Síndrome colinérgica: causas e sintomas comuns - Psicologia - 2023

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Existem vários neurotransmissores que atuam em nosso corpo, regulando nossa psique e nosso comportamento. Um dos principais é a acetilcolina, que é essencial na atividade do córtex cerebral e no desempenho de um grande número de processos mentais e físicos. Exemplos são atenção, consciência, memória e ativação muscular.

No entanto, o excesso desta substância pode ser perigoso ou até fatal, podendo surgir o conjunto de alterações conhecido como síndrome colinérgica.

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O que é síndrome colinérgica?

Síndrome colinérgica é o conjunto de alterações ou sintomas gerados pela estimulação dos vários receptores de acetilcolina no corpo a um excesso desta substância. A intoxicação ocorre, geralmente, decorrente da exposição ou administração de substâncias externas que geram o referido excesso.

Entre eles o overdose de certos medicamentos com ação colinérgica como pilocarpina (medicamento para glaucoma também usado para tratar boca seca em vários distúrbios), betanecol (usado em megacólon e problemas de vesícula biliar) ou medicamentos que inibem anticolinesterase, como aqueles usados para combater Alzheimer (por exemplo, rivastigmina), antes de seu uso excessivo e em quantidade excessiva em relação ao tempo em que atuam sobre o corpo.

Também pode ser causado por intoxicações derivadas de pesticidas e inseticidas. Também podemos encontrar casos derivados do excesso de nicotina ou do consumo de alguns cogumelos concreto e fungos, como agarico de mosca.

A síndrome colinérgica é fatal, exigindo necessariamente atenção médica. Os sintomas mais comuns são a secreção exagerada de líquidos (saliva, lágrimas, suor, muco e muco ao nível do trato respiratório ...), dores musculares e paralisia (que pode incluir os músculos que permitem a respiração) e distúrbios cardiorrespiratórios.

As taquicardias tendem a aparecer inicialmente e podem evoluir para bradicardias (ou seja, aceleração do ritmo cardíaco que pode tornar-se mais lento) e dificuldades respiratórias (incluindo broncoespasmos que impedem a passagem de ar para os pulmões) que podem terminar em parada cardiorrespiratória e óbito caso não haja respiração assistida. Vômito, letargia, confusão e diarreia também são comuns.

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Principais sintomas dependendo da ativação de receptores específicos

A acetilcolina possui diversos receptores dentro do sistema nervoso, entre os quais se destacam os nicotínicos e os muscarínicos. Nesse sentido, a síndrome colinérgica pode surgir em que apenas um dos tipos de receptores é afetado, ou seguir um processo dependendo do tipo de receptores que são ativados. A seguinte seqüência geralmente ocorre.

1. Síndrome colinérgica nicotínica

Este tipo de síndrome colinérgica é caracterizado pela presença de dores musculares, cãibras e paralisia, taquicardia e hipertensão que pode ser seguida por bradicardia, hiperglicemia e excesso de cálcio. Também muito característica é a presença de midríase (dilatação da pupila) nos primeiros momentos de intoxicação aguda.

No entanto, essa midríase é apenas inicial, pois com o tempo o sistema nervoso simpático é ativado para produzir miose (contração anormal da pupila). Os músculos enfraquecem e os reflexos são perdidos.

2. Síndrome colinérgica muscarínica

Nesse estágio da síndrome, o efeito é devido ao excesso de ativação dos receptores muscarínicos. Miose ou constrição da pupila, visão turva, freqüência cardíaca lenta aparece ou bradicardia, lacrimejamento, sialorreia (salivação excessiva), incontinência, náuseas e vômitos e problemas respiratórios que podem levar à parada respiratória. Também aparecem hipotermia e problemas como hipotensão.

3. Síndrome colinérgica central ou neurológica

É comum que a síndrome neurológica apareça além das já mencionadas, consistindo no aparecimento de dor de cabeça, irritabilidade, hipotermia, consciência alterada que pode levar ao coma, convulsões, depressão cardiorrespiratória e até a morte.

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Tratamento

Como observado acima, a síndrome colinérgica requer tratamento médico imediato devido ao seu potencial de causar a morte do paciente.

O primeiro passo é estabilizar o paciente para manter as frequências cardíaca e respiratória sob controle e, se necessário, empregar medidas de suporte vital e até respiração assistida. A administração de oxigênio é essencial. Em casos graves, pode ser necessária a intubação do paciente e a eliminação do excesso de secreções por esta ou outras vias.

Mais tarde no nível farmacológico a administração de atropina é frequentemente vista como uma solução para os sintomas muscarínicos junto com substâncias que reativam ou aumentam as colinesterases (as enzimas naturais que decompõem a acetilcolina em nosso corpo) para aliviar os sintomas nicotínicos. O uso de diazepam ou outros tranqüilizantes pode ser necessário nos casos em que apareçam convulsões, a fim de diminuir o nível de ativação.