Transtorno Desintegrativo Infantil: causas, sintomas e diagnóstico - Psicologia - 2023

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O Transtorno Desintegrativo da Infância (TDI) é a categoria psiquiátrica que foi usado até recentemente para falar de uma das formas que o Transtorno do Espectro do Autismo (ASD) assume em seus estágios iniciais de desenvolvimento.

Esta categoria sofreu modificações importantes desde a última atualização dos manuais utilizados em psiquiatria e psicologia como guia clínico. No entanto, por se tratarem de mudanças recentes, são categorias que ainda são utilizadas em alguns contextos, e mesmo em combinação, por isso vale a pena revê-las.

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O que é o transtorno desintegrativo da infância (TDI)?

Antes de começar a descrever o Transtorno Desintegrativo da Infância e pelas transformações que seus critérios diagnósticos sofreram, é importante esclarecer como funcionam os próprios diagnósticos.

Os Manuais Diagnósticos e Estatísticos de Transtornos Mentais (DSM), são compêndios publicados pela American Psychiatric Association (APA, também por sua sigla em inglês), onde um conjunto de manifestações clínicas são descritas e agrupadas conhecidas como transtornos mentais.

Esses manuais existem desde a segunda metade do século anterior em cinco versões diferentes e, embora no início sua abordagem fosse meramente descritiva e informativa, atualmente estão entre as diretrizes clínicas mais utilizadas por profissionais de saúde mental.

Mencionar isso é importante para entender o que era o Transtorno Desintegrativo da Infância, quais critérios continuam e qual é seu nome hoje.

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TDI: um transtorno invasivo do desenvolvimento

O Transtorno Desintegrativo Infantil é uma classificação psiquiátrica proposta pelo DSM-IV (o DSM em sua quarta versão) e que faz parte dos Transtornos Generalizados do Desenvolvimento (TID); que por sua vez, fazem parte da categoria de Transtornos de Início na Infância, Infância ou Adolescência.

De acordo com o DSM-IV, a característica geral dos PDDs é a presença de uma perturbação grave e generalizada de várias áreas do desenvolvimento inicial, o que, por ser grave, é considerado impróprio para o nível de desenvolvimento e a idade mental da criança.

Ela se manifesta nas seguintes áreas: habilidades de interação social e comunicação; bem como a presença de interesses e comportamentos estereotipados (estereotipias é o nome técnico). Na categoria de TIDs, havia também Transtorno Autista, Transtorno de Rett, Transtorno de Asperger, Transtorno Generalizado do Desenvolvimento Não Especificado e Transtorno Desintegrativo da Infância.

Principal característica do Transtorno Desintegrativo Infantil

A principal característica do TDI é uma regressão marcada de múltiplas áreas de atividade após um período de pelo menos 2 anos de desenvolvimento que aparentemente correspondia à idade da criança.

Ou seja, o TDI se manifesta quando a criança tem pelo menos dois anos, adquiriu as habilidades esperadas para sua idade e, inesperadamente, ocorre uma regressão em pelo menos duas das seguintes áreas: comunicação verbal e não verbal (linguagem expressiva ou receptiva), relações sociais e comportamento adaptativo, brincar, treinamento esfincteriano, habilidades motoras.

Era também conhecida como Síndrome de Heller, Demência Infantilis ou Psicose Desintegrativa.

De TDI para TEA

A partir de maio de 2013, quando foi publicada a última versão dos manuais estatísticos de transtornos mentais (o DSM-V), Transtornos de Início na Infância, Infância ou Adolescência, eles deixaram de ser chamados dessa forma, para se tornarem Transtornos do Neurodesenvolvimento.

Transtorno desintegrativo da infância (junto com outros transtornos da infância que se enquadram na subclassificação de TIDs), tornou-se parte de um único espectro: Transtorno do Espectro do Autismo.

Os Transtornos do DSM-IV na Infância, na Infância ou no Adolescente incluem Retardo Mental, Transtornos Invasivos do Desenvolvimento, Transtornos de Déficit de Atenção e Comportamento Disruptivo, Transtornos da Habilidade Motora, Transtornos de Tique, Transtornos de Aprendizagem, Transtornos da Comunicação, Transtornos Alimentares e Alimentares na Infância, Transtornos de Eliminação .

No DSM 5, os Transtornos do Neurodesenvolvimento são um grupo de condições que aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento inicial, especialmente caracterizadas por * * dificuldades em estabelecer relações interpessoais, sócio-adaptativas e acadêmicas. * *

Assim, as subcategorias do DSM-IV que explicamos acima, tornam-se as seguintes: Deficiência Intelectual, Transtorno do Espectro do Autismo, Transtornos do Déficit de Atenção e Hiperatividade, Transtornos Motores, Transtorno de Aprendizagem Específico, Transtornos da Comunicação, Transtornos Alimentares, Transtornos da Excreção e Transtornos do Neurodesenvolvimento Não Especificado.

Quais são os critérios diagnósticos atuais?

O TDI é atualmente considerado uma das muitas formas que os primeiros estágios de desenvolvimento do ASD assumem; questione isso hoje está se tornando mais fácil de diagnosticar e monitorar desde os estágios iniciais.

Como tal, não é uma doença, portanto não tem cura nem tratamento, mas sim a intervenção no sentido de estimular competências adaptativas dentro das próprias capacidades e limites da criança, ao mesmo tempo que detecta e responde às necessidades da criança.

O TEA é definido no DSM pelos níveis leve, moderado ou grave e por meio de dois critérios básicos: 1. a existência de uma diferença persistente na comunicação (verbal e não verbal) e na interação social com dificuldades em estabelecer relações interpessoais e adaptar-se em diversos contextos; e 2. pela presença de padrões de comportamento restritivos e repetitivos, por exemplo, estereótipos, monotonia ou rituais altamente restritos.

As causas e mecanismos que o geram são inespecíficos, embora haja suspeitas sobre uma lesão do sistema nervoso central e sobre sua relação com doenças médicas ou genéticas. Geralmente começa com aumentos significativos nos níveis de atividade acompanhados por períodos de irritabilidade e ansiedade, seguidos de perda da fala.