Demência de Parkinson: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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A demência de Parkinson surge da doença de Parkinson. Isso ocorre em 20-60% dos casos em que esta condição ocorre e envolve uma série de sintomas motores (tremores, lentidão ...), empobrecimento da linguagem e do pensamento e cognitivo.

É uma demência subcortical que geralmente aparece em idades avançadas. Embora a causa seja desconhecida, uma diminuição significativa nas quantidades de dopamina no cérebro foi observada em pacientes com demência de Parkinson. Vamos ver quais são suas características.

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Demência de Parkinson: características

A demência de Parkinson surge da doença de Parkinson. Especificamente, entre 20 e 60% das pessoas com doença de Parkinson também acabam desenvolvendo demência de Parkinson.


Quanto ao seu curso, seu início ocorre entre 50 e 60 anos. A deterioração costuma ser lenta e progressiva e afeta as habilidades cognitivas, motoras e de autonomia da pessoa. Por outro lado, sua incidência é de 789 pessoas por 100.000 (mais de 79 anos).

Mal de Parkinson

Mal de Parkinson gera certas alterações motoras, como tremor em repouso, lentidão de movimentos, instabilidade postural, Dificuldade para iniciar e parar uma atividade, rigidez e andar festivo (arrastar os pés e dar passos curtos).

Mas, neste artigo, vamos nos concentrar na demência que surge da doença:

Sintomas

Quando a doença evolui para demência, é caracterizada por uma série de sintomas. De acordo com o Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), geralmente aparece uma síndrome disexecutiva ligada à perda de memória. Além disso, outros sintomas que aparecem são:


1. Diminuição da motivação

Isso se traduz em apatia, astenia e apatia.. Ou seja, a pessoa perde a vontade de fazer as coisas, o prazer que antes sentia com ela desaparece, não há motivação ou vontade, etc.

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2. Bradipsychia

Outro sintoma típico da demência de Parkinson é a bradipsiquia, que envolve uma desaceleração no processo de pensamento. Além disso, um empobrecimento da linguagem também está associado.

3. Bradicinesia

Implica a lentidão dos movimentos, algo que tem a ver com o Sistema Nervoso Central e o Sistema Nervoso Periférico.

4. Alterações visuoespaciais e visuoconstrutivas

Há também um comprometimento das áreas visuoespaciais e visuoconstrutivas, que se traduz em dificuldades em se mover e se posicionar no espaço, desenhar, localizar objetos no espaço, etc., bem como dificuldades na construção (por exemplo, uma torre com cubos) e vestir .


5. Depressão

Demência de parkinson também é acompanhada, muito frequentemente, por transtornos depressivos de maior ou menor gravidade.

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6. Distúrbios neuropsicológicos

Aparecem alterações de memória e reconhecimento, embora menos graves do que no caso da demência de Alzheimer, por exemplo.

Com relação à codificação e recuperação de informações, existem grandes falhas nos processos de recuperação de memória.

Causas

As causas da doença de Parkinson (e, portanto, da demência de Parkinson) são realmente desconhecidas. Porém, foi associada a alterações no fascículo nigroestriatal, especificamente com uma diminuição no funcionamento dopaminérgico nessa estrutura. A dopamina é um neurotransmissor intimamente relacionado ao movimento e aos distúrbios a ele relacionados, típicos da demência de Parkinson.

Além disso, foi observado que em pacientes com Parkinson Corpos de Lewy aparecem na substantia nigra do cérebro e em outros núcleos do tronco cerebral. Não se sabe, porém, se isso é causa ou consequência da própria doença.

População de risco

A população em risco de demência de Parkinson, ou seja, as pessoas mais vulneráveis ​​a desenvolvê-la, são idosos, que tiveram um início tardio da doença de Parkinson, com maior gravidade na própria doença, e com sintomas predominantes de rigidez e acinesia (incapacidade de iniciar um movimento preciso).

Tratamento

Até hoje, a demência de Parkinson é uma doença degenerativa sem cura. O tratamento será baseado na tentativa de retardar o início dos sintomas e em tratar ou compensar aqueles que já existem, de modo que afetem o menos possível.

Para isso programa de reabilitação neurológica cognitiva será usado, e estratégias externas que podem ajudar o paciente em seu ambiente (uso de agendas e lembretes para memória, por exemplo).

Além disso, os sintomas associados à demência, como os de depressão ou ansiedade, serão tratados em nível psicológico e psicofarmacológico.

Antiparkinsonianos

A nível farmacológico e para tratar os sintomas motores da doença (não tanto da demência), antiparkinsonianos são comumente usados. O objetivo é restabelecer o equilíbrio entre o sistema dopaminérgico (dopamina), que está deficiente, e o sistema colinérgico (acetilcolina), que está superexcitado.

A levodopa é o medicamento mais eficaz e amplamente utilizado. Agonistas de dopamina também são usados, que aumentam a sua eficácia em combinação com a levodopa (exceto nas fases iniciais da doença, onde podem ser administrados isoladamente).

Parkinson como demência subcortical

Como mencionamos, a demência de Parkinson consiste em uma demência subcortical; Isso significa que ele produz alterações na área subcortical do cérebro. Outro grande grupo de demências é a demência cortical, que normalmente inclui outra demência bem conhecida, aquela devida à doença de Alzheimer.

Mas, continuando com as demências subcorticais, incluem, além da demência de Parkinson (deficiência de dopamina), a demência de Huntington (que envolve déficits de GABA) e a demência de HIV (que envolve alterações na substância branca).

Todas as demências subcorticais apresentam distúrbios motores (sintomas extrapiramidais), desaceleração, bradicipsiquia e diminuição da motivação como sintomas característicos.