Inchaço: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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O fiminchaço significa aumento localizado ou caroço. Embora seja uma definição ambígua e um tanto coloquial para o mundo médico, ainda é comum encontrá-la em alguma literatura. Seu uso também é frequente entre a população em geral, que classifica muitas lesões de ocupação espacial como “inchaços”.

A palavra tem origem etimológica do latimtumefacto, forma impessoal deinchaço, que significa "inchaço" ou "tumor". Suas primeiras descrições datam de muito tempo; Hipócrates já mencionava o inchaço em seus textos médicos, afetando até órgãos internos como o baço e o fígado.

Os inchaços têm múltiplas causas: da genética à adquirida e da traumática à estritamente médica. Alguns são leves e autolimitados e outros são manifestações de doenças graves; o tratamento a ser aplicado dependerá da causa e dos sintomas associados.

O edema não deve ser considerado sinônimo de edema. Embora compartilhem algumas características, o inchaço refere-se a uma lesão bem definida em uma área precisa e o inchaço pode afetar grandes áreas, sem limites específicos, afetando todo o membro e até o corpo inteiro (anasarca).

Sintomas

O edema tem características muito particulares dependendo de sua causa, localização e possíveis concomitantes. No entanto, cumpre os elementos básicos de qualquer processo inflamatório localizado: calor, vermelhidão, dor e impotência funcional do órgão ou aparelho envolvido.

Quente

O aumento da temperatura local está diretamente relacionado ao aumento do fluxo sanguíneo local. Dentre suas várias funções, as substâncias pró-inflamatórias que são liberadas na área afetada produzem vasodilatação para que os elementos defensivos cheguem mais rapidamente ao local da lesão.

Corar

Outra consequência imediata da vasodilatação é a descoloração da pele. O tom avermelhado que aparece dentro e ao redor do inchaço é obtido pelos efeitos da luz sobre a maior quantidade de hemoglobina que está circulando ali. Além disso, podem ocorrer pequenas hemorragias locais que promovem o rubor.

Dor

A reação imediata mediada por substâncias pró-inflamatórias estimula os receptores nociceptivos regionais e causa dor.

Essa sensação desagradável tem uma função importante: alertar que algo está errado e que algo deve ser feito a respeito. Além disso, a mesma dor estimula a contínua produção e liberação dos elementos protetores necessários.

Impotência funcional

A perda de função na área afetada é a consequência final do edema. Esta incapacidade de trabalhar normalmente depende da área afetada.

Os mais óbvios são o inchaço nos membros que pode impossibilitar a caminhada ou as tarefas manuais, mas os internos também afetam o funcionamento de alguns órgãos.

Outros sintomas

Os inchaços podem ser manifestações clínicas de outras patologias. Eles são frequentemente associados a infecções sistêmicas, distúrbios circulatórios, doenças imunológicas ou câncer.

Quando há presença de febre, calafrios, glóbulos brancos elevados e mal-estar geral, deve-se suspeitar de quadro infeccioso significativo.

O edema pode ser causa ou consequência desse processo. Essa sintomatologia também pode estar associada a doenças autoimunes, portanto, alguns descartes são necessários.

Distúrbios circulatórios, especialmente nos membros inferiores, podem causar inchaço. Eles têm um conteúdo sanguíneo significativo e são acompanhados por veias varicosas, dor e dificuldade para andar. Se houver perda crônica de peso, dor difusa e astenia, é muito provável a presença de doença oncológica.

Causas

Os sintomas são geralmente muito orientadores na determinação das causas do inchaço. Em termos etimológicos, as causas podem ser resumidas em dois grandes grupos: doenças locais e doenças sistêmicas.

Doenças locais

Lesões de pele são uma causa comum de inchaço subsequente. Feridas, lacerações, escoriações e traumas diretos podem produzir edema local com todas as características usuais de inflamação.

Se essas lesões infeccionam, aumentam as chances de inchaço. Nesses casos, quando a bactéria já está presente, o inchaço se enche de pus e são necessários procedimentos cirúrgicos para drená-lo e obter a cura definitiva.

As obstruções linfáticas e vasculares também podem causar inchaço. Tendem a ser aumentados de volume com o conteúdo líquido, macios ao toque, dolorosos à palpação e localizados principalmente nos membros inferiores.

Doenças sistêmicas

Muitas doenças de gravidade variável, mas com componentes globais, podem apresentar inchaço entre os sintomas. Entre os mais importantes deles estão os seguintes:

Infecções

A septicemia é capaz de causar inchaço não só na pele, mas também nos órgãos internos. Dependendo do germe que causa a infecção e sua porta de entrada, as lesões que ocupam espaço podem ocorrer em vísceras sólidas, como fígado, baço, rins, pulmões, coração e cérebro.

Doenças imunológicas, reumatológicas e de armazenamento

Uma característica particular dessas patologias é a presença dispersa de edemas cutâneos. Um exemplo desses casos são os nódulos típicos da artrite reumatóide ou dermatomiosite. Internamente, a amiloidose e a sarcoidose produzem lesões orgânicas compatíveis com edema.

Câncer

Os tumores sólidos podem ser considerados inchaços, pois quase sempre preenchem as condições básicas de um processo inflamatório; o último se aplica ainda mais quando os tumores são infectados. O câncer de osso ou de pele é o melhor exemplo desses casos.

As doenças oncológicas sistêmicas, inclusive as hematológicas, podem se manifestar como edema em diferentes órgãos, sólidos e ocos. Isso é comum em linfomas e adenocarcinomas.

Distúrbios circulatórios

Inchaços vasculares nos membros inferiores de pacientes que sofrem de problemas circulatórios não são incomuns. O mesmo ocorre com os distúrbios linfáticos e, como os tumores malignos, se infectados podem ser classificados como tumores com abscesso.

Tratamento

As terapias a serem aplicadas dependerão da origem do edema. Eles podem ser resumidos em tratamentos médicos e cirúrgicos.

Tratamento médico

A terapia com antibióticos é o tratamento óbvio para inchaços infecciosos. Devido à presença comum de germes gram-negativos, a clindamicina e o metronidazol são os medicamentos de escolha.

No caso de doenças cancerosas, a quimioterapia e a radioterapia podem dar bons resultados iniciais. O uso de corticoide está indicado quando a causa do edema é imunológica e, se houver distúrbios circulatórios, os tratamentos de primeira linha são vasoprotetores, antiflebíticos e estabilizadores capilares.

Tratamento cirúrgico

A drenagem de inchaços com abscesso é essencial para a cura, em conjunto com antibióticos. O mesmo ocorre na presença de distúrbios circulatórios, com especial cuidado se houver comprometimento vascular.

Certas lesões podem ser totalmente removidas, o que ocorre muito nos casos de câncer. A excisão total nem sempre é possível, mas ainda é uma opção terapêutica válida, pelo menos para aliviar desconfortos.

Outros tratamentos locais são usados com alguma frequência. As compressas temperadas (quentes ou frias) oferecem melhora imediata, mas limitada, dos sintomas associados ao edema; Cremes antibióticos e loções esteróides são indicados para reduzir processos infecciosos e inflamatórios locais.

Referências

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