Flebite (trombose venosa superficial): causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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O sistema cardiovascular é essencial para nos mantermos vivos. Não é de admirar que, todos os dias, o coração bombeia mais de 7.000 litros de sangue, o tecido líquido com as células que possibilitam a coagulação do sangue, o transporte de oxigênio e nutrientes e a ação do sistema imunológico.

Neste contexto, os vasos sanguíneos são o componente vascular deste sistema cardiovascular, constituídos por ductos musculares com capacidade de dilatação e contração que, ramificando-se em tubos cada vez mais estreitos, cobrem praticamente todo o corpo, sendo os tubos por onde circula o sangue. sangue.

E as veias são, junto com as artérias, um dos grandes tipos de vasos sanguíneos. Eles recolhem o sangue sem oxigênio e carregados de resíduos e o enviam, por um lado, para os rins para serem filtrados e, por outro lado, para o coração para que cuide de sua oxigenação. E, obviamente, essas veias podem sofrer alterações.


A flebite é uma das alterações venosas mais relevantes no quadro clínico, consistindo em uma trombose venosa superficial, ou seja, uma inflamação das paredes das veias mais superficiais, geralmente nas pernas e nos braços. E no artigo de hoje, das mãos das mais prestigiadas publicações científicas, Vamos explorar as causas, sintomas e tratamento desta flebite.

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O que é flebite ou trombose venosa superficial?

A flebite é uma entidade clínica caracterizada por irritação, inflamação ou trombose das paredes das veias superficiais., as que estão mais próximas do exterior, geralmente as das pernas, braços e virilha. Geralmente surge da formação de um trombo, ou seja, um coágulo que se formou na parede de um vaso sanguíneo saudável. Por isso, também é conhecido como tromboflebite ou trombose venosa superficial.


Na verdade, já há alguns anos, os médicos preferem o termo "trombose venosa superficial", como "flebite", pois também pode ser uma trombose profunda (uma situação mais grave que pode causar a formação de um êmbolo que viaja e obstrui um vaso sanguíneo), pode causar alguma confusão.

Na tromboflebite, o risco de o trombo se desprender da parede da veia é muito baixoPortanto, as chances de essa condição levar a um problema de saúde sério, como uma embolia pulmonar, são quase nulas. E é que, ao contrário das veias profundas, as veias superficiais não têm músculos ao seu redor que as comprimam e que possam causar a liberação desse coágulo.

Seja como for, a flebite é basicamente um estado patológico que consiste na inflamação de uma veia, geralmente devido à formação de um trombo em suas paredes. Pode aparecer em qualquer pessoa, mas é mais comum em idosos devido ao próprio envelhecimento do sistema cardiovascular.


É uma situação que, embora devido aos sintomas que iremos comentar pode parecer alarmante, geralmente não é sério. Além disso, tende a desaparecer por conta própria assim que o próprio corpo desintegrou o coágulo. Nesse sentido, além de tratamentos para controlar sua evolução em casos mais graves, não há com que se preocupar.

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O que causa a flebite?

Como nós vimos, flebite é uma inflamação com ou sem trombos das veias do sistema venoso superficial, onde entre 15% e 20% do fluxo sanguíneo. Mas por que as paredes das veias estão inflamadas? Bem, as causas são muito variadas e nem sempre é fácil encontrar a origem exata em um paciente.

Em todo caso, tudo parece indicar que traumas nas veias superficiais, fixação inadequada do cateter (ou outros problemas relacionados aos cateteres), sofrer de lúpus, administração de medicamentos que, como efeito colateral, causam irritação das veias e infecções bacterianas de sangue (raro, mas muito grave) são as principais causas de flebite sem também ter uma trombose. Ou seja, inflamação de uma veia sem a formação de trombo.

Vejamos agora as causas da flebite que estão associadas à trombose. Um trombo é um coágulo sanguíneo, uma proteína e agregação de plaquetas, que se formou nas paredes de um vaso sanguíneo saudável (neste caso, uma veia). Os coágulos normalmente se formam quando uma ferida precisa ser fechada. Mas quando este se forma sem danificar as paredes, falamos de trombo.

A presença dessas massas de sangue coagulado dificulta a circulação sanguínea, momento em que o indivíduo desenvolve uma trombose que, se estiver associada a um processo de inflamação da parede venosa das veias superficiais, é conhecida como tromboflebite.

