Dor lombar: causas, sintomas, prevenção e tratamento - Médico - 2023

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Distúrbios musculoesqueléticos são a principal causa de deficiência no mundo, conforme indicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Aproximadamente 1,710 milhão de pessoas em todo o planeta sofrem de algum tipo de distúrbio musculoesquelético, com tudo o que isso acarreta. Na vanguarda desse tipo de doença está a lombalgia ou lombalgia, com uma prevalência de 568 milhões de pessoas afetadas em qualquer momento e local.

Por mais anedótico que possa parecer, a dor lombar é a principal causa de incapacidade em 160 países, uma vez que limita muito a mobilidade, habilidade, participação social e capacidade de trabalho de quem a sofre. Infelizmente, estudos estatísticos estimam que até 90% dos seres humanos sofrem de algum tipo de dor lombar em nossa vida, se sobrevivermos por tempo suficiente.

Com esses dados não pretendemos assustar ninguém: basta contextualizar os padrões epidemiológicos dessa enfermidade para supor que, gostemos ou não, é mais provável que todos soframos (ou já tenhamos sofrido) um episódio de baixa aguda. dor nas costas em algum momento. Se você quiser saber a que se deve essa enfermidade, como combatê-la, qual é o seu tratamento e possíveis mecanismos de prevenção, continue lendo.

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O que é dor lombar?

A dor lombar é definida como um dos distúrbios musculoesqueléticos mais comuns na sociedade. O principal sinal clínico que caracteriza a lombalgia é a dor com foco no segmento final da coluna. (região lombar, daí seu nome), na região entre a caixa torácica inferior e a região sacral. Às vezes, também pode comprometer a região glútea, causando uma diminuição significativa da funcionalidade motora do paciente.

Cada caso de lombalgia é diferente, por isso é um pouco difícil definir esse quadro clínico de forma uniforme e exata. A dor pode ser progressiva ou súbita, de maior ou menor intensidade, com envolvimento geral ou localizado e variável de acordo com vários outros parâmetros. Em qualquer caso, com base na extensão temporal que ocupa, a dor lombar pode ser dividida em 3 categorias:

Focado: corresponde a 80-90% dos casos. Dura menos de um mês, 4-6 semanas no máximo e geralmente desaparece por conta própria.
Subaguda: dura entre 1 e 3 meses.
Crônica: corresponde a 10-20% dos casos, com prevalência inferior às categorias anteriores. A dor permanece por mais de 12 semanas.

Além da natureza da dor em si, ela varia de acordo com a postura e as atividades que o paciente está realizando. Por esse motivo, é um termo descritivo que pouco ou nada diz sobre a fisiopatologia do indivíduo que a sofre. Em resumo, A dor lombar é a manifestação de diversas entidades com diferentes manifestações patológicas, que têm diferentes repercussões e severidades dependendo de cada caso..

Causas de dor lombar

Gostaríamos de poder oferecer uma mesa com a etiologia mais provável de lombalgia, mas tememos que não seja possível. De todos os casos de dor lombar, apenas 10-15% têm um agente causador específico que pode ser detectado por vários testes médicos. Um paciente com lesões mínimas pode relatar uma dor indescritível, enquanto outro com deformidades incapacitantes e à beira da morte pode sentir menos desconforto. Esses fatos podem ser decorrentes da complexidade das estruturas ósseas e nervosas envolvidas nesse tipo de patologia.

Em qualquer caso, uma das causas que geralmente se suspeita quando não há entidades clínicas graves envolvidas é geralmente a distensão de um músculo ou ligamento presente nas costas. Ao levantar algo pesado, fazer um movimento brusco ou se exercitar sem treinamento prévio, podem ocorrer rupturas microscópicas em algum elemento envolvido no aparelho locomotor, que se traduzem em dores em maior ou menor grau.

Além disso, à medida que envelhecemos, os músculos e tendões perdem força.. É normal que a partir de certas idades sintamos dores que antes não nos caracterizavam, pois nenhuma estrutura orgânica é completamente resistente ao passar do tempo.De qualquer forma, chamam a atenção os seguintes dados: a lombalgia apresenta picos epidemiológicos entre 35 e 55 anos, sendo menos comum em idosos do que em pessoas na idade adulta.

