quais fatores psicológicos e psicossociais estão relacionados ao seu início ou curso.


Caracteristicas

O distúrbio da dor, listado como um diagnóstico do DSM-IV-TR, era anteriormente denominado "dor somatoforme". Foi até chamada de "dor crônica", termo que Keefe usou pela primeira vez em 1982.

Quanto à sua epidemiologia, transtorno de dor é o mais prevalente de todos os transtornos somatoformes no ambiente clínico. Aparece com mais frequência em mulheres do que em homens, especialmente como sintomas relacionados a dores menstruais.

Sintomas

Veremos os principais sintomas do distúrbio álgico, que por sua vez correspondem aos seus critérios diagnósticos.

1. Dor

Como seu nome indica, o principal sintoma do distúrbio de dor é a dor localizada em uma ou mais áreas do corpo. Esta dor é forte o suficiente para requerer atenção clínica específica.

2. Chateado

Esta dor causa desconforto significativo no paciente. Esse desconforto também pode levar a uma deterioração na vida da pessoa, sendo também clinicamente relevante. Ou seja, que é significativo e que não se reduz a um simples desconforto.


3. Fatores psicológicos

O que mais, transtorno de dor está associado a uma série de fatores psicológicos que desempenham um papel determinante na própria dor; ou seja, esses fatores têm influência significativa no início, curso, manutenção ou piora do sintoma álgico.

Vale ressaltar que quando a dor aparece associada a uma doença médica, isso não pode ser considerado um transtorno mental.

4. Não há simulação

Finalmente, o paciente não simula essa dor de forma alguma, nem o produz intencionalmente. Este recurso o diferencia da simulação.

Tipos

No DSM-IV-TR é necessário codificar o tipo de distúrbio doloroso manifestado pelo paciente, que pode ser de dois tipos.

1. Transtorno de dor associado a fatores psicológicos

Nesse caso, há uma série de fatores psicológicos (por exemplo, ansiedade vivenciada por eventos estressantes da vida, experiências traumáticas, nervosismo, etc.) que explicam por que o sintoma de dor começou, por que foi exacerbado ou por que permanece no clima.

Ou seja, esses fatores desempenham papel relevante no aparecimento, manutenção e / ou piora da dor.

2. Distúrbio de dor associado a fatores psicológicos e doenças médicas

Nesse segundo tipo de distúrbio doloroso, além dos fatores psicológicos mencionados, existe também uma doença médica básica; embora, enfatizamos, esses fatores psicológicos devam sempre existir, necessariamente.

Este subtipo é mais frequente que o anterior.

Especificadores

Por outro lado, no DSM-IV-TR também é necessário especificar se o distúrbio álgico é agudo ou crônico.

1. Sharp

O distúrbio de dor aguda dura menos de 6 meses.

2. Crônico

No caso de diagnóstico de transtorno de dor crônica, sua duração é igual ou superior a 6 meses.

Ressalta-se que na classificação da OMS (CID-10, Classificação Internacional de Doenças), também há o diagnóstico de distúrbio de dor, e que nesta classificação a persistência do sintoma de dor é de pelo menos 6 meses (requisito que não tem o DSM-IV-TR).

Causas

As causas do distúrbio doloroso, como vimos, estão exclusivamente associadas a fatores psicológicos (que geralmente são estressantes para a pessoa), ou a fatores psicológicos associados a algum tipo de doença médica sofrida pelo paciente. Os fatores psicológicos incluem eventos estressantes ou traumáticos para o paciente, um ritmo de vida acelerado que causa ansiedade, luto mal administrado, a morte de um ente querido, etc.

Mas, lembre-se, a dor do distúrbio da dor nunca pode ser explicada apenas por uma condição médica geral., porque então não estaríamos falando desse diagnóstico ou de um transtorno mental.

Tratamento

O tratamento do distúrbio de dor incluirá uma intervenção psicológica destinada a tratar as causas subjacentes da dor.; neste caso, os fatores psicológicos que explicam os sintomas de dor. Portanto, a terapia deve ser personalizada para cada paciente e adaptada a cada caso específico, pois os fatores sempre variam de um caso para outro.

Podem ser utilizadas técnicas cognitivo-comportamentais, algum tipo de terapia sistêmica, humanística, etc. A orientação teórica da terapia dependerá das características, necessidades e preferências do paciente.

Por outro lado, ansiolíticos e / ou antidepressivos também têm sido usados ​​para complementar a intervenção psicológica, mas devem sempre ser considerados como “ferramentas” específicas e de suporte.

Outros transtornos somatoformes

Além do transtorno doloroso, no DSM-IV-TR encontramos outros transtornos pertencentes à mesma categoria de transtornos somatoformes.

São eles: transtorno de somatização (que também desaparece no DSM-5), transtorno somatoforme indiferenciado, hipocondria (que no DSM-5 se torna uma categoria mais global, "transtorno de ansiedade e doença"), transtorno dismórfico corporal (que no DSM-5 torna-se parte transtorno obsessivo-compulsivo) e transtorno de conversão.

Estes últimos podem ser de quatro tipos: com sintomas ou déficits motores, com convulsões e convulsões, com sintomas ou déficits sensoriais e de apresentação mista.

Além disso, dentro dos transtornos somatoformes também encontramos transtorno somatoforme não especificado (diferente do transtorno somatoforme indiferenciado).