Nesse contexto, tabagismo, velhice, hipercolesterolemia (colesterol muito alto, doenças genéticas que alteram os mecanismos de coagulação do sangue e obesidade são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de trombos e, portanto, de flebite.

Os trombos por si só não são perigosos. O risco real surge quando esses coágulos se desprendem da parede e se transformam em êmbolos que viajam pelo sangue e podem causar a oclusão de um vaso sanguíneo, uma situação com risco de vida conhecida como embolia.

Mesmo assim, como a flebite se desenvolve em veias superficiais, onde não há musculatura necessária para exercer pressão suficiente sobre as paredes venosas para causar o desprendimento do trombo, não há (quase) risco de isso acontecer. Como vemos, todas as situações que podem causar irritação das veias e aquelas que aumentam o risco de sofrer um trombo são as causas do aparecimento desta flebite.

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Quais são os sintomas da flebite?

A flebite é uma inflamação das paredes das veias superficiais devido à trombose ou irritação das veias. com uma prevalência geral de até 12%. Como vimos, a maior complicação poderia ser, no caso daquelas associadas a um processo de trombose, o desprendimento do coágulo e a conseqüente formação de um êmbolo. Mas já explicamos por que isso, nas veias superficiais, é muito raro.

Na flebite, as veias afetadas ficam na pele, próximas ao exterior, de forma que não há musculatura cuja contração possa causar a liberação do trombo. Claro, é uma situação que causa uma reação inflamatória aguda. Ou seja, o início da flebite costuma ser repentino. Como já dissemos, é especialmente comum nas pernas, mas também nos braços e na região da virilha.

Nesse momento, dor, edema e inchaço na área afetada aparecem rapidamente.. A pele acima da veia que sofreu inflamação (por irritação ou trombose) está visivelmente inflamada, de cor avermelhada, quente ao toque e muito sensível. Além disso, a veia, devido à sua inflamação, não é percebida como um vaso sanguíneo normal, mas como uma espécie de corda esticada. A veia também pode ser percebida como um abaulamento e, às vezes, devido à reação inflamatória, pode ocorrer alguma febre, mas sempre leve. Você pode sentir um pouco de dor, especialmente se a área for pressionada.

Os sinais clínicos geralmente não vão muito além (obviamente, há casos raros que levam a complicações, mas isso não é comum) e, de fato, muitas pessoas com flebite leve podem não apresentar nenhum sintoma.

Como a flebite é tratada?

A flebite deve ser tratada, mas não porque seja uma situação potencialmente perigosa, mas porque pode ser incômoda devido aos seus sintomas de inflamação, dor e vermelhidão. Nesse sentido, o principal tratamento consiste na aplicação de compressas mornas na região para o alívio da dor e, caso a inflamação seja muito incômoda, a administração de antiinflamatórios de venda livre, sendo ibuprofeno ou paracetamol as melhores opções.

Em certos casos, o médico pode prescrever algum medicamento anticoagulante, principalmente se os episódios de flebite forem muito frequentes e / ou houver risco, caso esteja associada a trombose, ela ocorre em veias mais profundas, circunstância que, como nós já visto, pode levar a complicações fatais por descolamento do coágulo e a formação de um êmbolo que pode obstruir os vasos sanguíneos nos pulmões ou no cérebro.

Em casos muito raros e em pacientes de alto risco (e com probabilidade de separação do coágulo), a opção de contornar a veia danificada ou removê-la cirurgicamente pode ser escolhida. Mas isso raramente acontece.

Afinal, é mais a melhor estratégia é a prevenção. As causas irritantes da flebite podem não ser muito evitáveis, mas as associadas à trombose são. O risco de desenvolver trombos, embora haja um importante componente genético, pode ser reduzido fazendo exercícios regularmente, evitando ficar em pé (ou sentar) por muito tempo, evitar roupas muito apertadas, fazer dieta balanceada, dormir com os pés. usar sapatos que não sejam muito planos.

Seja prevenindo o seu aparecimento, seja tratando os seus sintomas, a flebite não tem de ser um quadro grave para além do desconforto que causa. Mas, sim, sua aparência deve nos ajudar a perceber que nosso sistema cardiovascular não está em perfeitas condições e que devemos trabalhar para prevenir o desenvolvimento de doenças venosas que podem ser graves.