Isso pode ser devido a uma série de fatores: os idosos fazem menos esforço físico, geralmente sofrem menos estresse ou simplesmente apresentam outras dores mais intensas que mascaram o possível desconforto causado pela lombalgia. Outra explicação mais sombria é o "efeito de sobrevivência", o que significa que as pessoas com dor lombar crônica devido a tumores e outras doenças podem morrer antes de chegar à velhice. Neste ponto, podemos apenas especular.

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Sintomas de dor lombar

Após consultar portais especializados no assunto como SPINE-health e outros centros fisioterapêuticos, Mostramos uma lista dos sintomas mais comuns causados por dor lombar. Dentre todas as manifestações clínicas, encontramos as seguintes:

Dificuldade em se mover. Isso pode ser leve ou grave, impedindo até mesmo o paciente de se levantar ou sair da cama nos casos mais graves.
Dor que não se irradia para a perna ou, na falta dela, passa pela virilha, nádega ou parte superior da coxa. Raramente desce abaixo do joelho.
Dor incômoda nos seguintes locais do corpo: ciática, coxa, quadril, nádegas ou ao nível do rim.
Espasmos musculares que podem ser fortes e dores intensas ao palpar a área afetada.

Novamente, devemos enfatizar que a lombalgia não é uma doença em si, mas sim uma consequência de uma série de agentes etiológicos desencadeadores. Por ele, algumas pessoas podem sentir uma dor leve e outras um desconforto insuportável, dependendo do limiar de dor individual e da causa de cada condição.

Tratamento

O tratamento da dor lombar depende da história do paciente e da intensidade da dor. Por exemplo, se um tumor neoplásico está comprimindo os nervos da coluna, não é importante abordar a dor lombar em si e tratamentos como quimioterapia, radioterapia e cirurgia de emergência são necessários. Por outro lado, se a síndrome for idiopática (de causa desconhecida), resta pouco mais do que tentar controlar a dor da melhor maneira possível. O médico determinará a abordagem específica para cada caso.

Por exemplo, Muitas vezes é útil aplicar compressas de gel frio em pacientes com dor lombar aguda. Isso pode promover a redução da inflamação na área afetada, mais se for alternada com o uso de compressas quentes. Também é aconselhável reduzir ou cortar toda a atividade física durante o surto de dor, exceto os atos normais necessários para que o indivíduo faça parte da sociedade, como comer, socializar-se ou ir para o trabalho.

Por outro lado, a terapia medicamentosa também costuma ser uma boa aliada. Antiinflamatórios, relaxantes musculares e outros medicamentos podem ser prescritos para pessoas com dores mais incômodas, sempre sob supervisão médica constante. A fisioterapia também ajuda muito nesses casos, pois ajuda a manter uma boa postura e recomenda exercícios de acordo com cada paciente.

Prevenção

Prevenir a lombalgia é difícil, pois todos sofremos em algum momento, já que operar no plano tridimensional implica em demanda física, exercícios, puxões e microfraturas. É algo com que não devemos nos preocupar excessivamente, pois nenhum risco possível deve atrapalhar nossa rotina habitual.

De todas as formas, É sempre uma boa ideia tentar manter a higiene postural correta, não realizar exercícios muito exigentes sem treinamento prévio ou tentar dormir em colchões de boa qualidade, por exemplo. Embora isso não vá anular as chances de desenvolver dor lombar, certamente reduzirá o risco em parte.

Resumo

A maioria de nós vai passar por um episódio de dor lombar durante a vida, gostemos ou não. As estatísticas falam por si, já que 70% a 90% da população mundial apresenta os sintomas aqui descritos em pelo menos um momento de sua vida. A chave é que essa dor desapareça por si mesma e não seja incapacitante.

Assim pois, uma visita ao médico é essencial se você sente que esse desconforto está com você há algum tempo ou se a dor o impede de realizar tarefas que antes faziam parte do seu dia a dia. Embora esse quadro geral às vezes não tenha solução, garantimos que pode ser controlado com os devidos cuidados fisioterapêuticos e farmacológicos.