Corynebacterium diphtheriae: características, morfologia, cultura - Ciência - 2023

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Corynebacterium diphtheriae é uma bactéria Gram positiva, mas que descolora facilmente, especialmente em culturas antigas. É um bacilo reto, em forma de martelo ou ligeiramente curvo. É resistente a condições ambientais extremas, incluindo congelamento e secagem. Algumas cepas dessa bactéria são patogênicas e capazes de produzir difteria.

C. diphtheriae Possui quatro biótipos: gravis, intermedius, mitis e belfanti. Qualquer um desses biótipos pode ser toxigênico. A toxigenicidade, ou capacidade de produzir toxinas, ocorre apenas quando o bacilo é infectado (lisogenizado) por um bacteriófago que carrega a informação genética para a produção da toxina. Essa informação é transportada por um gene conhecido como gene tox.

Características gerais

É Gram positivo, no entanto, em culturas antigas pode descolorir facilmente. Freqüentemente, contém grânulos metacromáticos (polimetafosfato). Esses grânulos são corados de azul-púrpura com o corante azul de metileno.

Corynebacterium difteria é aeróbio e anaeróbio facultativo, não produz esporos. Seu desenvolvimento ideal é alcançado em um meio contendo sangue ou soro entre 35 e 37 ° C.

Em culturas de placas de ágar enriquecidas com telurito, colônias de C. diphtheriae Eles ficam pretos ou cinza após 24-48 h.

Taxonomia

Corynebacterium diphtheriae foi descoberto em 1884 pelos bacteriologistas alemães Edwin Klebs e Friedrich Löffler. É também conhecido como bacilo Klebs-Löffler.

É uma Actinobactéria da subordem Corynebacterineae. Pertence ao grupo CMN (bactérias das famílias Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae e Nocardiaceae) que inclui muitas espécies de importância médica e veterinária.

Quatro biótipos ou subespécies distintos são reconhecidos, mitis, intermedius, gravis e belfanti. Essas subespécies apresentam pequenas diferenças na morfologia de sua colônia, suas propriedades bioquímicas e sua capacidade de metabolizar certos nutrientes.

Morfologia

Corynebacterium diphtheriae é um bacilo em forma de bastão reto ou com extremidades ligeiramente curvas. Não apresenta um flagelo, portanto não é móvel.

Ele contém arabinose, galactose e manose em sua parede celular. Ele também possui um diéster de 6,6′-diéster tóxico de ácidos corinemicólicos e corinemileno.

Os bacilos do biótipo gravis são geralmente curtos. As bactérias do biótipo mitis são longas e pleomórficas. O biotipo intermediário varia de bacilos muito longos a curtos.

Cultura

As corinebactérias, em geral, não são muito exigentes em relação aos meios de cultura. Seu isolamento pode ser otimizado usando meios seletivos.

O meio Loeffler, desenvolvido em 1887, é usado para cultivar essas bactérias e diferenciá-las de outras. Este meio consiste em soro de cavalo, infusão de carne, dextrose e cloreto de sódio.

Meio de Loeffler enriquecido com telurito (dióxido de telúrio) é usado para o crescimento seletivo de C. diphtheriae. Este meio inibe o desenvolvimento de outras espécies e é reduzido por C. diphtheriae deixa as colônias pretas acinzentadas.

Manifestações clínicas

A difteria é, na maioria dos casos, transmitida por C. diphtheriae, Apesar de C. ulcerans pode produzir as mesmas manifestações clínicas. A difteria pode afetar quase todas as membranas mucosas. As formas clínicas mais comuns incluem:

- Faríngeo / tonsilar: É a forma mais usual. Os sintomas incluem mal-estar geral, dor de garganta, anorexia e febre baixa. Pode formar uma pseudomembrana na região da faringe e amígdalas.

–Laríngeo: Pode aparecer como uma extensão da faringe ou individualmente. Produz febre, rouquidão, falta de ar, ruídos agudos ao respirar e uma tosse forte. A morte pode resultar da obstrução das vias aéreas.

–Nasal anterior: é uma forma clínica rara. Manifesta-se como uma hemorragia nasal. Também pode haver secreção mucosa purulenta e uma pseudomembrana pode se desenvolver no septo nasal.

–Cutâneo- Pode se manifestar como erupção cutânea escamosa ou úlceras bem definidas. Dependendo da localização e da extensão da membrana afetada, podem ocorrer complicações como pneumonia, miocardite, neurite, obstrução das vias aéreas, artrite séptica, osteomielite e até morte.

Patogenia

A doença é transmitida de uma pessoa doente para uma pessoa saudável por meio de partículas exaladas durante a respiração. Também pode ocorrer pelo contato com a secreção de lesões cutâneas.

A aquisição do bacilo da difteria ocorre na nasofaringe. O patógeno produz uma toxina que inibe a síntese de proteínas celulares pela pessoa infectada.

Essa toxina também é responsável pela destruição do tecido local e pela formação de uma pseudomembrana. A toxina afeta todas as células do corpo, mas principalmente o coração (miocardite), os nervos (neurite) e os rins (necrose tubular).

Outros efeitos da toxina incluem trombocitopenia e proteinúria. A trombocitenia é uma diminuição do número de plaquetas no sangue. Proteinúria é o aparecimento de proteínas na urina.

Nos primeiros dias de infecção do trato respiratório, a toxina causa um coágulo necrótico, ou pseudomembrana, composto de fibrina, células sanguíneas, células mortas do epitélio do trato respiratório e bactérias.

A pseudomembrana pode ser local ou se estender amplamente, cobrindo a faringe e a árvore traqueobrônquica. A asfixia por aspiração de membrana é uma causa comum de morte em adultos e crianças.

Tratamento

Antitoxina diftérica

Em caso de suspeita de difteria, é necessária a administração imediata de antitoxina diftérica. Deve ser administrado o mais rápido possível, mesmo sem esperar pela confirmação do diagnóstico por exames laboratoriais.

A dose e a via de administração dependerão da extensão e duração da doença.

Tratamentos complementares

Além da antitoxina diftérica, a terapia antimicrobiana é necessária para interromper a produção de toxinas e erradicar C. diphtheriae.

Essa terapia pode consistir em Eritromicina (administrada por via oral ou parenteral), Penicilina G (por via intramuscular ou endovenosa) ou Penicilina Procaína G (via intramuscular), administrada por duas semanas.

Vacinação

A imunização com toxóide diftérico produzirá imunidade de longo prazo, mas não necessariamente permanente. Por causa disso, uma vacina apropriada para a idade contendo toxóide diftérico deve ser administrada durante a convalescença.

Reservatórios de doenças

Os humanos são considerados o único reservatório da doença. No entanto, estudos recentes isolaram cepas não tóxicas de C. diphtheriae de gatos domésticos e vacas.

Uma cepa virulenta de C. diphtheriae gravis biótipo de cavalos. Até o momento, não há evidências de transmissão zoonótica da doença, porém, diante desses resultados, essa possibilidade deve ser reavaliada.

Referências

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